ألم الظهر؛ الشيوع، الأعراض، التشخيص، والعلاج.

ما مدى شيوع ألم الظهر؟

يعتبر ألم الظهر، وبالتحديد ألم أسفل الظهر ثاني أكثر سبب لزيارة الطبيب بعد الزكام، إذ يصاب به حوالي ٨٤٪ من الأشخاص حول العالم في فترة ما خلال حياتهم (١،٢). يعتبر ألم الظهر أيضًا من أكثر أسباب تغيُّب الأفراد عن أعمالهم. (١)

من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بألم الظهر؟

العمر: كبار السن أكثر عرضة للإصابة به من الشباب 

الخمول: عدم التمرن يضعف عضلات الظهر و يجعلها أكثر عرضة للإصابة بألم الظهر

الوزن الزائد: الوزن الزائد يضع ضغط أكبر على الظهر

رفع الأوزان: حمل الأغراض بطريقة غير صحيحة قد يؤدي إلى ألم الظهر

التاريخ المرضي: أمراض التهاب المفاصل و بعض السرطانات قد تؤدي إلى ألم الظهر

التدخين: التدخين يقلل وصول الدم إلى العمود الفقري و يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام

المرض النفسي: المصابين بالاكتئاب و القلق أكثر عرضة للإصابة بألم الظهر

ما هي أسباب الإصابة بألم الظهر؟

هناك أسباب عديدة لألم أسفل الظهر. في معظم الأحيان، لا يعرف الأطباء السبب الدقيق. (٦)

من الأسباب الأكثر شهرة ما يلي: (٣)

إجهاد العضلات أو الأربطة يمكن أن يؤدي رفع الأحمال الثقيلة المتكررة أو الحركة المفاجئة إلى إجهاد عضلات الظهر والأربطة الشوكية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالة بدنية سيئة، يمكن أن يسبب الضغط المستمر على الظهر تشنجات عضلية مؤلمة.

انتفاخ أو تمزق الأقراص تعمل الأقراص كوسائد بين العظام في العمود الفقري. يمكن أن تنتفخ المادة الناعمة الموجودة داخل القرص أو تتمزق وتضغط على العصب.

التهاب المفاصل يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في العمود الفقري إلى تضييق المساحة المحيطة بالحبل الشوكي، وهي حالة تسمى تضيق العمود الفقري.

هشاشة العظام. يمكن أن تصاب فقرات العمود الفقري بكسور مؤلمة إذا أصبحت العظام مسامية وهشة.

ما هي أعراض الإصابة بألم الظهر؟

يمكن أن تتراوح آلام الظهر من الألم الموضعي في مكان معين إلى الألم العام الذي ينتشر في جميع أنحاء الظهر. في بعض الأحيان ينتشر الألم بعيدًا عن الظهر إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل الأرداف أو الساقين أو البطن. تختلف شدة آلام الظهر من شخص لآخر. اعتمادًا على نوع وأسباب وموقع آلام الظهر.

متى يجب علي زيارة الطبيب؟

1. إذا لم يتحسن ألم الظهر لعدة أسابيع
2. إذا كان الألم يسوء مع مرور الوقت
3. إذا كان الألم مصحوبًا بأحد الأعراض التالية:

 أ. الشعور بالضعف في إحدى او كلتا الساقين

ب. الألم يمتد إلى إحدى الساقين

ت. خسارة الوزن بشكل غير متعمد

ث. تورم في ظهرك

ج. ارتفاع في درجة الحرارة

ح. الألم يزداد سودًا في المساء

متى يجب علي زيارة الطوارئ أو الاتصال على 999؟

1. ألم، وخز، ضعف أو تنميل في كلا الساقين
2. خدر أو وخز حول أعضائك التناسلية أو الأرداف
3. انعدام القدرة على التحكم في البول أو البراز
4. الألم بدأ بعد حادث خطير، مثل حادث سيارة
5. الألم موقعه أعلى الظهر و ليس أسفله

كيف يتم تقييم و تشخيص ألم الظهر؟

في كثير من الحالات، قد يحصل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على جميع المعلومات التي يحتاجها من خلال إجراء مقابلة معك حول الأعراض والتاريخ الصحي ونمط الحياة ثم إجراء الفحص السريري. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون اختبارات الصور ضرورية. قد تشمل هذه:

• X-rays(الاشعة السينية)
• MRI(التصوير بالرنين المغناطيسي)
• CT scans(التصوير المقطعي المحوسب)
• Bone scans(فحص العظام بالأشعة الملونة)

كم سيستمر ألم الظهر ؟

تعتمد المدة التي ستشعر خلالها بألم الشهر على السبب الذي نتج عنه ألم ظهرك. على سبيل المثال، إذا كان الألم ناتجا عن عدوى، فقد ينتهي بعد انتهاء دورة العلاج بالمضاد الحيوي. أما إذا كان الألم ناتجًا عن داء القرص التنكسي، فقد تحتاج إلى علاج طوال حياتك

كيف يتم التعامل مع ألم الظهر؟

تتحسن معظم آلام الظهر خلال شهر من العلاج المنزلي، خاصة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. ومع ذلك، بالنسبة للكثيرين، يستمر الألم عدة أشهر.

قد يكون كل ما هو مطلوب هو مسكنات الألم واستخدام الكمادات. لا ينصح بالراحة في السرير.

استمر في أنشطتك بقدر ما تستطيع مع آلام الظهر. جرب الأنشطة الخفيفة، مثل المشي. توقف عن النشاط الذي يزيد الألم، لكن لا تتجنب النشاط خوفًا من الألم. إذا لم تنجح العلاجات المنزلية بعد عدة أسابيع، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأدوية أقوى أو علاجات أخرى.

ما هي الأدوية المستخدمة في ألم الظهر؟

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين(Ibuprofen) و النابروكسين(Naproxen) . تناول هذه الأدوية حسب التوجيهات فقط. الإفراط في الاستخدام يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة.

مرخيات العضلات: إذا لم يتحسن الألم على الرغم من استخدام مسكنات الألم، إضافة مرخيات العضلات مثل Orphenadrine قد تفيد. مرخيات العضلات يمكن أن تسبب الدوخة والنعاس

مسكنات الألم الموضعية: تشمل الكريمات و المراهم و اللصقات

ماذا يمكنني أن أفعل للمساعدة في التخفيف من ألم الظهر؟

1. خلال ٤٨ ساعة من بداية الألم، يمكن استخدام الكمادات الباردة لمدة ٢٠-٣٠ دقيقة. بعد أول ٤٨ ساعة يتم استبدال الكمادات الباردة بالكمادات الساخنة لمدة النفس المدة
2. الحصول على كميات كافية من السوائل و الراحة
3. تناول مسكنات الألم

ماذا يمكنني أن أفعل لتقليل خطر الإصابة بألم الظهر؟

1. تعلم كيفية الرفع باستخدام ساقيك، وليس عضلات ظهرك.
2. مارس الرياضة بانتظام.
3. الحفاظ على وزن صحي.
4. حافظ على استقامة ظهرك عند الوقوف والجلوس.
5. التوقف عن التدخين واستخدام منتجات التبغ.
6. ارتداء الأحذية ذات الكعب المنخفض.

إعداد: د. أحمد عطاري

إشراف: د. منير أبو هلالة

المراجع:

(1) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22325-back-pain
(2) https://0l10hq3ms-y-https-www-uptodate-com.ju.proxy.coe-elibrary.com/contents/evaluation-of-low-back-pain-in-adults?search=back%20pain%20adult&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
(3) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/symptoms-causes/syc-20369906
(4) https://www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain
(5) https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/
(6) https://0l10hq3mt-y-https-www-uptodate-com.ju.proxy.coe-elibrary.com/contents/low-back-pain-in-adults-the-basics?search=back%20pain%20adult&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=3