التهاب الأقنية الصفراوية الأولي
التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) هو مرض من أمراض المناعة الذاتية يصيب الكبد. في هذا المرض، يهاجم الجهاز المناعي خلايا القنوات الصفراوية، وهي عبارة عن أنابيب صغيرة تنقل الصفراء من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة. يؤدي هذا الهجوم إلى التهاب وتلف القنوات الصفراوية، مما يعيق تدفق الصفراء.
الأعراض:
لا تظهر أي أعراض على العديد من المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي في المراحل المبكرة من المرض. ومع ذلك، مع تقدمه، قد تظهر الأعراض التالية:
- الحكة: غالبًا ما تكون الحكة شديدة، خاصة في الليل.
- الإرهاق: قد يشعر المصابون بالتعب الشديد حتى مع الراحة الكافية.
- آلام البطن: قد يشعر المصابون بألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- اليرقان: اصفرار الجلد وبياض العينين بسبب تراكم البيليروبين في الدم.
- براز داكن: يحدث ذلك بسبب قلة إفراز الصفراء في الأمعاء.
- بول داكن: يحدث ذلك بسبب إفراز البيليروبين في البول.
- جفاف الفم والعينين: قد يعاني المصابون من جفاف في الفم والعينين بسبب قلة إفراز الدموع.
- اضطرابات عظمية: قد يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي.
الأسباب:
سبب التهاب الأقنية الصفراوية الأولي غير معروف تمامًا، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. تلعب النساء دورًا أكبر من الرجال في الإصابة بهذا المرض، حيث يصيب النساء أكثر من 90٪ من المصابين.
التشخيص:
يتم تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية الأولي من خلال مزيج من الفحوصات الجسدية واختبارات الدم والتصوير الطبي. تشمل اختبارات الدم التي يمكن استخدامها لتشخيص التهاب الأقنية الصفراوية الأولي ما يلي:
- اختبارات وظائف الكبد: تقيس هذه الاختبارات مقدار الضرر الذي لحق بالكبد.
- الأجسام المضادة المضادة للنواة (ANA): تُظهر هذه الأجسام المضادة وجود أمراض المناعة الذاتية.
- الأجسام المضادة المحددة للقناة الصفراوية (anti-mitochondrial antibodies – AMA): تُعتبر هذه الأجسام المضادة أكثر تحديدًا لـ PBC.
قد يتم إجراء اختبارات التصوير الطبي، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكبد، للمساعدة في تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية الأولي وتقييم شدة المرض.
العلاج:
لا يوجد علاج لالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي، ولكن هناك علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء تقدم المرض وتحسين الأعراض. تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:
- حمض ursodeoxycholic (UDCA): هو دواء يساعد على تحسين تدفق الصفراء وتقليل تلف الكبد.
- العلاجات المثبطة للمناعة: تُستخدم هذه الأدوية لقمع الجهاز المناعي ومنع مهاجمة القنوات الصفراوية.
- مكملات الفيتامينات: قد يحتاج المصابون بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي إلى مكملات فيتامين D والكالسيوم، حيث يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى سوء امتصاص هذه العناصر الغذائية.
- العلاج بحمض الصفراء: قد يحتاج بعض المصابين إلى تناول مكملات حمض الصفراء للمساعدة في الهضم.
- زراعة الكبد: قد تكون زراعة الكبد ضرورية في الحالات المتقدمة من التهاب الأقنية الصفراوية الأولي عندما يتلف الكبد بشكل كبير.
التوقعات:
يمكن أن يختلف مسار التهاب الأقنية الصفراوية الأولي من شخص لآخر. مع العلاج، يمكن لمعظم المصابين بالحفاظ على نوعية حياة جيدة لسنوات عديدة. ومع ذلك، قد يتطور المرض إلى فشل كبدي في بعض الحالات.
