فقدان الشهية العصبي.. هوس النحافة الذي قد يكون مميتا

فقدان الشهية العصبية واحد من اضطرابات الأكل النفسية التي تتميز بعادات غذائية غير طبيعية واضطراب في صورة الجسم وفقدان الوزن، وتتأثر به النساء 10 مرات أكثر من الرجال.

ازداد انتشار اضطرابات الأكل في الآونة الأخيرة، حيث تلعب العوامل الاجتماعية والثقافية خاصة وسائل الإعلام، دورًا مهمًا في تغيير عادات المراهقين الغذائية والتأثير عليهم.

ينشغل الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي بوزنهم وصورة أجسامهم ورغبتهم في النحافة، ويؤدي التقييد الذاتي للسعرات الحرارية أو الإفراط في ممارسة الرياضة، أو التطهير (على سبيل المثال، استخدام الملينات أو الاستفراغ) إلى فقدان الوزن بشكل واضح وقد يكون مميتا.

أعراض فقدان الشهية العصبي

انخفاض كبير ومتعمد في كتلة الجسم (كما تم قياسه بواسطة مؤشر كتلة الجسم) باستخدام استراتيجيات تشمل تقييد الأكل والتطهير وممارسة الرياضة بشكل مفرط

الخوف من زيادة الوزن يحفز السلوك التعويضي الذي يعزز فقدان الوزن ، حتى لو كان المريض يعاني بالفعل من انخفاض وزن الجسم مثل الإفراط في استخدام الملينات ، والامتناع عن تناول الطعام.

اضطراب صورة الجسم. تم الإبلاغ عن مرضى يعتقدون أنهم يعانون من زيادة الوزن حتى عندما لا يكونون كذلك. لديهم نقص في الوعي بخطورة انخفاض وزن الجسم.

القلق المفرط بشأن الوزن وشكل الجسم

تشمل الأعراض الأخرى

• انخفاض حرارة الجسم
• اضطراب في التركيز والذاكرة ، تغيرات في الشخصية
• قصور الغدة الدرقية
• انقطاع الطمث الثانوي
• زيادة فرصة الإصابة بالسكري
• انخفاض ضغط الدم
• عدم انتظام ضربات القلب (بطء القلب)
• ضمور القلب
• تدلي الصمام التاجي
• زيادة نسبة الكسور
• جفاف الجلد
• اضطرابات التئام الجروح
• تساقط الشعر
• تسوس الأسنان بسبب القيء المتكرر

أسباب الإصابة

إن سبب مرض فقدان الشهية العصبي متعدد العوامل وغير مفهوم تمامًا. يُعتقد أن عدة عوامل تساهم في تطور المرض:

يوجد توافق أعلى لفقدان الشهية العصبي في التوائم المتطابقة مما يدل على أنه قد يكون هناك بعض العوامل الوراثية.

يرتبط فقدان الشهية العصبي أيضًا باضطرابات نفسية أخرى مثل اضطراب الوسواس القهري واضطرابات القلق واضطرابات المزاج واضطرابات الشخصية

يُعتقد أن العوامل النفسية الاجتماعية عامل مساهم رئيسي بما في ذلك:

• المهن والرياضات ذات الضغط العالي (مثل الباليه والجمباز والمصارعة)
• معايير الجمال غير الواقعية
• التعرض للصدمات
• ضعف القدرة على التعامل مع النزاعات وحلها
• صعوبة في الحصول على الاستقلالية واكتساب السيطرة (على سبيل المثال ، الانفصال عن الوالدين)

المضاعفات:

فقدان الشهية العصبي هو مرض مزمن متكرر الانتكاس مع نتائج مختلفة. قد يتعافى المريض تمامًا. قد تتحسن الأعراض مؤقتًا قبل الانتكاس. قد يكون هناك تدهور تدريجي.

معدل الوفيات مرتفع في المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي في الغالب بسبب نقص التغذية مع الجوع الشديد ، فشل القلب ، أو الانتحار.

هناك خطر متزايد للإصابة بأمراض أخرى مثل اضطرابات المزاج واضطرابات القلق واضطرابات الشخصية واضطراب الوسواس القهري وتأخر النمو.

هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالأمراض أثناء الحمل. قد يحدث هذا مع النساء اللاتي يعانين حاليًا أو اعتادوا على الإصابة بفقدان الشهية العصبي.

إذا تم تشخيص مريض مصاب بفقدان الشهية العصبي ، فإن المضاعفات التي يجب أن تنتبه لها هي متلازمة إعادة التغذية. هذه حالة ناتجة عن الزيادة السريعة للغاية في تناول الطعام اليومي للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية الحاد. يؤدي هذا إلى إفراز كميات هائلة من الأنسولين مما يؤدي إلى اضطرابات متعددة . قد يصاب المرضى بالوذمة والنوبات. قد يؤدي إلى الفشل الكلوي وعدم انتظام ضربات القلب.

التشخيص:

عندما يعاني المريض من فقدان سريع للوزن ، فإن الطبيب سيضع هذا الاضطراب في الاعتبار حيث يكون مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5 مما يعني أن المريض يعاني من نقص الوزن بشكل واضح. يمكن أيضًا تحليل نتائج المختبر. قد يكون لدى المرضى نقص في الصوديوم البوتاسيوم والمغنيسيوم. يمكن أن يرتفع الكوليسترول بينما تنخفض البروتينات.

العلاج والوقاية:

العلاج النفسي (التحدث إلى معالج مؤهل) هو خط العلاج الأول. الدعم الغذائي ضروري أيضًا. نحن نحرص على أن يعمل المريض على زيادة وزنه ، ونوفر التثقيف الغذائي ، وندعم عادات الأكل الصحية. يمكن استخدام الأنابيب الأنفية المعوية أحيانًا إذا كان المريض يعاني من نقص شديد في الوزن أو لا يستجيب للعلاج.

يمكن إضافة العلاج الدوائي في حالة المرض الشديد.

References:

1. Al-Kloub, M. I., Al-Khawaldeh, O. A., ALBashtawy, M., Batiha, A.-M., & Al-Haliq, M. (2018). Disordered eating in Jordanian adolescents. In International Journal of Nursing Practice (Vol. 25, Issue 1, p. e12694). Wiley. https://doi.org/10.1111/ijn.12694
2. Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., Jr., & Kessler, R. C. (2007). The Prevalence and Correlates of Eating Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. In Biological Psychiatry (Vol. 61, Issue 3, pp. 348–358). Elsevier BV. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.03.040
3. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4. Lock, J., & La Via, M. C. (2015). Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Eating Disorders. In Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (Vol. 54, Issue 5, pp. 412–425). Elsevier BV. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2015.01.018
5. Arcelus, J., Mitchell, A. J., Wales, J., & Nielsen, S. (2011). Mortality Rates in Patients With Anorexia Nervosa and Other Eating Disorders. In Archives of General Psychiatry (Vol. 68, Issue 7, p. 724). American Medical Association (AMA). https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74
6. Kaye, W. H., Bulik, C. M., Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Comorbidity of Anxiety Disorders With Anorexia and Bulimia Nervosa. In American Journal of Psychiatry (Vol. 161, Issue 12, pp. 2215–2221). American Psychiatric Association Publishing. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.12.2215