المثانة العصبية: ما هي وما أسبابها وأعراضها وعلاجها
المثانة العصبية (Neurogenic Bladder) هي حالة تؤثر على الوظيفة الطبيعية للمثانة بسبب تلف الأعصاب. يمكن أن يسبب مشاكل في التبول، مثل التسرب أو الاحتباس أو العدوى. سنشرح في هذا المقال أسباب المثانة العصبية، وما هي أعراضها، وكيف يتم تشخيصها، وكيف يمكن علاجها.
ما الذي يسبب المثانة العصبية؟
المثانة هي عضو مجوف يقوم بتخزين البول والتخلص منه. يتم التحكم فيه عن طريق الجهاز العصبي الذي يرسل إشارات من الدماغ إلى المثانة والعكس. عندما تتعطل هذه الإشارات بسبب الإصابة أو المرض، فقد لا تعمل المثانة بشكل صحيح. وهذا ما يسمى المثانة العصبية.
توجد العديد من الأسباب المحتملة للمثانة العصبية، مثل:
- إصابات الحبل الشوكي أو العمليات الجراحية التي تؤثر على الأعصاب التي تربط المثانة بالدماغ.
- الاضطرابات العصبية التي تؤثر على الدماغ أو الحبل الشوكي، مثل السكتة الدماغية، أو مرض باركنسون، أو التصلب المتعدد، أو أورام الدماغ.
- العيوب الخلقية التي تؤثر على تخلق العمود الفقري أو الجهاز العصبي، مثل السنسنة المشقوقة أو الشلل الدماغي.
- مرض السكري أو الحالات الأخرى التي تلحق الضرر بالأعصاب التي تعصب المثانة.
اعتمادًا على نوع وموقع تلف الأعصاب، يمكن تصنيف المثانة العصبية إلى نوعين رئيسيين:
1 -فرط نشاط المثانة (Overactive bladder): يحدث هذا عندما تنقبض المثانة كثيرًا أو بقوة شديدة، مما يتسبب في تسرب البول أو إلحاحه أو تكراره.
2 -المثانة الخاملة (Underactive bladder): تحدث هذا عندما لا تنقبض المثانة بشكل كافٍ أو لا تنقبض على الإطلاق، مما يسبب احتباس البول أو صعوبة التبول أو إفراغها بشكل غير كامل.
ما هي أعراض المثانة العصبية؟
تختلف أعراض المثانة العصبية حسب نوع الحالة وشدتها. بعض الأعراض الشائعة تشمل:
1 -سلس البول (Urinary incontinence): وهو فقدان البول بشكل لا إرادي. يمكن أن تتراوح من القطرات العرضية إلى التسرب المستمر. يمكن أن يكون سببه فرط نشاط المثانة أو قلة نشاطها، أو مزيج من الاثنين معًا.
2 -احتباس البول (Urinary retention): وهو عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل أو على الإطلاق. يمكن أن يسبب الألم، وعدم الراحة، أو الشعور بالامتلاء في أسفل البطن. ويمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية أو تلف الكلى.
3 -التهابات المسالك البولية (Urinary tract infections): هي الالتهابات التي تؤثر على المثانة أو مجرى البول أو الكلى. يمكن أن تسبب أعراضًا مثل الشعور بالحرقان أو الحكة أو الألم أثناء التبول أو وجود دم في البول أو الحمى أو آلام الظهر. يمكن أن تكون أكثر تواتراً أو شدة عند الأشخاص الذين يعانون من المثانة العصبية، خاصة إذا كانوا يعانون من احتباس البول أو يستخدمون القسطرة.
4 -أعراض أخرى: قد تشمل صعوبة بدء أو إيقاف تدفق البول، أو الإجهاد أثناء التبول، أو انخفاض الإحساس أو الوعي بملء المثانة أو إفراغها، أو تغيرات في الوظيفة الجنسية.
كيف يتم تشخيص المثانة العصبية؟
لتشخيص المثانة العصبية، سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وأعراضك وأي أدوية أو علاجات تستخدمها. سيقوم أيضًا بإجراء فحص بدني، بما في ذلك الفحص العصبي، للتحقق من ردود أفعالك، والإحساس، وقوة العضلات.
قد يطلب طبيبك أيضًا بعض الاختبارات لتقييم وظيفة المثانة وسبب حالتك. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
1 -تحليل البول: هذا اختبار يحلل البول بحثًا عن علامات العدوى أو الدم أو أي تشوهات أخرى.
2 -زرع البول: هذا اختبار يحدد نوع البكتيريا التي قد تسبب عدوى المسالك البولية.
3 -اختبارات الدم: هي اختبارات تقيس وظائف الكلى أو مستويات السكر في الدم أو مؤشرات أخرى لصحتك العامة.
4 -فحص المثانة: هذا اختبار يستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس كمية البول في المثانة ومدى إفراغها.
5 -اختبارات ديناميكية البول: وهي الاختبارات التي تقيس ضغط وحجم وتدفق البول في المثانة والإحليل. يمكنهم المساعدة في تحديد نوع وشدة المثانة العصبية لديك.
6 -تنظير المثانة: هذا اختبار يستخدم أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا وضوء لفحص الجزء الداخلي من المثانة والإحليل. يمكن أن يساعد في اكتشاف أي تشوهات، مثل الحصوات أو الأورام أو الالتهابات.
7 -اختبارات التصوير: وهي اختبارات تستخدم الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لإنشاء صور للدماغ أو الحبل الشوكي أو المثانة. يمكنهم المساعدة في تحديد سبب تلف الأعصاب أو استبعاد الحالات الأخرى.
كيف يتم علاج المثانة العصبية؟
يعتمد علاج المثانة العصبية على سبب حالتك ونوعها وشدتها، بالإضافة إلى تفضيلاتك وأهدافك. الأهداف الرئيسة للعلاج هي:
1 -منع أو علاج المضاعفات، مثل التهابات المسالك البولية، أو تلف الكلى، أو انهيار الجلد.
2 -تحسين وظيفة المثانة ونوعية الحياة.
3 -استعادة السيطرة على المثانة وضبط النفس قدر الإمكان.
قد تشمل خيارات علاج المثانة العصبية ما يلي:
الأدوية: وهي الأدوية التي يمكن أن تساعد على استرخاء أو تحفيز عضلات المثانة، أو تقليل تشنجات المثانة، أو منع العدوى أو علاجها. بعض الأمثلة هي مضادات الكولين (anticholinergics)، حاصرات ألفا (alpha-blockers)، منبهات بيتا (beta-agonists)، أو المضادات الحيوية (antibiotics).
القسطرة: هذا إجراء يتضمن إدخال أنبوب رفيع ومرن في المثانة من خلال مجرى البول أو البطن لتصريف البول. ويمكن القيام بذلك بشكل متقطع أو مستمر، حسب احتياجاتك وتفضيلاتك. يمكن أن يساعد في منع أو علاج احتباس البول أو سلس البول أو الالتهابات.
تدريب المثانة: هذا علاج سلوكي يتضمن اتباع جدول للتبول على فترات منتظمة، باستخدام تقنيات مثل تمارين قاع الحوض، أو الارتجاع البيولوجي، أو التحفيز الكهربائي لتحسين التحكم في المثانة والوعي بها.
الجراحة: يعد هذا خيارًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من المثانة العصبية الشديدة أو المقاومة، والذين لا يستجيبون جيدًا للعلاجات الأخرى. يمكن أن تشمل إجراءات مثل تكبير المثانة (bladder augmentation)، أو بضع العضلة العاصرة (sphincterotomy)، أو العضلة العاصرة البولية الاصطناعية (artificial urinary sphincter)، أو تحويل البول (urinary diversion). يمكن أن تساعد هذه الإجراءات في زيادة سعة المثانة، أو تقليل ضغط المثانة، أو إنشاء طريقة جديدة لتصريف البول.
خاتمة
المثانة العصبية هي حالة تؤثر على الوظيفة الطبيعية للمثانة بسبب تلف الأعصاب. يمكن أن يسبب مشاكل في التبول، مثل التسرب أو الاحتباس أو العدوى. يمكن أن يكون سببه عوامل مختلفة، مثل إصابات النخاع الشوكي، أو الاضطرابات العصبية، أو العيوب الخلقية. يمكن تشخيصه من قبل طبيبك باستخدام مزيج من التاريخ والفحص البدني والاختبارات. ويمكن علاجه بطرق مختلفة، مثل الأدوية، والقسطرة، وتدريب المثانة، أو الجراحة. تتمثل أهداف العلاج في منع المضاعفات أو علاجها، وتحسين وظيفة المثانة ونوعية الحياة، واستعادة التحكم في المثانة وحصر البول قدر الإمكان.
