دراسة جديدة تكشف عن أفضل خيارات العلاج لمرضى سرطان البروستاتا

يعد سرطان البروستاتا أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال، حيث يصيب حوالي واحد من كل ثمانية رجال في حياتهم. ويحدث ذلك عندما تنمو الخلايا الموجودة في غدة البروستاتا، وهي عضو صغير ينتج السائل للسائل المنوي، بشكل خارج عن السيطرة وتشكل أورامًا. يمكن أن يسبب سرطان البروستاتا أعراضًا مختلفة، مثل صعوبة التبول، وضعف الانتصاب، وألم في الحوض أو الظهر، وظهور دم في البول أو السائل المنوي.

تعتمد خيارات علاج سرطان البروستاتا على عوامل كثيرة، مثل مرحلة السرطان ودرجته، وعمر المريض وصحته العامة، وتفضيلات المريض وأهدافه. تشمل بعض العلاجات الشائعة الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي. ومع ذلك، ليست كل العلاجات فعالة بنفس القدر أو مناسبة لكل مريض. لذلك، من المهم معرفة فوائد ومخاطر كل خيار ومناقشتها مع طبيبك.

دراسة جديدة تقارن خيارات العلاج المختلفة لسرطان البروستاتا

قارنت دراسة حديثة نُشرت في مجلة (New England Journal of Medicine) نتائج خيارات العلاج المختلفة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي، أي إن السرطان لم ينتشر خارج غدة البروستاتا. شملت الدراسة أكثر من 1600 رجل تم تقسيمهم بشكل عشوائي إلى واحدة من أربع مجموعات:

مجموعة خاضعة لمراقبة مستمرة: تم فحص المرضى بانتظام بحثًا عن أي علامات لتطور السرطان، مثل التغيرات في مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، أو فحوصات المستقيم الرقمية، أو الخزعات. إذا أظهر السرطان علامات النمو أو الانتشار، فقد تم تقديم علاجات أخرى للمرضى.

مجموعة الجراحة: خضع المرضى لعملية استئصال جذري للبروستاتا، وهي عملية جراحية لإزالة غدة البروستاتا بأكملها وبعض الأنسجة المحيطة بها. تم إجراء الجراحة إما بواسطة جراح أو بتقنية بمساعدة الروبوت.

مجموعة العلاج الإشعاعي الخارجي: تلقى المرضى العلاج الإشعاعي من جهاز يوجه أشعة عالية الطاقة إلى غدة البروستاتا من خارج الجسم. تم تقديم العلاج الإشعاعي في عدة جلسات على مدار عدة أسابيع.

مجموعة العلاج الإشعاعي الموضعي: تلقى المرضى العلاج الإشعاعي من بذور مشعة صغيرة تم زرعها في غدة البروستاتا. أعطت البذور إشعاعًا لعدة أشهر ثم أصبحت غير نشطة.

تابعت الدراسة المرضى لمدة 10 سنوات وقامت بقياس بقائهم على قيد الحياة، وتطور السرطان، والآثار الجانبية، ونوعية الحياة.

النتائج الرئيسية للدراسة

وجدت الدراسة أنه:

1 -لم يكن هناك اختلاف كبير في البقاء على قيد الحياة بين المجموعات الأربع. كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات حوالي 90٪ لجميع المجموعات، مما يعني أن 10٪ فقط من المرضى ماتوا لأي سبب خلال 10 سنوات. ووجدت الدراسة أيضًا أن 1% فقط من المرضى ماتوا بسبب سرطان البروستاتا خلال 10 سنوات، بغض النظر عن العلاج الذي تلقوه.

2 -كان هناك اختلاف كبير في تطور السرطان بين المجموعات الأربع. معدل البقاء على قيد الحياة بدون تطور لمدة 10 سنوات، وهو ما يعني أن النسبة المئوية للمرضى الذين لم تظهر عليهم أي علامات لنمو السرطان أو انتشاره خلال 10 سنوات، كانت 75% للجراحة، و71% للعلاج الموضعي، و64% للعلاج الإشعاعي الخارجي، و55% للمراقبة النشطة. وهذا يعني أن الجراحة والعلاج الإشعاعي الموضعي كانا أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي الخارجي والمراقبة النشطة في منع أو تأخير تطور السرطان.

3 -كان هناك اختلاف كبير في الآثار الجانبية ونوعية الحياة بين المجموعات الأربع. قامت الدراسة بقياس تأثير العلاجات على وظائف الجهاز البولي والجنسية والأمعاء لدى المرضى، بالإضافة إلى مستويات القلق والاكتئاب لديهم. وجدت الدراسة أن:

• كان للجراحة الأثر السلبي الأكبر على الوظائف البولية والجنسية، خاصة في السنة الأولى بعد العلاج. يعاني العديد من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية من سلس البول، وهو عدم القدرة على التحكم في تسرب البول، أو ضعف الانتصاب، وهو عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه. وقد تحسنت بعض هذه المشاكل بمرور الوقت، لكن بعضها استمر لمدة 10 سنوات.
• كان للعلاج الإشعاعي الموضعي التأثير السلبي الأكبر على وظيفة الأمعاء، خاصة في السنة الأولى بعد العلاج. يعاني العديد من المرضى الذين خضعوا للعلاج الموضعي من إلحاح الأمعاء، وهو الحاجة إلى حركة الأمعاء على الفور، أو تكرار الأمعاء، وهو الحاجة إلى حركة الأمعاء أكثر من المعتاد. وقد تحسنت بعض هذه المشاكل بمرور الوقت، لكن بعضها استمر لمدة 10 سنوات.
• كان للعلاج الإشعاعي الخارجي تأثير معتدل على وظائف المسالك البولية والجنسية والأمعاء، ولكن أقل من الجراحة أو العلاج الإشعاعي الموضعي. بعض المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي الخارجي تعرضوا لتهيج بولي، وهو الشعور بالحرقان أو الألم عند التبول، أو تهيج الأمعاء، وهو الشعور بعدم الراحة أو النزيف في المستقيم. وتميل هذه المشاكل إلى التحسن مع مرور الوقت، ولكن بعضها يستمر لمدة 10 سنوات.
• كان للمراقبة المستمرة أقل تأثير على وظائف المسالك البولية والجنسية والأمعاء، ولكن تأثيرها أكبر على مستويات القلق والاكتئاب. بعض المرضى الذين خضعوا للمراقبة الدائمة عانوا من القلق أو الاكتئاب، وهي مشاعر القلق أو الحزن أو اليأس، بسبب عدم اليقين بشأن حالة السرطان لديهم. وتميل هذه المشاكل إلى التحسن مع مرور الوقت، ولكن بعضها يستمر لمدة 10 سنوات.

الآثار المترتبة على الدراسة لمرضى سرطان البروستاتا

توفر الدراسة معلومات قيمة للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا الموضعي وأطبائهم. ويظهر أنه لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع لسرطان البروستاتا، وأن كل خيار له مزاياه وعيوبه. كما يوضح أيضًا أن بعض العلاجات قد تكون مناسبة لبعض المرضى أكثر من غيرهم، اعتمادًا على خصائصهم وتفضيلاتهم الفردية.

ولذلك، تقترح الدراسة أن الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي يجب أن يجريوا مناقشة مستفيضة مع طبيبهم حول إيجابيات وسلبيات كل خيار علاجي، واتخاذ قرار مستنير بناءً على قيمهم وأهدافهم الشخصية. بعض العوامل التي قد تؤثر على قرارهم تشمل:

• مرحلة ودرجة السرطان، والتي تشير إلى مدى عدوانية السرطان وتقدمه.
• خطر تطور السرطان أو تكراره، مما يشير إلى مدى احتمالية نمو السرطان أو عودته بعد العلاج.
• الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لكل علاج، والتي قد تؤثر على صحتهم الجسدية والعقلية.
• تأثير كل علاج على نوعية حياتهم، مما قد يؤثر على أنشطتهم وعلاقاتهم اليومية.
• مدى توفر كل علاج وإمكانية الوصول إليه، والذي قد يعتمد على موقعه وتغطيته التأمينية.
• تكلفة وملاءمة كل علاج، مما قد يؤثر على وضعهم المالي والشخصي.
• تفضيل ورأي الشريك أو الأسرة، مما قد يؤثر على دعمهم العاطفي والاجتماعي.

وتشير الدراسة أيضًا إلى أن الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي يجب أن يقوموا بزيارات متابعة منتظمة مع طبيبهم، بغض النظر عن العلاج الذي يختارونه. وذلك لأن سرطان البروستاتا يمكن أن يتكرر أو يتطور في بعض الأحيان حتى بعد العلاج، كما أن الاكتشاف والتدخل المبكر يمكن أن يحسن فرص البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة. قد يختلف تواتر ونوع اختبارات المتابعة اعتمادًا على العلاج وحالة المريض، ولكنها قد تشمل اختبارات المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، أو فحوصات المستقيم الرقمية، أو الخزعات، أو فحوصات التصوير.

خاتمة

يعد سرطان البروستاتا مرضًا خطيرًا ولكنه قابل للعلاج ويؤثر على العديد من الرجال حول العالم. تقارن دراسة جديدة نتائج خيارات العلاج المختلفة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي، وتجد أنه لا يوجد فرق كبير في البقاء على قيد الحياة بين المجموعات الأربع، ولكن هناك فرق كبير في تطور السرطان، والآثار الجانبية، ونوعية الحياة. تسلط الدراسة الضوء على أهمية اتخاذ القرار المشترك بين المريض والطبيب، والحاجة إلى رعاية فردية تتمحور حول المريض. تؤكد الدراسة أيضًا على الحاجة إلى متابعة ومراقبة طويلة المدى لمرضى سرطان البروستاتا، وإمكانية إجراء المزيد من البحث والابتكار في مجال علاج سرطان البروستاتا.