تضخم البروستات الحميد.. الأسباب والعلاج

تضخم البروستات الحميد حالة صحية شائعة عند الرجال مع التقدم في العمر، حيث يصيب نحو 40٪ من الرجال بعمر 50 عامًا، و80٪ من الرجال فوق 80 عامًا (1).

تمر البروستات بمرحلتين من النمو، المرحلة الأولى خلال فترة البلوغ حيث يتضاعف حجمها، ومرة ​​أخرى في سن الخامسة والعشرين حين تنمو بشكل ثابت طوال فترة حياتك.

ما هي أعراض تضخم غدة البروستات؟

مع تضخم حجم البروستات يتم الضغط على مجرى البول، الأمر الذي يمنع التدفق بشكل طبيعي فيكون مجرى البول متقطع مع صعوبة في بدء التبول و الإجهاد أثناء ذلك، وقد يشعر المصاب أنه لم يفرغ مثانته حتى بعد الذهاب إلى الحمام. فيؤدي هذا إلى الحاجة المفاجئة إلى الذهاب إلى الحمام أو قد يستيقظ المصاب عدة مرات ليلاً للذهاب إلى الحمام.

ما هي أسباب تضخم البروستات؟

على الرغم من أنّ السبب الدقيق وراء تضخُّم البروستات غير معروف لغاية اللحظة، إلّا أنّه سبَق وأنّ تمّ رَبط مجموعة من العوامل مع ارتفاع معدل الإصابة بتضخُّم البروستات، أبرزها:

• التقدم في العُمر، إذ يُعدّ الرجال ممّن تجاوزت أعمارهم 50 عامًا أكثر عُرضة من غيرهم.
• تغير في مستويات الهرمونات، إذ إنّ عدم الاتّزان بين هرموني  الاستروجين والتستستيرون في مرحلة ما قد يؤدّي إلى نمو خلايا البروستات بالتالي تضخُمها.
• العامل الوراثي الذي قد يؤدي الى تغيرات في حساسية بعض الهرمونات مثل الاندروجين بشكل أساسي (DHT).
• السمنة
• مرض السكري.(2)

ما هي المضاعفات طويلة المدى؟

لا يؤدي تضخم البروستات الحميد إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير. ومع ذلك ، فإن انسداد تدفق البول يسبب العديد من المضاعفات.

فكر في الأمر وكأنه خرطوم ماء وقد تم الضغط عليه مما يعيق سريان الماء بشكل طبيعي في الخرطوم، وكذلك الأمر مع مجرى البول لديك قد يؤدي احتباس البول إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية بشكل متكر، إضافة إلى .تضخم جدار المثانة وأمراض الكلى.

تخيل معي عزيزي القارئ بماء نهر جار عندما يتدفق فإنه يحمل معه الحصى، إذا توقف التدفق ستغرق الحصى،  وهذا ما يفسر زيادة خطر تكون الحصوات في المسالك البولية.

كيف يتم التشخيص؟

عندما تظهر أعراض تضخم البروستات على مريض يزيد عمره عن 45 عامًا ، يقوم الطبيب بإجراء بعض الاختبارات منها فحص المستقيم الرقمي لتقييم حجم وتناسق البروستات يدويًا. يتم إجراء تحليل للبول أيضًا لاستبعاد حدوث عدوى أو حالات أخرى يمكنها أن تسبب الاعراض نفسها بالإضافة إلى اختبار الدم المستضد البروستاتي النوعي (PSA). مستضد البروستات النوعي هو مادة يتم إنتاجها في البروستات. تزداد مستوياته عندما تعاني تضخم البروستات

ما هو العلاج ؟

يتم الاعتماد على شدة الأعراض  في علاج تضخم البروستات الحميد. إذا كانت الأعراض خفيفة وتسبب القليل من الانزعاج للمريض، يفضل المراقبة والانتظار. يتم التعامل مع الأعراض الأكثر شدة دوائيًا. هناك العديد من الخيارات ،سيرشدك طبيبك في العلاج. بالإضافة إلى تعديل نمط الحياة.

يعد التقليل من شرب الماء قبل النوم أو مغادرة المنزل والحد من الكافيين أمرًا أساسيًا لمنع التبول الليلي و الحاجة المتكررة للتبول .

تساعد تقنيات تفريغ المثانة ، مثل حلب مجرى البول ، أو النقر فوق المثانة ، أو الاستماع إلى الماء الجاري، المرضى على إعادة محاولة إفراغ المثانة بعد وقت قصير من التبول لتسهيل إفراغ المثانة بالكامل.

إذا لم يكن هناك تحسن كافٍ في العلاج الدوائي ، فيمكن الإشارة إلى الجراحة. يتضمن الإجراء الشائع إزالة الأنسجة الزائدة حول مجرى البول. تأتي هذه الجراحة مع بعض المخاطر مثل العجز الجنسي (ما يصل إلى 35٪ من المرضى) ، القذف الرجعي (53٪ -75٪ من المرضى). يصاب 8 ٪ من المرضى بعسرالتبول.

References:

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Benign Prostatic Hyperplasia. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Accessed: August 21, 2022.
2. UpToDate. Epidemiology and pathogenesis of benign prostatic hyperplasia. In: Post TW, ed. UpToDate .Waltham, MA: UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-and-pathogenesis-of-benign-prostatic-hyperplasia?source=search_result&search=bph&selectedTitle=3~150.Last updated August 11, 2015. Accessed August 21, 2022.
3. McVary, K. T., Roehrborn, C. G., Avins, A. L., Barry, M. J., Bruskewitz, R. C., Donnell, R. F., Foster, H. E., Gonzalez, C. M., Kaplan, S. A., Penson, D. F., Ulchaker, J. C., & Wei, J. T. (2011). Update on AUA Guideline on the Management of Benign Prostatic Hyperplasia. In Journal of Urology (Vol. 185, Issue 5, pp. 1793–1803). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.01.074
4. Foster, H. E., Dahm, P., Kohler, T. S., Lerner, L. B., Parsons, J. K., Wilt, T. J., & McVary, K. T. (2019). Surgical Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline Amendment 2019. In Journal of Urology (Vol. 202, Issue 3, pp. 592–598). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). https://doi.org/10.1097/ju.0000000000000319
5. Foster, H. E., Dahm, P., Kohler, T. S., Lerner, L. B., Parsons, J. K., Wilt, T. J., & McVary, K. T. (2019). Surgical Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline Amendment 2019. In Journal of Urology (Vol. 202, Issue 3, pp. 592–598). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). https://doi.org/10.1097/ju.0000000000000319
6. Rassweiler, J., Teber, D., Kuntz, R., & Hofmann, R. (2006). Complications of Transurethral Resection of the Prostate (TURP)—Incidence, Management, and Prevention. In European Urology (Vol. 50, Issue 5, pp. 969–980). Elsevier BV. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2005.12.042