حصى الكلى
تصيب حصى الكلى ما يقارب 14.8% من الناس و تتكرر عند أكثر من 50% منهم خلال 5 سنوات من إصابتهم بالحصى في المرة الأولى (1) , فما هي حصى الكلى وما هي أعراضها و كيف يمكن علاجها بالطريقة الأفضل و الوقاية منها؟
- ما هي حصى الكلى؟
حصى الكلى هي أجسام أو كريستالات غير منتظمة الشكل بأحجام مختلفة فقد تكون صغيرة بحجم حبات الرمل أو كبيرة بحجم كرة الجولف تترسب في حوض الكلية أو بالأجزاء الأصغر حجمًا مثل الحالب حيث تتكون من تجمع المعادن في جسم الإنسان.
- ما مدى شيوع الإصابة بحصى الكلى؟
تفيد بعض الدراسات أن حصى الكلى قد تصيب 14.8% من الناس(1) و تفيد دراسات أخرى بأن مدى الأصابة يتجاوز 10% (2) من الأشخاص البالغين, و تعتبر الإصابة بحصى الكلى عند الأطفال نادرة الحصول لكن يزداد خطر الإصابة بها حوالي 4 أضعاف عند الأطفال المصابين بالربو(2).
- ما هي عوامل الخطورة للإصابة بحصى الكلى؟
وُجد أن الذكور كانوا أكثر عرضة للإصابة بحصى الكلى (3) لكن عامل الخطورة الأشيع و الأكثر قابلية للتغير هو الجفاف و قلة تزويد الجسم بالسوائل(4) كما أن التاريخ المرضي للعائلة و التاريخ المرضي للمريض نفسه الذان يحتويان على حصى الكلى تزيد من فرصة الإصابة بها (3)(4) و تزداد نسب الإصابة بها أيضًا في الأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع أو الأشخاص المصابين بمرض السمنة (4) و جدير بالذكر أن هناك بعضًا من أنواع الطعام قد تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بالحصى و هي الأطعمة الغنية بالصوديوم(4).
- ما هي أنواع حصى الكلى؟
تختلف أنواع حصى الكلى بسبب اختلاف المواد التي تكون هذه الحصى و يمكن لحصى الكلى أن تكون(7)(8):
- حصى الكالسيوم: يعتبر هذا النوع من حصى الكلى الأكثر شيوعًا حيث يتواجد في أكثر من 80% من الأشخاص المصابين بحصى الكلى و يتكون بشكل أساسي عند الأشخاص المصابين بارتفاع الكالسيوم في الجسم أو نقص المغنيسيوم(7).
- حصى المغنيسيوم و الأمونيا: يعتبر هذا النوع من الحصى الأكثر ارتباطًا بالتهاب الكلى البكتيري حيث تفرز بعض أنواع البكتيريا ( مثل الكليبسيلا Klebsiella) الأمونيا التي تقلل من حموضة البول المتكون و تكون الحصى.
- حصى اليوريك: يحدث هذا النوع عند الأشخاص الذين يتناولون البروتين في غذائهم بشكل كبير.
- حصى السيستين: هذا النوع من الحصى مرتبط ببعض الأمراض الوراثسة و الطفرات الجينية.
- ما هي أعراض الإصابة بحصى الكلى؟
تختلف أعراض الإصابة بحصى الكلى بين الناس و هذا يعزى بشكل أساسي إلى اختلاف أحجام هذه الحصى لكن بشكل عام لا تظهر أعراض حصى الكلى إلّا عند نزولها إلى الحالب الضي يصل الكلى بالمثانة نظرًا لصغر قُطر الحالب الذي يمكن للحصى أن تقوم بإغلاقه و توسيعه حتى و إن كانت صغيرة الحجم(5) و تكون أعراض انسداد الحالب كالتالي(6)(5):
- ألم حاد في الخاصرة و قد يمتد هذا الألم إلى أسفل البطن أو مناطق الجهاز التناسلي
- الشعور بألم أو الاحتراق أثناء التبول
- تغير في لون البول إلى اللون الأحمر أو البني الداكن
- الشعور الدائم بالرغبة في التبول
- الحرارة و الشعور بالغثيان
- التهابات متكررة في الجهاز البولي
- كيف يمكن تشخيص حصى الكلى؟
بالإضافة للسيرة المرضية و الفحص السريري لأعراض الإصابة بحصى الكلى فإنه يجب تشخيصها عن طريق:
أخذ صور الأشعة السينية أو الأشعة فوق الصوتية لكن نوع الصور الأفضل لتشخيص حصى الكلى هو الصور الطبقية بدون مادة ملونة.(9)
يمكن أيضًا القيام بفحص الدم للتأكد من أن وظائف الكلى لم تتأثر بتواجد حصى الكلى
و بعض الحصى المرتبطة بالالتهاب البكتيري يمكن أن تفرز بعض المواد التي يمكن أن يتم تشخيصها عن طريق فحص البول.(2)
- ما هو العلاج الأفضل لحصى الكلى؟
في البداية و قبل علاج حصى الكلى يجب السيطرة على الأعراض التي تصاحب الإاصبة بها فيجب في البداية السيطرة على الألم عن طريق مسكنات الألم في قسم الطوارئ.
لكن الحل و العلاج النهائي لحصى الكلى يعتمد بشكل أساسي على حجمها و مكان تواجدها كالتالي(9)(10)(11):
- في حال تواجد الحصى في الحالب و بحجم أقل من 10 ملم و أكبر من 5 ملم فإن العلاج الأفضل في هذه الحالة هو علاج دوائي غير جراحي يتكون من مضادات ألفا مثل:
Tamsulosin 0.4 ملغم مرة واحدة يوميًا و لمدة أربعة أسابيع لمساعدة نزول هذه الحصى مع التبول, بعد أربعة أسابيع من أخذ هذا الدواء يتم تصوير المريض مرة أخرى للتأكد من نزول الحصى و تتكون الصورة العامة للمريض في تحسن في حالة نزول الحصى حيث يبدأ الألم بالزوال و يعود البول إلى لونه الطبيعي.
- أما بالنسبة للحصى التي يزيد حجمها عن 1 سم و يقل عن 2 سم و تتواجد في الجزء العلوي للحالب فإن الحل يكون عن طريق التفتيت بالموجات إلى أجزاء صغيرة و انتظار نزولها مع نزول البول.
- لمن إن تواجدت هذه الحصى التي يزيد حجمها عن 1 سم و يقل عن 2 سم ف يالجزء السفلي للحالب فإنه ينصح بإزالتها عن طريق منظار الحالب حيث يقوم الجراح بالدخول إلى الجزء السفلي من الحالب عن طريق المنظارعبورًا بالمثانة و تتم العملية تحت التخدير الكامل و تستغرق ساعة إلى 3 ساعات(12) .
- 4. هناك بعض الأنواع من الحصى التي تحتاج إلى عمليات جراحية كالحصة التي تتكون في حوض الكلية و التي تتكون من المغنيسيوم و الأمونيا حيث تعتبر من الحصى المعقدة و التي يصعب التعامل معها بالطريقة المعتادة كالحصى الأخرى.
- كيف يمكن الوقاية من حصى الكلى؟
ينصح بالإكثار من شرب السوائل و الابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على نسب عالية من الأملاح و خسارة الوزن لتفادي الإصابة بحصى الكلى.(2)
—–
إعداد: د. عمر سليمان
إشراف: د. منير أبوهلالة
Reference:
1 -Kidney Stones: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27188687/
2 -Kidney Stones Cleveland Clinic : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15604-kidney-stones
3 -Prevalence of kidney stones and associated risk factors in the Shunyi District of Beijing, China: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28416732/
4 -Weill Cornell Medicine — Kidney Stones – Risks and Causes: https://urology.weillcornell.org/clinical-conditions/kidney-health-%E2%80%93-non-cancerous/kidney-stones/risks-causes
5 -Mayo Clinic Kidney Stones Symptoms: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755
6 -Kidney Disease: Kidney Stones: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34643363/
7 -Nephrolithiasis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559227/
8 -Kidney Stone Disease: An Update on Current Concepts: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5817324/
9 -Kidney stones in adults: Diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis
https://www.uptodate.com/contents/kidney-stones-in-adults-diagnosis-and-acute-management-of-suspected-nephrolithiasis#H3784670783
10 -Which Kidney Stone Treatment Is Right? https://www.dornier.com/americas/patient-center/kidney-stones/which-kidney-stone-treatment-method-is-right-for-me/
11 -Kidney Stones: Diagnostic and Treatment Strategies: https://www.consultant360.com/article/kidney-stones-diagnostic-and-treatment-strategies
12 -Johns Hopkins Medicine – Ureteroscopy: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/ureteroscopy
