ما هو علاج الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية (UF) هي أورام غير سرطانية تصيب أنسجة عضلة الرحم, هي أكثر الأورام النسائية شيوعًا لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. تعاني العديد من النساء من أورام ليفية في الرحم في وقت ما خلال حياتهن. لكن قد لا تعرفين أنكِ مصابة بهذه  الأورام لأنها غالبًا لا تسبب أي أعراض. قد يكتشف طبيبك الأورام الليفية بالمصادفة أثناء الفحص الروتيني للحوض أو استخدام  الموجات فوق الصوتية (التراساوند) عبر جدار البطن أو عبر المهبل. 

تتراوح أحجام الأورام الليفية ما بين حجم البذرة، التي لا يمكن رؤيتها بالعين البشرية، إلى كتل ضخمة يمكن أن تشوه الرحم وتوسعه. يمكن أن يكون لديك ورم ليفي واحد أو عدة أورام ليفية. في الحالات القصوى، يمكن للأورام الليفية المتعددة توسيع الرحم لدرجة أن يصل إلى القفص الصدري مسببًا زيادة الوزن.

الأعراض

العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية لا تظهر عليهن أي أعراض. في تلك الحالات ، يمكن أن تتأثر الأعراض بموقع وحجم وعدد الأورام الليفية بما في ذلك:

• نزف الدم الغزير خلال الحيض
• تمتدُّ فترة الحيض لأكثر من أسبوع
• ضغط أو ألم في الحوض
• كثرة التبوُّل
• تفريغ صعب للمثانة
• الإمساك
• ألم في الظهر أو الساقين

تُصنف الأورام الليفية عمومًا حسب موقعها. تنمو الأورام الرحمية الداخلية داخل جدار الرحم العضلي. تنتفخ الأورام الرحمية تحت المخاطية داخل تجويف الرحم. تبرز الأورام الرحمية تحت المصلية  إلى خارج الرحم.

الأسباب

يعتقد الأطباء أن الأورام الليفية الرحمية تنجم عن إصابة إحدى الخلايا الجذعية في الأنسجة العضلية الملساء للرحم (عَضَلُ الرَّحِم‎). تنقسم الخلية الواحدة بشكل متكرِّر؛ مما يخلق في النهاية كتلة مطاطية صُلبة مختلفة عن الأنسجة القريبة المجاورة.

تختلف أنماط نمو الأورام الليفية الرحمية – فقد تنمو ببطء أو بسرعة ، أو قد تظل بنفس الحجم. تمر بعض الأورام الليفية بطفرات نمو ، وبعضها قد يتقلص من تلقاء نفسه.

تتقلص العديد من الأورام الليفية التي كانت موجودة أثناء الحمل أو تختفي بعد الحمل ، حيث يعود الرحم إلى حجمه المعتاد .

حيث أن هرموني الاستروجين والبروجسترون ، وهما هرمونان يحفزان نمو بطانة الرحم خلال كل دورة شهرية استعدادًا للحمل ، يعززان نمو الأورام الليفية.

تحتوي الأورام الليفية على مستقبلات هرموني الإستروجين والبروجسترون أكثر من خلايا عضلات الرحم الطبيعية. تميل الأورام الليفية إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض الهرمونات.

المضاعفات

على الرغم من أن الأورام الليفية الرحمية ليست خطيرة في العادة ، إلا أنها قد تسبب عدم الراحة وقد تؤدي إلى مضاعفات مثل نزيف الحيض الغزير الذي يؤدي إلى فقر الدم ولكن نادرًا ما يلزم ذلك نقل الدم للمصابة.

عادة لا تتداخل الأورام الليفية مع الحمل. ومع ذلك ، فمن الممكن أن الأورام الليفية  وخاصة الأورام الليفية تحت المخاطية يمكن أن تسبب العقم أو فقدان الحمل.

قد تزيد الأورام الليفية أيضًا من خطر حدوث بعض مضاعفات الحمل ، مثل انفصال المشيمة وتقييد نمو الجنين والولادة المبكرة.

تشمل المضاعفات النادرة الأخرى المحتملة التواء الورم الليفي. إذا كان الورم الليفي معنقًا ، فقد يدور على ساقه و يتوقف تدفق الدم الخاصة به مما يؤدي إلى ألم حاد في الحوض.

نادرًا ما يكون هناك تحول لهذه الأورام الحميدة إلى سرطان يصيب عضلات الرحم.

عوامل الخطر

• توجد الأورام الليفية بشكل كبيرعند النساء في سن الإنجاب اللواتي تتراوح أعمارهن ما بين 25 و 45 عامًا
• تؤثر الهرمونات بشكل كبير على هذه الاورام (مثل هرمون الاستروجين وهرمون النمو والبروجسترون). أثناء انقطاع الطمث، تبدأ مستويات الهرمونات في الانخفاض وتبدأ الأورام العضلية في الانكماش.
• يؤدي الحيض المبكر، السمنة ، نقص فيتامين D، اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء و شرب الكحول إلى زيادة تعرضك للهرمونات التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين الأورام الليفية أو نموها.
• الوراثة، إذا أصيبتْ والدتكِ أو أختكِ بالأورام الليفية، فأنتِ معرَّضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بها.
• العِرق، إن النساء ذوات البشرة السمراء أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية من النساء اللواتي ينتمين لمجموعات عِرقية أخرى

التشخيص

إذا كنت تعانين من ألم الحوض الذي لا يختفي أو كانت لديك فترات حيض شديدة الغزارة أو لفترات طويلة و مؤلمة وكان طبيبك يشتبه في وجود الأورام الليفية الرحمية كسبب محتمل ، فيمكنه تأكيد ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية (ألتراساوند) وهي طريقة تصوير ة تستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور الأعضاء والهياكل الداخلية بناءً على كثافة الأنسجة. يمكن استخدام طرق أخرى مثل منظار الرحم أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج

الأورام الليفية التي لا يرافقها أعراض لا تتطلب العلاج. قد يوصي طبيبك بمتابعة متكررة (تقريبًا كل 6-12 شهرًا) باستخدام الموجات فوق الصوتية للحوض ومراقبة الأعراض. يجب نصح المرضى بالتواصل مع  طبيبهم إذا ظهرت أعراض جديدة.

يشمل علاج المرضى الذين يعانون من الأعراض الجراحة (استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم) وكذلك العلاج التداخلي (إصمام الشريان الرحمي) و / أو العلاج الطبي (منبهات GnRH).

References:

1 -Salama, S. S., & Kilic, G. S. (2013). Uterine fibroids and current clinical challenges. In Journal of the Turkish German Gynecological Association (Vol. 14, Issue 1, pp. 40–45). Galenos Yayinevi. https://doi.org/10.5152/jtgga.2013.09

2 -Ciavattini, A., Di Giuseppe, J., Stortoni, P., Montik, N., Giannubilo, S. R., Litta, P., Islam, Md. S., Tranquilli, A. L., Reis, F. M., & Ciarmela, P. (2013). Uterine Fibroids: Pathogenesis and Interactions with Endometrium and Endomyometrial Junction. In Obstetrics and Gynecology International (Vol. 2013, pp. 1–11). Hindawi Limited. https://doi.org/10.1155/2013/173184

3 -Roberts, M. E., Aynardi, J. T., & Chu, C. S. (2018). Uterine leiomyosarcoma: A review of the literature and update on management options. In Gynecologic Oncology (Vol. 151, Issue 3, pp. 562–572). Elsevier BV. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.09.010

4 – Barjon K, Mikhail LN. Uterine Leiomyomata. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546680/

5 -Woźniak, A., & Woźniak, S. (2017). Ultrasonography of uterine leiomyomas. In Menopausal Review (Vol. 16, Issue 4, pp. 113–117). Termedia Sp. z.o.o. https://doi.org/10.5114/pm.2017.72754