تليف الكبد: ما تحتاج لمعرفته حول حالة الكبد الخطيرة هذه

تليف الكبد (Cirrhosis) هو حالة تؤثر على الكبد، وهو أكبر عضو في الجسم. يؤدي الكبد العديد من الوظائف الحيوية، مثل تصفية السموم من الدم، وإنتاج الصفراء لعملية الهضم، وتخزين الطاقة. ومع ذلك، عندما يتضرر الكبد لأسباب مختلفة، مثل تعاطي الكحول، أو الالتهابات الفيروسية، أو مرض الكبد الدهني، فإنه يحاول شفاء نفسه عن طريق تكوين أنسجة ندبية. يحل هذا النسيج الندبي، والذي يسمى أيضًا بالتليف، محل أنسجة الكبد السليمة ويقلل من قدرة الكبد على العمل بشكل صحيح. مع مرور الوقت، يمكن أن يصبح النسيج الندبي واسع النطاق لدرجة أنه يؤدي إلى تليف الكبد، وهي المرحلة الأخيرة من مرض الكبد.

أعراض ومضاعفات تليف الكبد

في كثير من الأحيان لا يسبب تليف الكبد أي أعراض حتى يصبح تلف الكبد شديدًا. بعض الأعراض الشائعة لتليف الكبد تشمل:

• التعب والضعف.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• استفراغ وغثيان.
• ألم وانتفاخ في البطن.
• الحكة واصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
• سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.
• ظهور أوعية دموية تشبه العنكبوت على الجلد.
• التغيرات في الدورة الشهرية أو الوظيفة الجنسية.

يمكن أن يؤدي تليف الكبد أيضًا إلى مضاعفات خطيرة، مثل:

1 -ارتفاع ضغط الدم البابي (Portal hypertension): هذه حالة يصبح فيها ضغط الدم في الوريد البابي، الذي يحمل الدم من الأعضاء الهضمية إلى الكبد، مرتفعًا بشكل غير طبيعي بسبب النسيج الندبي الذي يعيق تدفق الدم. يمكن أن يتسبب ذلك في تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) أو في الساقين (الوذمة)، بالإضافة إلى النزيف من الأوردة المتضخمة في المريء أو المعدة أو الأمعاء (الدوالي).

2 -الاعتلال الدماغي الكبدي (Hepatic encephalopathy): وهي حالة تتراكم فيها السموم التي يقوم الكبد بتصفيتها عادة في الدماغ وتؤثر على الوظيفة العقلية. يمكن أن يسبب هذا الارتباك أو النعاس أو صعوبة الكلام أو تغيرات المزاج أو حتى الغيبوبة.

3 -سرطان الكبد (Liver cancer): يزيد تليف الكبد من خطر الإصابة بسرطان الكبد، وهو نوع من السرطان يبدأ في خلايا الكبد. يمكن أن يسبب سرطان الكبد أعراضًا مثل آلام البطن أو فقدان الوزن أو اليرقان أو الاستسقاء.

4 -فشل الكبد (Liver failure): هذه حالة تهدد الحياة حيث يتوقف الكبد عن العمل بشكل كامل ولا يستطيع القيام بوظائفه الأساسية. يمكن أن يسبب فشل الكبد أعراضًا مثل النزيف أو التورم أو العدوى أو الفشل الكلوي أو تلف الدماغ.

أسباب وعوامل الخطر لتليف الكبد

يمكن أن يحدث تليف الكبد بسبب مجموعة متنوعة من العوامل التي تلحق الضرر بالكبد على مدى فترة طويلة من الزمن. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي:

1 -مرض الكبد الكحولي (Alcoholic liver disease): وهو حالة يتضرر فيها الكبد بسبب الإفراط في تناول الكحول على مدى سنوات عديدة. يمكن أن يسبب الكحول الالتهاب وتراكم الدهون والإجهاد التأكسدي في خلايا الكبد، مما يؤدي إلى التليف.

2 -التهاب الكبد الفيروسي (Viral hepatitis): وهذه مجموعة من الالتهابات التي تصيب الكبد، وتسببها أنواع مختلفة من الفيروسات. أكثر أنواع التهاب الكبد الفيروسي التي يمكن أن تسبب تليف الكبد شيوعًا هي التهاب الكبد B والتهاب الكبد C. يمكن لهذه الفيروسات أن تصيب خلايا الكبد وتؤدي إلى استجابة مناعية تسبب التهابًا وتندبًا في الكبد.

3 -مرض الكبد الدهني غير الكحولي (Non-alcoholic fatty liver disease): وهي حالة يتضرر فيها الكبد بسبب تراكم الدهون الزائدة في خلايا الكبد، وهو أمر لا يرتبط باستهلاك الكحول. يمكن أن يكون سبب مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو السمنة أو مرض السكري أو ارتفاع نسبة الكوليسترول أو متلازمة التمثيل الغذائي. كما يمكن أن يتطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى شكل أكثر خطورة يسمى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، والذي يتضمن التهابًا وتليفًا في الكبد.

4 -أسباب أخرى: توجد أيضًا بعض الأسباب الأقل شيوعًا لتليف الكبد، مثل:

• التهاب الكبد المناعي الذاتي (autoimmune hepatitis)، حيث يهاجم الجهاز المناعي الكبد.
• الاضطرابات الوراثية (hemochromatosis)، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية، حيث يمتص الجسم الكثير من الحديد، أو مرض ويلسون، حيث يتراكم الجسم الكثير من النحاس.
• أمراض القناة الصفراوية (bile duct diseases)، مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (primary biliary cholangitis) أو التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (primary sclerosing cholangitis)، حيث تتضرر أو تنسد القنوات الصفراوية التي تحمل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء. أو قصور القلب المزمن (chronic heart failure)، حيث يقل تدفق الدم إلى الكبد بسبب ضعف القلب.

بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بتليف الكبد هي:

أ -الإفراط في استهلاك الكحول.

ب -السمنة وسوء التغذية.

ج -مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

د -ارتفاع نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية.

هـ -التعرض لفيروسات التهاب الكبد أو التهابات الكبد الأخرى.

و -التاريخ العائلي لأمراض الكبد أو الاضطرابات الوراثية.

ز -استخدام بعض الأدوية أو المكملات العشبية التي يمكن أن تضر الكبد.

تشخيص تليف الكبد

يمكن تشخيص تليف الكبد من خلال مزيج من التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم واختبارات التصوير وخزعة الكبد. بعض الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص تليف الكبد هي:

1 -اختبارات وظائف الكبد (Liver function tests): هي اختبارات الدم التي تقيس مستويات بعض الإنزيمات والبروتينات والمواد التي تعكس صحة الكبد ووظيفته. على سبيل المثال، يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من البيليروبين، وهو أحد النفايات التي يزيلها الكبد عادة من الدم، إلى تلف الكبد واليرقان. يمكن أن تشير المستويات المنخفضة من الألبومين، وهو البروتين الذي ينتجه الكبد، إلى فشل الكبد واحتباس السوائل.

2 -اختبارات وظائف الكلى (Kidney function tests): هي اختبارات الدم التي تقيس مستويات الكرياتينين واليوريا، وهي النفايات التي تقوم الكلى عادة بتصفيتها من الدم. يمكن أن تشير المستويات العالية من هذه المواد إلى الفشل الكلوي، والذي يمكن أن يكون أحد مضاعفات تليف الكبد.

3 -اختبارات الأجسام المضادة (Antibody tests): هي اختبارات الدم التي تكشف عن وجود الأجسام المضادة، وهي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة الغزاة الأجانب، مثل الفيروسات أو البكتيريا. يمكن أن تساعد اختبارات الأجسام المضادة في تحديد سبب تليف الكبد، مثل عدوى التهاب الكبد B أو C.

4 -الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): هذا اختبار تصوير يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء الداخلية، مثل الكبد. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في اكتشاف حجم الكبد وشكله وملمسه، بالإضافة إلى وجود أي كتل أو كيسات أو أورام. يمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا قياس تدفق الدم في الوريد البابي والطحال، مما قد يشير إلى ارتفاع ضغط الدم البابي.

5 -التصوير الإلستوجرافي (Elastography): هذا نوع من الموجات فوق الصوتية يقيس صلابة أو مرونة أنسجة الكبد، مما يعكس كمية الأنسجة الندبية في الكبد. يمكن أن يساعد تصوير المرونة في تقييم شدة تليف الكبد.

6 –الخزعة (Biopsy): هذا الإجراء يتضمن أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكبد وفحصها تحت المجهر. يمكن أن تساعد الخزعة في تأكيد تشخيص تليف الكبد، وكذلك تحديد سبب ومرحلة تلف الكبد.

علاج تليف الكبد

يعتمد علاج تليف الكبد على السبب الأساسي، وشدة تلف الكبد، ووجود أي مضاعفات. الأهداف الرئيسة للعلاج هي منع المزيد من تلف الكبد، وإدارة الأعراض والمضاعفات، وتحسين نوعية الحياة. بعض خيارات العلاج لتليف الكبد هي:

1 -الأدوية: توجد العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج سبب أو مضاعفات تليف الكبد. على سبيل المثال، يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أن تساعد في علاج عدوى التهاب الكبد B أو C؛ يمكن أن تساعد العوامل المخلبية في إزالة الحديد أو النحاس الزائد من الجسم في داء ترسب الأصبغة الدموية أو مرض ويلسون؛ يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في الوقاية من العدوى أو علاجها، مثل التهاب الصفاق البكتيري العفوي أو اعتلال الدماغ الكبدي؛ يمكن أن تساعد مدرات البول في تقليل احتباس السوائل في البطن أو الساقين. يمكن لحاصرات بيتا أن تساعد في خفض ضغط الدم في الوريد البابي ومنع النزيف من الدوالي. واللاكتولوز يمكن أن يساعد في تقليل السموم في الدم وتحسين الوظيفة العقلية في اعتلال الدماغ الكبدي.

2 -تغييرات نمط الحياة: توجد أيضًا بعض التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في منع أو إبطاء تطور تليف الكبد. على سبيل المثال، تجنب الكحول، وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن، وفقدان الوزن، وممارسة الرياضة بانتظام، والإقلاع عن التدخين، وإدارة التوتر يمكن أن يساعد في تحسين وظائف الكبد والصحة العامة. ومن المهم أيضًا تجنب أو الحد من استخدام بعض الأدوية أو المكملات العشبية التي يمكن أن تضر الكبد، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين أو الكافا. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالتطعيم ضد التهاب الكبد A وB، وممارسة الجنس الآمن وتجنب مشاركة الإبر لمنع التعرض لفيروسات التهاب الكبد أو غيرها من الأمراض المعدية.

3 -الجراحة: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج مضاعفات تليف الكبد. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد إجراء يسمى التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد (TIPS) في إنشاء مسار جديد لتدفق الدم من الوريد البابي إلى الوريد الكبدي، متجاوزًا الكبد المتندب. يمكن أن يساعد هذا في تقليل ارتفاع ضغط الدم البابي وخطر النزيف من الدوالي. ومع ذلك، يمكن أن تزيد التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد أيضًا من خطر الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي وفشل الكبد. إجراء آخر يسمى البزل يمكن أن يساعد في تصريف السوائل الزائدة من البطن، وتخفيف الضغط والانزعاج. ومع ذلك، يمكن أن يسبب البزل أيضًا خللًا في توازن الكهارل والعدوى.

4 -زرع الكبد: هذا هو خيار الملاذ الأخير للأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد في المرحلة النهائية، حيث يكون الكبد متضررًا للغاية لدرجة أنه لا يستطيع القيام بوظائفه على الإطلاق. تتضمن عملية زرع الكبد استبدال الكبد المريض بكبد سليم من متبرع. وهذا يمكن أن يساعد في استعادة وظائف الكبد الطبيعية وتحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة. ومع ذلك، فإن زراعة الكبد هي عملية جراحية كبرى تحمل العديد من المخاطر والمضاعفات، مثل النزيف أو العدوى أو الرفض أو تكرار مرض الكبد الأصلي. علاوة على ذلك، تتطلب زراعة الكبد استخدام الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة، والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى والسرطان.

خاتمة

تليف الكبد هو حالة خطيرة تهدد الحياة وتؤثر على الكبد. وينجم عن عوامل مختلفة تلحق الضرر بالكبد على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن أن يسبب تليف الكبد أعراضًا ومضاعفات مختلفة، مثل ارتفاع ضغط الدم البابي، واعتلال الدماغ الكبدي، وسرطان الكبد، وفشل الكبد. يمكن تشخيص تليف الكبد من خلال مزيج من التاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات الدم واختبارات التصوير وخزعة الكبد. يعتمد علاج تليف الكبد على السبب الأساسي، وشدة تلف الكبد، ووجود أي مضاعفات. الأهداف الرئيسية للعلاج هي إبطاء تطور الأنسجة الندبية في الكبد ومنع أو علاج أعراض ومضاعفات تليف الكبد. تشمل خيارات العلاج الأدوية وتغيير نمط الحياة والجراحة وزراعة الكبد. يمكن الوقاية من تليف الكبد أو تأخيره عن طريق رعاية الكبد، مثل تجنب الكحول، وتناول نظام غذائي صحي، والحفاظ على وزن صحي، وتقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد. يمكن أيضًا إدارة تليف الكبد من خلال مراقبة وظائف الكبد والمضاعفات بانتظام، واتباع خطة العلاج الخاصة بك وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف، والتفكير في زراعة الكبد إذا كانت وظائف الكبد ضعيفة للغاية. تليف الكبد هو حالة خطيرة تهدد الحياة وتؤثر على الكبد، ولكن يمكن الوقاية منه أو تأخيره أو إدارته من خلال الرعاية والعلاج المناسبين.