متلازمة القولون المتهيج (متلازمة القولون العصبي)؛ الشيوع، الأعراض، التشخيص، والعلاج.

ما هي متلازمة القولون المتهيج (متلازمة القولون العصبي)؟

متلازمة القولون المتهيج أو (متلازمة القولون العصبي) هي حالة مزمنة تسبب ألمًا في البطن ومشاكل في التبرز. تعني كلمة “مزمنة” أنها طويلة الأمد وتحتاج إلى إدارتها طوال حياة الشخص (١)

ما مدى شيوع متلازمة القولون المتهيج (متلازمة القولون العصبي)؟

القولون العصبي شائع جدا، ويعتبر المرض الأكثر شيوعا الذي يشخصه أخصائيين الجهاز الهضمي (٢). يعاني ما يقدر بنحو ١٠ إلى ٢٠ في المئة من الأشخاص من أعراض القولون العصبي، على الرغم من أن حوالي ١٥ في المئة فقط من الأشخاص المصابين يسعون بالفعل للحصول على المساعدة الطبية (٣).

من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القولون العصبي؟

العمر: الشباب بعمر أقل من ٥٠ عامًا 

الجنس: الإناث أكثر عرضة للإصابة

التاريخ العائلي: أن يكون لديك شخص في العائلة مصاب بمتلازمة القولون العصبي)

التاريخ المرضي: أن تكون مشخصًا بمرض نفسي كالقلق أو الاكتئاب

ما الذي يثير أعراض متلازمة القولون العصبي؟

تختلف الأسباب التي تثير أعراض متلازمة القولون العصبي بين الأشخاص المصابين، من المسببات المشهورة هي بعض الأطعمة والأدوية. بعض الباحثين يعتقدون أن أعراض متلازمة القولون العصبي هي رد فعل من الجهاز الهضمي نتيجة ضغوطات الحياة. (٢)

ما هي أعراض متلازمة القولون العصبي؟

تمتاز أعراض القولون بكونها متقطعة (٤)، أي أنها تأتي لفترة معينة قد تمتد لأيام، أسابيع أو أشهر ثم تذهب ومن أشهر هذه الأعراض ما يلي (٢):

1. ألم أو تقلصات في البطن، وعادة ما تكون في النصف السفلي من البطن
2. الانتفاخ
3. الإسهال أو الإمساك أو التناوب بين الاثنين
4. الغازات الزائدة
5. المخاط في الغائط (قد يبدو أبيض اللون)

هل أحتاج لزيارة أخصائي جهاز هضمي؟

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه فعليك بزيارة طبيب الرعاية الأولية الذي سيحدد إذا ما كنت بحاجة إلى زيارة أخصائي الجهاز الهضمي. (٢)

كيف يتم تشخيصها ؟

لا يوجد فحص مختبري يؤكد الإصابة بمتلازمة القولون المتهيج. يعتمد الطبيب في تشخيص متلازمة القولون العصبي على السيرة المرضية والفحص السريري لفهم أعراض المريض واستبعاد أمراض أخرى قد تكون سببت الأعراض التي يشكو منها. قد يستخدم الطبيب أيضا بعض فحوصات المخبرية والإجراءات التشخيصية بهدف استبعاد أمراض أكثر خطورة مثل تحاكي أعراضها أعراض القولون العصبي مثل سرطان القولون الذي قد يتأخر الأطباء في تشخيصه بسبب ذلك. (٥،٧)

ما هو التشخيص التفريقي للقولون العصبي؟

في المرضى الذين يعانون من أعراض الإسهال السائدة، تشمل الأسباب الهامة الأخرى للإسهال المزمن مرض الداء البطني، والتهاب القولون المجهري، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، و داء الأمعاء الالتهابي. بينما قد يكون الإمساك ثانويًا لمرض عضوي، عسر التغوُّط، و الإمساك بطيء العبور (٦).

ما هي الفحوصات التي قد يستخدمها الطبيب لاستبعاد بعض التشخيصات التفريقية؟)٦،٩

في جميع المرضي يجب عمل فحص تعداد الدم الكامل (CBC)

الفحوصات التالية يتم عملها للمرضى الذين يعانون من الاسهال:

• الكالبروتكتين أو اللاكتوفيرين في البراز لاستبعاد داء الأمعاء الالتهابي
• الأجسام المضادة للترانسغلوتاميناز(tTG-IgA) في الدم لاستبعاد الداء البطني
• فحص عدوى الجيارديا في البراز باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل(PCR)

فحوصات أخرى قد يتم عملها بحسب الأعراض السريرية:

• فحوصات الكشف عن سرطان القولون و التي قد تتضمن تنظير القولون
• في المرضى الذين يعانون من الإمساك قد يتم تصوير البطن بالأشعة السينية لتقييم مدى خطورة الإمساك
• قياس الضغط في الشرج و المستقيم لاستبعاد عسر التغوط في المرضى الذين يعانون من الإمساك المقاوم للعلاج

ما هو علاجها؟

لا يوجد علاج محدد يناسب جميع المصابين. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بوضع خطة علاجية خاصة باحتياجاتك. تتضمن الخطة العلاجية بالعادة تغييرات في النمط الغذائي ونمط الحياة وقد تتضمن بعض الأدوية (٢)

ما هي التغييرات النمط الغذائي و نمط الحياة التي تتضمنها الخطة العلاجية بالعادة ؟

 التغييرات في النمط الغذائي تتضمن الإكثار من الألياف مثل الخضروات و الفاكهة، الإكثار من شرب المياه، الابتعاد عن الأطعمة التي تسبب الانتفاخ كالفاصوليا و البصل و الموز، تقليل التي تحتوي على اللاكتوز كالحليب والأجبان، والابتعاد عن المنبهات كالقهوة و الشاي. (٢،٨)

التغييرات في نمط الحياة يتضمن ممارسة الرياضة بشكل منتظم (٢٠ إلى ٦٠ دقيقة رياضة ٣ إلى ٥ مرات أسبوعيًا)، الحصول على نوم كافي، والابتعاد عن التدخين. (٢،٥،٨)

ينصح الأطباء مرضى متلازمة القولون العصبي بتسجيل ما يفعلونه ويأكلونه خلال اليوم لمعرفة ما يمكن أن يكون السبب في إثارة أعراض المتلازمة والابتعاد عنه. (١)

ما هي الأدوية التي تستخدم في القولون العصبي؟

في حال فشل العلاج التحفظي في علاج أعراض القولون العصبي، قد يصف الطبيب بعض الأدوية بحسب أعراض المريض.

الإمساك: في المرضى الذين يعانون من الإمساك بعد فشل العلاج التحفظي، قد يستخدم الطبيب الملينات التناضحية مثل polyethylene glycol (PEG). في حال استمرار الإمساك قد يصف الطبيب أدوية أخرى مثل Lubiprostone.

الإسهال: في المرضى الذين يعانون من الإسهال بعد فشل العلاج التحفظي، قد يستخدم الطبيب مضادات إسهال مثل Loperamide.

ألم البطن و الانتفاخ: في المرضى الذين يعانون من آلام البطن و الانتفاخ على الرغم من علاج الإمساك، قد يصف الطبيب مضادات تشنج مثل dicyclomine. في حال استمرار الأعراض قد يصف الطبيب مضادات اكتئاب مثل Tricyclic Antidepressant .

هل يمكن الشفاء منها؟

لا يوجد علاج يمكنه شفاء متلازمة القولون العصبي. ولكن بالالتزام بتعليمات الطبيب و اتباع الخطة العلاجية يمكن تقليل الأعراض و تحسين جودة الحياة (٢)

ما هي تعقيدات الإصابة بها؟

نقصان جودة الحياة: يعاني المصابين متلازمة القولون العصبي من نقصان في جودة حياتهم بسبب الأعراض المصاحبة للملازمة. تشير الأبحاث إلى أن عدد الأيام التي يتغيب عنها الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي أكثر بثلاثة أضعاف من الأشخاص الذين لا يعانون من المتلازمة. (٥)

اضطرابات المزاج: يمكن أن تؤدي المعاناة من أعراض القولون العصبي إلى الاكتئاب أو القلق. يمكن أن يؤدي الاكتئاب والقلق أيضًا إلى جعل القولون العصبي أسوأ. (٥)

هل تشكل الإصابة بالمتلازمة خطرًا على حياتي؟

لا يمكن أن تشكل متلازمة القولون العصبي خطرًا على حياة المصاب بها. (٢)

إعداد: د. أحمد عطاري

اشراف: د. منير أبوهلالة

المراجع:

(1) UpToDate. (n.d.-b). https://www.uptodate.com/contents/ar/irritable-bowel-syndrome-the-basics?search=ibs&source=search_result&selectedTitle=1~150&display_rank=1

(2) professional, C. C. medical. (n.d.). Irritable bowel syndrome: IBS, symptoms, causes, treatment. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4342-irritablebowel-syndrome-ibs

(3) UpToDate. (n.d.-a). https://www.uptodate.com/contents/irritable-bowel-syndrome-beyond-the-basics

(4) NHS. (n.d.). NHS choices. https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs

(5) Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2023, May 12). Irritable bowel syndrome. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowelsyndrome/symptoms-causes/syc-20360016

(6) UpToDate. (n.d.). https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-anddiagnosis-of-irritable-bowel-syndrome-in-adults

(7) Wu, X., Wang, J., Ye, Z., Wang, J., Liao, X., Liv, M., & Svn, Z. (2022, March 2). Risk of colorectal cancer in patients with Irritable bowel syndrome: A meta-analysis of population-based observational studies. Frontiers in medicine.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8924657/

(8) UpToDate. (n.d.-a). https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-irritable-bowel-syndrome-in-adults?search=ibs&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

(9) https://0l10hqegn-y-https-www-uptodate-com.ju.proxy.coe-elibrary.com/contents/diagnosis-of-celiac-disease-in-adults?search=celiac%20disease%20diagnosis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

(10) https://0l10hqegn-y-https-www-uptodate-com.ju.proxy.coe-elibrary.com/contents/clinical-presentation-diagnosis-and-staging-of-colorectal-cancer?search=colon%20cancerdiagnosis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H10

(11) https://0l10hqegn-y-https-www-uptodate-com.ju.proxy.coe-elibrary.com/contents/giardiasis-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=giardia%20lablia&source=search_result&selectedTitle=1~109&usage_type=default&display_rank=1