أمراض الكلى المزمنة.. أعراض تتطور بصمت حتى تصبح خطيرة

أمراض الكلى من الحالات التي غالبا ما تتطور ببطء مع أعراض قليلة، حيث لا يدرك الكثير من الناس أنهم مصابون بها حتى يتقدم المرض.

يعد الوعي بأمراض الكلى، وخاصة بالنسبة لأولئك المعرضين للخطر، الخطوة الأولى لمنع أو إبطاء تقدم مرض الكلى.

وفقًا للدراسات الحديثة، يعاني ما يقارب من نصف الأشخاص فوق سن 75 عامًا من أمراض الكلى.

تعمل الكلى على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، والتي يتم التخلص منها بعد ذلك في البول. يُعرَّف مرض الكلى المزمن (CKD) بأنه خلل في بنية أو وظيفة الكلى يستمر لأكثر من 3 أشهر.

يمكن أن يتسبب مرض الكلى المزمن المتقدم في تراكم مستويات خطيرة من السوائل والشوارد والفضلات في الجسم.

أعراض الإصابة بأمراض الكلى المزمنة

تتطور أعراض مرض الكلى المزمن بمرور الوقت إذا يتطور معه تلف الكلى، تشمل الاغراض ما يلي:

• غثيان
• التقيؤ
• فقدان الشهية
• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
• تراكم السوائل الذي يمكن أن يسبب ضيق التنفس إذا تراكمت السوائل في الرئتين ، وألم في الصدر إذا تراكم السوائل حول بطانة القلب وتورم القدمين والكاحلين.
• تبول أكثر أو أقل
• تشنجات العضلات
• فقر الدم
• كدمات نتيجة زيادة قابلية النزيف

أسباب الإصابة بأمراض الكلى المزمنة

تشمل الأمراض والحالات التي تسبب مرض الكلى المزمن ما يلي:

• مرض السكري من النوع الأول أو النوع الثاني
• ضغط الدم المرتفع
• انسداد المسالك البولية لفترات طويلة نتيجة حالات طبية مثل تضخم البروستات وحصى الكلى وبعض أنواع السرطانات.
• أمراض الكلى الموروثة مثل داء الكلى متعددة الكيسات.
• الجزر المثاني الحالبي ، وهو التدفق غير الطبيعي للبول من المثانة للخلف نحو الأنابيب (الحالبين) التي تربط الكليتين بالمثانة
• عدوى الكلى المتكررة ، وتسمى أيضًا التهاب الحويضة والكلية
• التهاب الكلى مثل التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الكلية الخلالي.

المضاعفات:

تعتبر الكلى عضوًا حيويًا ، ويؤدي تدهور وظيفتها إلى حدوث العديد من المضاعفات في جميع أنحاء الجسم. وتشمل هذه:

• فقر الدم
• أمراض القلب
• ضعف العظام وزيادة خطر الإصابة بكسور العظام
• فرط بوتاسيوم الدم الذي يمكن أن يضر بوظيفة القلب ويمكن أن يهدد الحياة
• احتباس السوائل
• التهاب التامور وهو التهاب في الغشاء الشبيه بالكيس الذي يغلف قلبك
• مرض الكلى في المرحلة الأخيرة والذي يصعب علاجه ويتطلب في نهاية المطاف إما غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل البقاء على قيد الحياة

التشخيص:

يقوم طبيبك بتشخيص مرض الكلى المزمن وفقًا لمعدل الترشيح الكبيبي أو حسب معايير علامات تلف الكلى لأكثر من 3 أشهر.

يتم إجراء الدراسات المعملية لقياس وظائف الكلى عن طريق فحص الكرياتينين واليوريا. يمكن إجراء دراسات البول للبحث عن الدم أو البروتين في البول.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية لتقييم بنية الكلى.

يجب إجراء المزيد من الفحوصات بناءً على الفحص السريري أو إذا كان السبب الكامن وراء مرض الكلى المزمن غير واضح بعد التقييم الأولي.

علاج أمراض الكلى المزمنة

الهدف من العلاج هو إبطاء تقدم مرض الكلى المزمن والوقاية من المضاعفات.

وهذا يشمل علاج المرض الأساسي، وتجنب المواد السامة للكلية، والحفاظ على الترطيب والتغذية السليمة، وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل استخدام علاج الستاتين لخفض مستوى الكولسترول في الدم  والعلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم و/ و مرض السكري.

يجب علينا معالجة المضاعفات مثل فقر الدم الناتج عن أمراض الكلى المزمنة واضطراب المعادن وهشاشة العظام.

العلاج عن طريق غسيل الكلى أو زرع الكلى مطلوب إذا تطور مرض الكلى المزمن إلى مرض الكلى في المرحلة الاخيرة.

References

Agarwal, R. (2016). Defining end-stage renal disease in clinical trials: a framework for adjudication: Table 1. Nephrology, Dialysis, Transplantation: Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association – European Renal Association, 31(6), 864–867. https://doi.org/10.1093/ndt/gfv289

Aging and kidney disease. (2014, August 12). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/news/monthly/wkd_aging

Bidani, A. K., & Griffin, K. A. (2004). Pathophysiology of hypertensive renal damage: implications for therapy: Implications for therapy. Hypertension, 44(5), 595–601. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000145180.38707.84

Chen, T. K., Knicely, D. H., & Grams, M. E. (2019). Chronic kidney disease diagnosis and management: A review: A review. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 322(13), 1294–1304. https://doi.org/10.1001/jama.2019.14745

Friedman, D. J., & Pollak, M. R. (2021). APOL1 nephropathy: From genetics to clinical applications. Clinical Journal of the American Society of Nephrology: CJASN, 16(2), 294–303. https://doi.org/10.2215/CJN.15161219

Ikizler, T. A., Burrowes, J. D., Byham-Gray, L. D., Campbell, K. L., Carrero, J.-J., Chan, W., Fouque, D., Friedman, A. N., Ghaddar, S., Goldstein-Fuchs, D. J., Kaysen, G. A., Kopple, J. D., Teta, D., Yee-Moon Wang, A., & Cuppari, L. (2020). KDOQI Clinical Practice Guideline for nutrition in CKD: 2020 update. American Journal of Kidney Diseases: The Official Journal of the National Kidney Foundation, 76(3 Suppl 1), S1–S107. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.05.006

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Blood Pressure Work Group. (2021). KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. Kidney International, 99(3S), S1–S87. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.11.003

Vaidya, S. R., & Aeddula, N. R. (2021). Chronic Renal Failure. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.