حب الشباب: أعراضه وأسبابه وعلاجه

يذكر العديد منا مرحلة المراهقة بكل ما فيها من ذكريات وأحلام وطموحات، فمرحلة المراهقة هي مرحلة الانتقال من الطفولة إلى الشباب، مرحلة الدراسة، مرحلة الشقاوة، مرحلة الحيوية، ومرحلة أحلى أيام العمر، ولكن وللأسف ترتبط هذه المرحلة عند أناس كثيرين بحب الشباب، هذه المشكلة الجمالية التي تؤرق العديد من المراهقين في شتى أنحاء العالم ففي الولايات المتحدة الأمريكية على سبيل المثال 17 مليون مراهق يعانون من حب الشباب هذا  وتشير الإحصائيات العالمية إلى أن ثمانية من كل عشرة مراهقين يعانون من ظهور حب الشباب على وجوههم وأجزاء مختلفة من الجسم، ويعتبر هذا الأمر أمرا اعتياديا لا يستوجب القلق إلا أنه وفي 15 % من حالات حب الشباب تكون الإصابة شديدة وتتطلب الحصول على استشارة طبية من الطبيب المختص بالأمراض الجلدية.

تعريف حب الشباب

حب الشباب هو من أكثر الأمراض الجلدية انتشارا في أوساط المراهقين والشباب وهو عبارة عن التهاب مزمن في كيس الشعر(Hair follicle) والغدد الدهنية (Sebacious glands) ومسامات البشرة الموجودة في طبقات جلد الإنسان، ومن علاماته ظهور حبوب وبثور وفي بعض الأحيان دمامل صغيرة على سطح البشرة وعادة ما يظهر هذا المرض على الوجه والصدر والظهر وخلف الرقبة.

مراحل تكون حب الشباب

تبدأ الإصابة عادة بحب الشباب في المراحل الأولى من فترة البلوغ، ولذا يلاحظ ظهوره عند الإناث قبل الذكور وذلك لأن الإناث يصلن إلى مرحلة البلوغ قبل الذكور، وتصل هذه المشكلة ذروتها في سن 17سنة عند الإناث وسن 19سنة عند الذكور وتبدأ المشكلة بالانحسار من سن 21-22 من العمر وتزول أغلب حالات الإصابة عادة في سن 25 إلا أنه وفي 5% من حالات الإصابة في الإناث يمكن أن تبقى المشكلة حتى عمر 40 عاما، أما في الذكور فقد لوحظ هذا التأخر في 1% فقط من الحالات.

ولا تظهر البثور فجأة على وجه المريض بل تمر بالمراحل المختلفة التالية:

1. المرحلة الأولى: 

في هذه المرحلة يزداد نشاط وحجم الغدد الدهنية في الجلد مما ينتج عنه زيادة في إفرازها للزهم (Sebum) وهي مادة شمعية دهنية تسد مسام الجلد وتؤدي إلى تكوّن الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء والبثور، وذلك نتيجة لزيادة إفرازات الهرمونات الذكرية (Androgens) من قبل الغدة الكظرية في مرحلة البلوغ. 

2. المرحلة الثانية:

في المرحلة الثانية يزداد تقرن(Keratinization)  كيس الشعر مما يؤدي إلى انسداده بسبب تجمع مادة الزهم فيه.

3.المرحلة الثالثة:

هنا تبدأ البكتيريا بالتكاثر داخل كيس الشعر وفي مسامات الجلد، حيث تكون هذه البيئة مناسبة جدا لنمو البكتيريا اللاهوائية نتيجة الانسدادات الجلدية التي حصلت.

4.المرحلة الرابعة:

لا بد لمناعة جسم الإنسان من مقاومة تكاثر البكتيريا في مسامات الجلد، وتتمثل هذه المقاومة في توجه كريات الدم البيضاء إلى منطقة تكاثر البكتيريا وحصول مواجهات بين البكتيريا وكريات الدم البيضاء، بحيث ينتج عنها موت جزء كبير من البكتيريا وكريات الدم البيضاء والعديد من الإفرازات الكيميائية مما ينتج عنه التهاب المسام المغلقة وظهور البثرة أو الحبة.

أعراض حب الشباب

تتفاوت شدة الإصابة بحب الشباب من مريض لآخر بين البسيطة جدا والمعقدة جدا، وتظهر عادة الحبوب المختلفة على مناطق مختلفة من الجسم مثل الوجه والجذع والذراعيين، وهناك أشكال عدة للحبوب والبثور التي تظهر على المريض ولا يوجد تقسيم معين يتبعه الأطباء لهذه الحبوب فبعضهم يقسمها حسب الشدة إلى خفيف ومتوسط وشديد أو حسب لون الحبوب إلى رؤوس سوداء أو بيضاء أو حمراء ولكن من الأفضل تصنيف هذه الحبوب حسب نوعها إلى:

1. حبوب غير التهابية: والتي إما أن تكون بيضاء الرؤوس أو سوداء الرؤوس، وتظهر الرأس السوداء أو يسمى بالكوميدون على هيئة نقطة سوداء إذا ما ضغط عليها برزت على شكل دويدة بيضاء يميل لونها للصفرة، وتتكون الحبوب ذات الرأس السوداء نتيجة لتجمع الخلايا الميتة مع صبغة الميلانين (صبغة تفرزها خلايا خاصة بالجلد) في قنوات الغدد..، أما الرؤوس البيضاء فهي أصغر حجما من الرؤوس السوداء وغالبا ما يفوق عددها عدد الحبوب ذات الرؤوس السوداء بنسبة 1:5 ، ولها لون الجلد ولكن يصعب رؤية منفذها الذي تتسلل منه الزيوت والبكتيريا ومن المحتمل جدا أن تتحول الرؤوس البيضاء إلى بقع ملتهبة.

2. حبوب التهابية وتقسم هذه الحبوب حسب شدة التهابها إلى:

1. حبيبات حمراء صغيرة وتسمى حطاطات ( papules).
2. بثورات تحت الجلد (Comedonal Acne).
3. حبوب تقيحية ذات خراج مؤلم ( (Papulopustular Acne.
4. تكيسات وعقد عميقة (Nodulocystic Acne).

وتدوم الحطاطات والبثورات عادة لمدة من الزمن تتراوح بين الثلاثة إلى العشرة أيام، أما العقد فقد تدوم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وبالنسبة إلى الكيس فقد يستمر لعدة أشهر، وغالبا ما يعقب العقد والأكياس تكون ندب في عدد من المرضى والندب على نوعان هما:

1. النـدب السـميـكة والـبـارزة على سـطـح الجـلـد وتـسـمى الـنـدب الـمـتضخمة أو الجدرية (keloid). 
2. الندب المنخفضة عن مستوى سطح الجلد وتسمى الندب الضامرة (atrophis).  

العوامل المسببة لحب الشباب

هناك العديد من العوامل تسبب ظهور حب الشباب وغالبا ما تجتمع هذه العوامل جميعا في الشخص المصاب بحب الشباب ويمكن تلخيص هذه العوامل بما يلي:

1. العوامل الهرمونية: حيث تسبب الهرمونات الذكورية أو ما يسمى بالأندروجينات تـنبه الغدد الدهنية الموجودة في الجلد وتزيد من إفرازها للمواد الدهنية في مرحلة البلوغ، مما يتسبب في نهاية المطاف إلى ظهور حب الشباب، وما يؤيد هذه النظرية أن الدراسات العلمية قد أثبتت أن حب الشباب قلما يصيب الأشخاص الذين يعانون من نقص في إفراز هرمون الذكورة.

2. العوامل الجرثومية: تشير العديد من الدراسات إلى أن البكتيريا تضطلع بدور هام في تكون حب الشباب، وفي العادة تتواجد البكتيريا بشكل طبيعي على سطح جلد الإنسان بحيث لا يكون لها أية آثار سلبية أو مرضية عليه، ولكن ومع حصول زيادة في إفراز الدهون في منطقة الجلد وانسداد مسامات الجلد تصبح الفرصة سانحة للبكتيريا لأن تدخل في قنوات الحويصلات الشعرية والغدد الدهنية، حيث تنمو وتتكاثر وتسبب الالتهاب، ومن أشهر أنواع البكتيريا التي لها دور في حدوث حب الشباب البكتيريا المسماة ببروبيوني بكتيريم أكنيز (P.acnes)، ومع هذا فإنه من المؤكد أن حب الشباب ليس مرضا معديا، ولكنه يحدث بسبب تفاعل البكتيريا التي تعيش اعتياديا (طبيعيا) على الجلد والمواد الدهنية التي تنتجها الغدد الدهنية.

3. العوامل الوراثية: لاحظ العديد من الباحثين أن بعض الأسر يظهر فيها مرض حب الشباب بشكل وراثي ولكن لغاية الآن لم يثبت ذلك علميا بشكل قاطع.

4. العوامل الغذائية: في الماضي كان يعتقد أن تناول بعض الأغذية مثل المكسرات والشوكولاته والدهنيات هي المسبب الرئيسي لتكون حب الشباب ولكن وللآن لم يثبت علميا وجود علاقة بين الغذاء وحب الشباب.

أنواع أخرى من حب الشباب

أكثر أنواع حب الشباب انتشارا هو حب الشباب المعروف باسم (آكني فولجاريس)

 (Acne vulgaris) وهذا النوع من حب الشباب هو الذي نشاهده في أغلب الأحيان، إلا أنه هناك أنواع أخرى من حب الشباب، ولكنها غير شائعة ونذكر من أنواع حب الشباب غير الشائعة ما يلي:

1. حب الشباب الذي يصيب بعض الإناث والناتج عن فرط إنتاج الهرمونات الذكرية عندهن، وتصاحب هذه الحالات من حب الشباب زيادة كثيفة في شعر الجسم وعدم انتظام الدورة الشهرية ولا بد في مثل هذه الحالات من مراجعة الطبيب المختص الذي سوف يطلب تحليلا شاملا لهرمونات الجسم عند الفتاة ويتضمن هذا التحليل فحص الهرمونات التالية:

1- هرمون التستيرون في الدم Total and Free Testosterone.

2- الهرمون المُحفز للجـُريب Follicle Stimulating Hormone.

3- الهرمون المُلوتن Leutinizing Hormone.

4- هرمون البرولاكتين Prolactin Hormone.

5- هرمون ديهيدروابياندروستيرون Dehydroepiandrosterone DHEA.

2. حب الشباب الطفولي (Infantile acne) ويحدث هذا النوع من حب الشباب عند الأطفال حديثي الولادة ويختفي عادة بعد عمر خمس سنوات.

3. حب شباب المراهم (Pomade acne) ويصيب في العادة بعض الناس في منطقة الكاريبي ويعزي الأطباء إصابة هؤلاء الناس بهذا النوع من حب الشباب إلى وضع أنواع من الدهون على جلودهم ورؤوسهم، ويتكون حب الشباب هذا بشكل خاص على منطقتي الجبهة والخدين، وفي هده الأحوال يكون الحب من النوعين: أسود الرؤوس وأبيض الرؤوس.

4. حب الشباب المجوركا (majorca acne) وهذا النوع من حب الشباب هو ذلك النوع الذي يظهر فجأة خلال قضاء الإجازات في جو حار رطب أو بعد التعرض لهذا الجو بوقت قصير. وقد تكون الرطوبة والزيوت التي توضع على الجسم من المسببات الهامة. وغالبا ما يختفي هذا النوع بعد ستة أسابيع من انتهاء العطلات.

5. حب الشباب الذي تسببه بعض العقاقير والأدوية وهذه الحالات ليست بالشائعة إلا أن بعض العلاجات التي تحتوي مركبات الستيرويد steroids قد تسبب أحيانا حب الشباب.

6. حب الشباب الصناعي أو الكلوري (Chlore acne)، حيث بينت بعض الدراسات أن هذا النوع هو من أنواع حب الشباب النادرة جدا ويصيب فئة العمال الذين يعملون في المصانع الكيميائية بشكل خاص.

علاج حب الشباب

تعتبر الإصابة بحب الشباب أمرا طبيعيا ما دامت في مراحلها الخفيفة والمتوسطة، ولكن وبسبب حساسية مرحلة المراهقة يسعى العديد من المراهقين إلى علاج هذه الحبوب التي تؤثر على مظهرهم الخارجي، وتعتبر الإصابة بحب الشباب حالة قابلة للعلاج بشرط أن يتبع المريض تعليمات الطبيب بحذافيرها وأن يدرك أن عليه أن يلتزم بالعلاج إلى نهاية المطاف ولو احتاج ذلك إلى فترة طويلة من الزمن، ذلك أن 80% من المرضى يظهرون درجة من التحسن تصل إلى 80% خلال ستة أشهر ولكن قد يكون من الضرورة المداومة على علاج البقع لفترة قد تصل إلى عدة سنوات.

ويقسم علاج حب الشباب إلى علاج موضعي بوضع الدواء على البشرة المصابة مباشرة وعلاج آخر يتم فيه تناول الدواء عن طريق الفم وفيما يلي تفصيل كل منهما:

أولا: العلاج الموضعي للجلد

تستجيب جميع حالات حب الشباب البسيطة والمتوسطة للمعالجة الموضعية في معظم الأحيان أما إذا لم تستجب فإن المعالجة بالمضادات الحيوية في هذه الحالة تكون ضرورية، وتصرف أدوية العلاج الموضعي بوصفة طبية في العادة، ولكن بعض علاجات حب الشباب لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل المركبات التي تحتوي على الكبريت والريزورسينتول وبنزويل بيروكسيد benzoyl peroxide،  أما العلاجات الموضعية التي يمكن أن يصفها الطبيب المختص فتتضمن المضادات الحيوية ومركبات الرتينويد retinoids والرتين أ Retin A  ولا توضع أدوية العلاج الموضعي فقط على الحبوب بل على كل المنطقة المصابة.

ثانيا: العلاج عن طريق الفم:

تؤخذ المضادات الحيوية والهرمونات والرتينويدات عن طريق الفم لعلاج حب الشباب وجميع هذه العلاجات لا تصرف إلا بوصفة طبية.