دوار الوضعة الانتيابي الحميد.. اضراب شائع في الأذن الداخلية

دوار الوضعة الانتيابي الحميد هو اضطراب شائع في الأذن الداخلية ويعيق الإحساس بالتوازن، وهو دوار عرضي ناتج عن تغيرات معينة في موضع الرأس يسبب الإحساس بالدوران أو التأرجح بينما تكون في الواقع ثابتًا.

هذا الدوار هو السبب الأساسي تقريبًا للدوخة في  40٪ من المرضى المسنين، وتحدث ذروة الإصابة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 سنة، ويحدث بشكل أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد

عادة ما يصف المرضى الذين يعانون من هذه الحالة الإحساس بأنك أو بأن الأشياء المحيطة من حولك تتحرك أو تدور (الدوار) لبضع ثوان عند تغيير وضع الرأس، يشعر المصاب ايضا بفقدان التوازن أو عدم الثبات بالإضافة إلى الغثيان والقيء.

تكون هذه النوبات مفاجئة ومتكررة وتستمر عادةً لعدة ثوانٍ. وهي مرتبطة بالرأرأة (وهي سلسلة من حركات العين الإيقاعية اللاإرادية)، وخطر السقوط والإصابة اللاحقة.

أسباب الإصابة دوار الوضعة الانتيابي

تراقب أجزاءٌ بِنيوية (أعضاء غبار التوازن) في الأذن حركات الرأس لأعلى ولأسفل ولليمين واليسار وللخلف والأمام – وموضع الرأس المرتبط بالجاذبية. وتحتوي أعضاء غبار التوازن هذه على بلورات تجعلك حساسًا للجاذبية.

لأسباب عديدة، يمكن أن تنفصل هذه البلورات عن مكانها. عندما يتم إزاحتها، يمكنها الانتقال إلى إحدى القنوات نصف الدائرية- خاصة أثناء الاستلقاء.

يتسبب هذا في أن تصبح القناة نصف الدائرية حساسة لتغيرات وضع الرأس التي لا تستجيب لها عادةً، وهو ما يجعلك تشعر بالدوار.

عوامل الخطر

على الرغم من أن المسببات الدقيقة غير معروفة في معظم مرضى دوار الوضعة الانتيابي الحميد، إلا أن هناك بعض عوامل الخطر التي قد تهيأ تطوير هذه الحالة. وتشمل :

• رضوض أو إصابة في الرأس
• جراحة الأنف والأذن والحنجرة
• اضطرابات الأذن الداخلية الأخرى
• الصداع النصفي
• الإناث
• كبار السن
• انخفاض مستويات فيتامين د
• هشاشة العظام

المضاعفات

• عدم استقرار الوضع والسقوط ، مما قد يؤدي إلى الإصابة والكسور
• الاكتئاب
• تدني جودة الحياة

التشخيص

تشخيص اضطراب دوار الوضعة الانتيابي الحميد هو تشخيص سريري. سيحاول طبيبك إثارة الرأرأة والدوار من خلال استخدام مناورات استفزازية مثل الاستلقاء بسرعة.

يعتبر الدوار الموضعي المرتبط بالرأرأة الناتج عن مناورات محددة اختبارًا إيجابيًا ويتم تشخيص المرض من خلاله.

يمكن النظر في مزيد من الاختبارات و الفحوصات. يتم أخذ التشخيصات الأخرى في الاعتبار إذا استمر الدوار لأكثر من دقيقة واحدة أو كان هناك ضعف في السمع أو أعراض عصبية.

إذا لم يمكن للطبيب معرفة سبب الأعراض والعلامات التي تعاني منها، فقد يطلب الطبيب إجراء عدة فحوص إضافية، مثل:

تخطيط كهربية الرأرأة (ENG) أو تصوير الرأرأة بالفيديو (VNG) والتصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هو علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد؟

على الرغم من أن الدوار غالبًا ما يعتبر حالة يتم حلها تلقائيًا، إلا أن العلاج المعتمد يتضمن إعادة حصوات الأذن إلى وضعها الأصلي. المناورة الأكثر شيوعًا تسمى “مناورة إيبلي”.

هناك العديد من مقاطع الفيديو على الإنترنت توضح هذه التقنية. قد يعلمك طبيبك كيفية إجرائها بنفسك حتى تتمكن من القيام به في المنزل إذا لزم الأمر.

يصل معدل نجاح هذا العلاج إلى 90٪ ولكن قد يلزم إجراؤه أكثر من مرة.

طرق العلاج الأخرى مثل الأدوية المستخدمة لتقليل آثار الخلل الدهليزي والجراحة المخصصة للمرضى الذين يعانون من ال BPPV المستعصية أو الشديدة الإعاقة.

References

Bhattacharyya, N., Baugh, R. F., Orvidas, L., Barrs, D., Bronston, L. J., Cass, S., Chalian, A. A., Desmond, A. L., Earll, J. M., Fife, T. D., Fuller, D. C., Judge, J. O., Mann, N. R., Rosenfeld, R. M., Schuring, L. T., Steiner, R. W. P., Whitney, S. L., Haidari, J., & American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. (2008). Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngology–Head and Neck Surgery: Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 139(5 Suppl 4), S47-81. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.08.022

Bhattacharyya, N., Gubbels, S. P., Schwartz, S. R., Edlow, J. A., El-Kashlan, H., Fife, T., Holmberg, J. M., Mahoney, K., Hollingsworth, D. B., Roberts, R., Seidman, M. D., Steiner, R. W. P., Do, B. T., Voelker, C. C. J., Waguespack, R. W., & Corrigan, M. D. (2017). Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery: Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 156(3_suppl), S1–S47. https://doi.org/10.1177/0194599816689667

Helminski, J. O. (2014). Effectiveness of the canalith repositioning procedure in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Physical Therapy, 94(10), 1373–1382. https://doi.org/10.2522/ptj.20130239

Hogue, J. D. (2015). Office evaluation of dizziness. Primary Care, 42(2), 249–258. https://doi.org/10.1016/j.pop.2015.01.004

Kim, J.-S., & Zee, D. S. (2014). Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo. The New England Journal of Medicine, 370(12), 1138–1147. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1309481

Post, R. E., & Dickerson, L. M. (2010). Dizziness: a diagnostic approach. American Family Physician, 82(4), 361–368, 369.

You, P., Instrum, R., & Parnes, L. (2019). Benign paroxysmal positional vertigo. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 4(1), 116–123. https://doi.org/10.1002/lio2.230