انقطاع النفس الانسدادي النومي
انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) هو اضطراب التنفس الأكثر شيوعًا المرتبط بالنوم ويرتبط عادةً بالسمنة.
يحدث عندما يسد شيء ما جزءًا من مجرى الهواء العلوي أو كله أثناء نومك. يجب أن تعمل عضلات الحجاب الحاجز والصدر معا لسحب الهواء إلى رئتيك. تصبح أنفاسك سطحية للغاية، أو قد تتوقف عن التنفس لفترة وجيزة ثم تبدأ في التنفس مرة أخرى بصوت عالٍ أو بشخير أو يحدث لك رعشة جسدية مفاجأة.هل تبدو مألوفة لك الان؟
إنه يصيب الرجال ضعف ما يصيب النساء ويمكن أن يصيب ما يقارب ربع السكان. يتزايد انتشار انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى زيادة انتشار السمنة وتقدم العمر.
الأعراض:
إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فقد يلاحظ الأشخاص الذين يراقبونك أثناء النوم ذلك. اسأل عائلتك عما إذا كنت قد توقفت عن التنفس ليلًا ثم تلهث أو تشخر قبل البدء في التنفس مرة أخرى.
النعاس الشديد أثناء النهار بسبب اضطراب النوم هو عرض شائع. يمكن أن يصاحب ذلك مشكلة في التركيز أو النسيان أو الاكتئاب أو التصرف بغرابة.
قد يعاني المرضى من جفاف الفم أو التهاب الحلق عند الاستيقاظ و صداع في الصباح.
الشخير مشكلة شائعة وقد يكون مزعجًا للأشخاص الذين ينامون في نفس الغرفة أكثر من الشخص المصاب بانقطاع النفس الانسدادي النومي. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي سيشعرون أيضًا بنوم مضطرب وغالبًا ما يشكون من الاستيقاظ فجأة والشعور بأنهم يلهثون أو يختنقون. قد يواجهون صعوبة في الاستيقاظ في الصباح والاستيقاظ كثيرًا في منتصف الليل للتبول.
الأسباب وعوامل الخطر:
– يعتبر زيادة حجم الرقبة من أهم عوامل الخطر لتوقف التنفس أثناء النوم. قد تساهم السمنة (خاصة حول الرقبة) ، ضخامة الأطراف ، وقصور الغدة الدرقية في زيادة حجم الرقبة.
– التشوهات الهيكلية في مجرى الهواء (مثل تضخم اللوزتين ، تضخم اللهاة أو اللسان ، فرط اللهاة ، الأورام الحميدة الأنفية).
-الرجال أكثر عُرضةً للإصابة بانقطاع النفس النومي من النساء بمقدار ضعفين أو ثلاثة أضعاف
– تناول الكحول أو المهدئات قبل النوم.
-التاريخ العائلي
-التدخين
المضاعفات:
نحن نعلم أن النوم مهم. نقضي ثلث حياتنا في القيام بذلك. إذن ماذا يحدث إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي؟
قلة النوم تؤدي إلى زيادة الشهية والسمنة. ويزيد هذا من تفاقم المشكلة. عندما تنام لا يكون ذلك مريحًا وبالتالي قد تشعر بالتعب طوال اليوم. هذا يمكن أن يؤدي إلى سوء أداء العمل وزيادة خطر وقوع الحوادث. في الواقع ، فإن خطر وقوع حوادث السيارات في المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي يزيد 2.5 مرة عن عامة السكان. هناك أيضًا مضاعفات في القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء القلب والسكتة الدماغية والموت القلبي المفاجئ. خطر الموت المفاجئ مرتفع عند الرضع وكبار السن. قد يتسبب نقص الأكسجين الناجم عن انقطاع النفس في حدوث اضطراب ضربات القلب. قد يحدث أيضًا ارتفاع ضغط الدم الجهازي وارتفاع ضغط الدم الرئوي. زيادة خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ، ومرض السكري من النوع الثاني ، وزيادة معدل الوفيات …
والقائمة تطول. لقد قمنا بإدراج بعض من أهم المضاعفات ولكن هناك العديد من المضاعفات الأخرى.
التشخيص:
سيقوم طبيبك بتقييمك بناءً على تاريخ نومك عن طريق سؤالك وإجراء مقابلة مع عائلتك أو زوجتك حول الشخير وانقطاع النفس.
سيبحث الأطباء عن الأمراض المصاحبة بما في ذلك المضاعفات وعوامل الخطر لانقطاع النفس الانسدادي النومي.
دراسات النوم مطلوبة لتأكيد التشخيص وتحديد شدة انقطاع التنفس أثناء النوم.
يعد تخطيط النوم في المختبر هو المعيار الأساسي لتشخيص اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم ويمكن أن يساعد أيضًا في تحديد الحالات الأخرى المتعلقة بالنوم.
أثناء دراسة النوم هذه ؛ يتم تسجيل مخطط كهربائية الدماغ ،حركات العين ،مستوى الأكسجين في الدم، نبض القلب، معدل التنفس وعدد نوبات انقطاع التنفس.
العلاج:
معدل الوفيات أعلى في المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد الذين لا يتلقون العلاج المناسب. يمكن أن يقلل جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر (CPAP) من خطر الوفاة في انقطاع النفس الانسدادي النومي وبالتالي يجب معالجة جميع المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي.
تعتبر تدخلات نمط الحياة مهمة جدًا أيضًا في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي مثل تجنب الكحول والنيكوتين والمهدئات خاصة قبل النوم وينصح المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بإنقاص الوزن.
معالجة المشكلات الطبية المصاحبة، استخدام الأكسجين التكميلي أثناء النوم وأجهزة ضغط مجرى التنفس الأخرى جميعها تعتبر خيارًا مفيدًا إذا كنت مصابًا بانقطاع التنفس النومي.
References
1 -Chen, Y.-H., Keller, J. K., Kang, J.-H., Hsieh, H.-J., & Lin, H.-C. (2013). Obstructive sleep apnea and the subsequent risk of depressive disorder: a population-based follow-up study. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 9(5), 417–423. https://doi.org/10.5664/jcsm.2652
2 -Corral-Peñafiel, J., Pepin, J.-L., & Barbe, F. (2013). Ambulatory monitoring in the diagnosis and management of obstructive sleep apnoea syndrome. European Respiratory Review: An Official Journal of the European Respiratory Society, 22(129), 312–324. https://doi.org/10.1183/09059180.00004213
3 -Gaultier, C. (1995). Sleep-related breathing disorders. 6. Obstructive sleep apnoea syndrome in infants and children: established facts and unsettled issues. Thorax, 50(11), 1204–1210. https://doi.org/10.1136/thx.50.11.1204
4 -Iqbal, M., Shah, S., Fernandez, S., Karam, J., Jean-Louis, G., & McFarlane, S. I. (2008). Obesity, obstructive sleep apnea, and cardiovascular risk. Current Cardiovascular Risk Reports, 2(2), 101–106. https://doi.org/10.1007/s12170-008-0020-5
5 -Kapur, V. K., Auckley, D. H., Chowdhuri, S., Kuhlmann, D. C., Mehra, R., Ramar, K., & Harrod, C. G. (2017). Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: An American academy of sleep medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 13(03), 479–504. https://doi.org/10.5664/jcsm.6506
6 -Katz, E. S., Mitchell, R. B., & D’Ambrosio, C. M. (2012). Obstructive sleep apnea in infants. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185(8), 805–816. https://doi.org/10.1164/rccm.201108-1455CI
7 –Obstructive sleep apnea explained. (2017, August 18).
8 -Qaseem, A., Holty, J.-E. C., Owens, D. K., Dallas, P., Starkey, M., Shekelle, P., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2013). Management of obstructive sleep apnea in adults: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 159(7), 471–483. https://doi.org/10.7326/0003-4819-159-7-201310010-00704
9 -Rimoldi, S. F., Scherrer, U., & Messerli, F. H. (2014). Secondary arterial hypertension: when, who, and how to screen? European Heart Journal, 35(19), 1245–1254. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht534
10 –Risk of motor vehicle accidents is higher in people with sleep apnea. (2015, March 10). American Academy of Sleep Medicine – Association for Sleep Clinicians and Researchers; American Academy of Sleep Medicine. https://aasm.org/risk-of-motor-vehicle-accidents-is-higher-in-people-with-sleep-apnea/
