داء أديسون هو حالة نادرة ولكنها خطيرة تؤثر على الغدد الكظرية، التي تقع أعلى الكلى. تُنْتِجُ الغدد الكظرية هرمونات تساعد على تنظيم العديد من وظائف الجسم، مثل ضغط الدم، وسكر الدم، والتمثيل الغذائي، والجهاز المناعي، والاستجابة للتوتر. عندما تتضرر الغدد الكظرية أو تمرض؛ فإنها لا تستطيع إنتاج ما يكفي من هذه الهرمونات، مما يؤدي إلى حالة تسمى قصور الغدة الكظرية أو داء أديسون.
أعراض داء أديسون
عادة ما تتطور أعراض داء أديسون تدريجياً وقد تختلف من شخص لآخر. بعض الأعراض الشائعة تشمل:
- التعب الشديد والضعف.
- فقدان الوزن وفقدان الشهية.
- انخفاض ضغط الدم والإغماء.
- سواد الجلد (فرط التصبغ).
- اشتهاء الملح والجفاف.
- انخفاض نسبة السكر في الدم (Hypoglycemia).
- الغثيان والقيء والإسهال.
- آلام وتشنجات في البطن.
- آلام العضلات والمفاصل.
- تغيرات المزاج والتهيج والاكتئاب.
- تساقط الشعر والضعف الجنسي عند النساء.
في بعض الحالات، يمكن أن يسبب داء أديسون حالة تهدد الحياة تسمى أزمة الغدة الكظرية، والتي تحدث عندما تنخفض مستويات الكورتيزول والألدوستيرون فجأة وبشدة. يمكن أن يحدث هذا بسبب الإجهاد أو العدوى أو الإصابة أو الجراحة أو عوامل أخرى. يمكن أن تسبب أزمة الغدة الكظرية ما يلي:
- ألماً شديد في أسفل الظهر أو البطن أو الساقين.
- القيء الشديد والإسهال الذي يؤدي إلى الجفاف.
- انخفاض ضغط الدم والصدمة.
- الارتباك أو القلق أو الغيبوبة.
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم) وانخفاض مستويات الصوديوم (نقص صوديوم الدم) في الدم.
أزمة الغدة الكظرية هي حالة طبية طارئة تتطلب العلاج الفوري بالسوائل الوريدية والهرمونات. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تكون قاتلة.
ما هي أسباب داء أديسون؟
السبب الأكثر شيوعاً لداء أديسون هو اضطراب المناعة الذاتية؛ حيث يهاجِم جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ الغدد الكظرية ويدمرها. ويمثل هذا حوالي 70% إلى 90% من الحالات حول العالم. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:
- حالات العدوى التي تؤثر على الغدد الكظرية، مثل السل، أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو الالتهابات الفطرية.
- السرطانات التي تنتشر إلى الغدد الكظرية أو تنشأ منها.
- نزيف أو جلطات دموية في الغدد الكظرية.
- الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على نمو أو وظيفة الغدد الكظرية.
- الأدوية التي تثبط أو تتداخل مع إنتاج هرمونات الغدة الكظرية، مثل المنشطات أو مضادات التخثر.
تشخيص داء أديسون
قد يكون تشخيص داء أديسون أمراً صعباً؛ لأن الأعراض غالباً ما تكون غامضة ومشابهة لحالات أخرى. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر والعلاج مهمان لمنع المضاعفات وتحسين نوعية الحياة. لتشخيص داء أديسون، قد يقوم طبيبك بما يلي:
- يسأل عن تاريخك الطبي وأعراضك وأدويتك.
- يقوم بإجراء الفحص البدني وفحص ضغط الدم والنبض والوزن ولون البشرة.
- يطلب اختبارات الدم لقياس مستويات الكورتيزول والألدوستيرون وACTH وهو هرمون يحفز الغدد الكظرية، وكذلك اختبارات الصوديوم والبوتاسيوم والجلوكوز والأجسام المضادة المرتبطة باضطرابات المناعة الذاتية.
- يطلب إجراء اختبار تحفيز ACTH للتحقق من كيفية استجابة الغدد الكظرية لشكل اصطناعي من ACTH عن طريق قياس مستويات الكورتيزول قبل وبعد الحقن.
- يطلب اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود أي تشوهات في الغدد الكظرية أو الغدة النخامية وهي غدة في الدماغ تتحكم في إنتاج هرمون (ACTH).
علاج داء أديسون
لا يوجد علاج لداء أديسون، ولكن يمكن إدارته عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة. يتضمن ذلك تناول الأدوية عن طريق الفم التي تحل محل هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون المفقودة. قد تختلف جرعة وتوقيت هذه الأدوية حسب احتياجاتك الفردية وعوامل مثل التوتر أو المرض أو الجراحة. قد تحتاج إلى تعديل جرعة الدواء وفقاً لتعليمات طبيبك.
بعض الأدوية الشائعة المستخدمة لداء أديسون هي:
- الهيدروكورتيزون (Hydrocortisone) أو بريدنيزون (Prednisone): هذه أشكال اصطناعية من الكورتيزول تساعد على تنظيم عملية التمثيل الغذائي، والجهاز المناعي، والالتهابات، والاستجابة للتوتر.
- فلودروكورتيزون (Fludrocortisone): هذا شكل اصطناعي من الألدوستيرون يساعد على توازن مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والحفاظ على ضغط الدم.
بالإضافة إلى العلاج بالهرمونات البديلة، قد تحتاج أيضاً إلى:
- زيادة تناول الملح أو تناول أقراص الملح لمنع الجفاف وانخفاض ضغط الدم.
- مراقبة ضغط الدم والسكر في الدم بانتظام.
- احمل معك بطاقة تنبيه طبية أو سواراً يُثبت إصابتك بمرض أديسون.
- احمل معك مجموعة أدوات الطوارئ التي تحتوي على الهيدروكورتيزون القابل للحقن وتعليمات حول كيفية استخدامه في حالة حدوث أزمة الغدة الكظرية.
- قم بزيارة طبيبك بانتظام لإجراء الفحوصات واختبارات الدم.
التعايش مع داء أديسون
مع العلاج والرعاية المناسبين، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بداء أديسون أن يعيشوا حياة طبيعية ونشيطة. ومع ذلك، قد يحتاجون أيضاً إلى إجراء بعض التغييرات في نمط حياتهم والتعامل مع بعض التحديات، مثل:
- ضبط مستويات التوتر لديهم وتجنب الضغوطات غير الضرورية.
- تناول نظام غذائي متوازن وصحي يوفر ما يكفي من السعرات الحرارية والبروتين والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن.
- شرب كمية كافية من السوائل وإبقاء الجوف رطباً.
- تجنب الكحول والكافيين والتبغ.
- الحصول على القدر الكافي من الراحة والنوم.
- ممارسة الرياضة بانتظام ولكن باعتدال.
- طلب الدعم من العائلة أو الأصدقاء أو مجموعات الدعم.
- تثقيف النفس والآخرين حول داء أديسون.
داء أديسون هو حالة نادرة ولكنها خطيرة تؤثر على الغدد الكظرية وإنتاج الهرمونات الحيوية. من خلال التعرف على الأعراض، والتشخيص المبكر، واتباع خطة العلاج، يمكنك إدارة حالتك والتمتع بنوعية حياة جيدة.
