الاضطراب الاكتئابي الشديد: أعراضه وأسبابه وعلاجه

يعد الاضطراب الاكتئابي الشديد (Major depressive disorder) حالة صحية عقلية شائعة وخطيرة تؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. ويتميز بمشاعر الحزن المستمرة والشديدة، واليأس، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب الفرح. يمكن أن يتداخل الاضطراب الاكتئابي الشديد مع أداءك اليومي وعلاقاتك ونوعية حياتك.

في هذه المقالة، سوف تتعرف على الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج والوقاية من الاضطراب الاكتئابي الشديد. ستجد أيضًا بعض الموارد والنصائح المفيدة للتعامل مع هذا الاضطراب.

أعراض الاضطراب الاكتئابي الشديد

إن الاضطراب الاكتئابي الشديد هو أكثر من مجرد الشعور بالكآبة أو قضاء يوم سيئ. هو اضطراب مزاجي يؤثر على عواطفك وأفكارك وسلوكك وصحتك البدنية. بعض الأعراض الشائعة للاضطراب الاكتئابي الشديد تشمل:

• المزاج الاكتئابي: قد تشعر بالحزن أو الفراغ أو البكاء معظم الوقت، أو بدون سبب واضح.
• انعدام التلذذ (Anhedonia): قد تفقد الاهتمام أو المتعة بالأنشطة التي كنت تستمتع بها، مثل الهوايات أو الرياضة أو التواصل الاجتماعي.
• تغيرات في الشهية والوزن: قد تأكل أكثر أو أقل من المعتاد، مما يؤدي إلى زيادة أو فقدان الوزن بشكل كبير.
• التغيرات في أنماط النوم: قد تواجه صعوبة في النوم أو البقاء نائمًا أو الاستيقاظ. قد تنام أيضًا كثيرًا أو قليلًا جدًا.
• التعب وانخفاض الطاقة: قد تشعر بالتعب أو الخمول أو الإرهاق طوال الوقت، حتى بعد الحصول على قسط كافٍ من الراحة.
• مشاعر عدم القيمة أو الذنب: قد تكون لديك نظرة سلبية عن نفسك أو قدراتك أو إنجازاتك. قد تلوم نفسك أيضًا على أشياء ليست خطأك، أو تشعر بالذنب دون سبب.
• صعوبة في التركيز أو التذكر أو اتخاذ القرارات: قد تواجه صعوبة في التركيز أو تذكر المعلومات أو حل المشكلات. قد تكون أيضًا غير حاسم أو متردد بشأن الأمور البسيطة.
• الأرق أو الإثارة: قد تشعر بالتوتر أو القلق أو الانفعال. قد تواجه أيضًا صعوبة في الجلوس ساكنًا، أو تعاني من أعراض جسدية مثل توتر العضلات، أو الصداع، أو آلام المعدة.
• أفكار أو سلوكيات انتحارية: قد تراودك أفكار لإنهاء حياتك، أو تضع خططًا أو تحاول القيام بذلك. قد تقوم أيضًا بإيذاء نفسك، مثل جرح نفسك أو حرقها أو ضربها.

يجب أن تكون هذه الأعراض موجودة لمدة أسبوعين على الأقل، وتسبب ضغطًا كبيرًا أو ضعفًا في أدائك الشخصي أو الاجتماعي أو المهني. قد تختلف شدة وتكرار هذه الأعراض من شخص لآخر، ومع مرور الوقت.

أسباب الاضطراب الاكتئابي الشديد

لا يوجد سبب واحد لاضطراب الاكتئاب الشديد (MDD). ويعتقد أنه نتيجة لتفاعل معقد بين العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية. بعض الأسباب المحتملة أو عوامل الخطر للاضطراب الاكتئابي الشديد تشمل:

• الوراثة: يميل اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) إلى الانتشار في العائلات، مما يشير إلى أن بعض الأشخاص قد يرثون نقطة ضعف للإصابة بهذا الاضطراب. ومع ذلك، ليس كل من لديه تاريخ عائلي من الاضطراب الاكتئابي الشديد سوف يعاني منه، وليس كل من لديه الاضطراب الاكتئابي الشديد لديه تاريخ عائلي منه.
• كيمياء الدماغ: يرتبط الاضطراب الاكتئابي الشديد بخلل في بعض المواد الكيميائية في الدماغ، تسمى الناقلات العصبية، التي تنظم المزاج والنوم والشهية ووظائف أخرى. وتشمل هذه السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. يمكن للأدوية التي تعيد توازن هذه الناقلات العصبية أن تساعد في تحسين أعراض اضطراب الاكتئاب الشديد.
• التغيرات الهرمونية: يمكن أن ينجم الاضطراب الاكتئابي الشديد أو يتفاقم بسبب التقلبات الهرمونية التي تحدث أثناء فترة البلوغ أو الحمل أو انقطاع الطمث أو بسبب حالات طبية معينة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو مرض السكري أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
• أحداث الحياة المجهدة أو المؤلمة: يمكن أن يتفاقم اضطراب الاكتئاب الشديد أو يتفاقم بسبب أحداث الحياة المجهدة أو المؤلمة، مثل فقدان أحد أفراد أسرته، أو الطلاق، أو سوء المعاملة، أو العنف، أو المشاكل المالية، أو المرض المزمن. يمكن أن تسبب هذه الأحداث ضائقة عاطفية وتؤثر على مهاراتك في التأقلم واحترامك لذاتك ودعمك الاجتماعي.
• سمات الشخصية: يمكن أن يتأثر اضطراب الاكتئاب الشديد بسمات شخصيتك، مثل تدني احترام الذات، أو التشاؤم، أو الكمالية، أو الحساسية للنقد. هذه السمات يمكن أن تجعلك أكثر عرضة للمشاعر السلبية، وأقل مرونة في مواجهة التوتر.
• استعمال مواد: يمكن أن يحدث الاضطراب الاكتئابي الشديد أو يتفاقم بسبب تعاطي الكحول أو المخدرات أو بعض الأدوية، مثل المنشطات أو المواد الأفيونية أو المهدئات. يمكن لهذه المواد أن تغير حالتك المزاجية وإدراكك وسلوكك وتتداخل مع علاجك.

تشخيص الاضطراب الاكتئابي الشديد

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالاضطراب الاكتئابي الشديد، فمن المهم طلب المساعدة المتخصصة في أقرب وقت ممكن. الاضطراب الاكتئابي الشديد حالة قابلة للعلاج، وكلما تم تشخيصك وعلاجك مبكرًا، زادت فرصك في الشفاء ومنع المضاعفات.

لتشخيص اضطراب الاكتئاب الشديد، سيسألك طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية عن الأعراض، والتاريخ الطبي، والتاريخ العائلي، وتعاطي المخدرات. وسيقومون أيضًا بإجراء فحص بدني وبعض اختبارات الدم لاستبعاد أي حالات طبية أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة، مثل فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات.

سيستخدمون أيضًا استبيانًا أو مقابلة موحدة لتقييم شدة الأعراض ومدتها، ولتحديد ما إذا كنت تستوفي معايير الاضطراب الاكتئابي الشديد، على النحو المحدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، يجب أن يكون لديك خمسة على الأقل من الأعراض التالية لمدة أسبوعين على الأقل، ويجب أن يكون أحدها مزاجًا مكتئبًا أو انعدام التلذذ:

• مزاج مكتئب معظم اليوم، كل يوم تقريبًا.
• انخفاض ملحوظ في الاهتمام أو المتعة في جميع الأنشطة أو معظمها تقريبًا معظم اليوم، كل يوم تقريبًا.
• فقدان أو زيادة كبيرة في الوزن، أو انخفاض أو زيادة في الشهية كل يوم تقريبًا.
• الأرق أو فرط النوم كل يوم تقريبًا.
• التحريض النفسي أو التخلف العقلي كل يوم تقريبًا.
• التعب أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا.
• مشاعر عدم القيمة أو الذنب المفرط أو غير المناسب كل يوم تقريبًا.
• انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز، أو التردد في الحسم كل يوم تقريبًا.
• أفكار متكررة عن الموت، أو أفكار انتحارية متكررة، أو محاولة أو خطة انتحارية.

يجب أن تسبب الأعراض ضائقة أو ضعفًا كبيرًا سريريًا في مجالات عملك الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة. يجب ألا تكون الأعراض ناجمة عن تأثيرات مادة أو حالة طبية، ويجب ألا يتم تفسيرها بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر، مثل الاضطراب ثنائي القطب، أو الفصام، أو اضطراب التكيف.

علاج اضطراب الاكتئاب الشديد

اضطراب الاكتئاب الشديد هي حالة قابلة للعلاج، وهناك العديد من الخيارات المتاحة لمساعدتك في إدارة الأعراض وتحسين نوعية حياتك. العلاجات الأكثر شيوعًا وفعالية لاضطراب الاكتئاب الشديد هي العلاج النفسي والأدوية، أو مزيج من الاثنين معًا. يمكن النظر في علاجات أخرى، مثل العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، أو التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، أو العلاج بالضوء، للحالات الشديدة أو المقاومة.

العلاج النفسي

العلاج النفسي، المعروف أيضًا باسم العلاج بالكلام أو الاستشارة، هو عملية العمل مع أخصائي الصحة العقلية المدرب لاستكشاف وفهم أفكارك ومشاعرك وسلوكياتك، ولتطوير مهارات واستراتيجيات التكيف للتعامل مع التحديات التي تواجهك. العلاج النفسي يمكن أن يساعدك في:

• تحديد وتحدي أنماط التفكير السلبية أو المشوهة التي تساهم في اكتئابك.
• زيادة وعيك وتقبلك لعواطفك، وتعلم كيفية تنظيمها.
• تعزيز احترامك لذاتك وثقتك بنفسك، والتقليل من شعورك بالذنب والخجل.
• تحسين مهارات التعامل مع الآخرين ومهارات الاتصال لديك، وتعزيز شبكة الدعم الاجتماعي الخاصة بك.
• تحديد أهداف واقعية وقابلة للتحقيق، ومراقبة تقدمك وإنجازاتك.
• البحث عن المعنى والهدف لحياتك، والمشاركة في الأنشطة التي تجلب لك السعادة والرضا.

هناك أنواع مختلفة من العلاج النفسي التي يمكن أن تكون فعالة في علاج اضطراب الاكتئاب الرئيسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، أو العلاج بين الأشخاص (IPT)، أو العلاج النفسي الديناميكي. يعتمد نوع ومدة العلاج النفسي الذي تتلقاه على احتياجاتك وتفضيلاتك وأهدافك. يمكن تقديم العلاج النفسي بشكل فردي، في مجموعة، أو مع عائلتك أو شريكك.

الدواء

يعد الدواء خيارًا علاجيًا آخر لاضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)، ويمكن أن يساعد في تقليل شدة الأعراض وتكرارها، وتحسين حالتك المزاجية وأداء وظائفك. يعمل الدواء من خلال التأثير على مستويات الناقلات العصبية في دماغك، مثل السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين، التي تشارك في تنظيم المزاج والنوم والشهية ووظائف أخرى.

هناك فئات مختلفة من الأدوية المضادة للاكتئاب التي يمكن وصفها لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). يعتمد نوع وجرعة الدواء الذي تتلقاه على الأعراض والتاريخ الطبي والاستجابة والآثار الجانبية. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب الغثيان أو الصداع أو الأرق أو زيادة الوزن أو العجز الجنسي أو جفاف الفم.

قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر حتى يأخذ الدواء تأثيره الكامل، وقد تحتاج إلى تجربة أدوية أو مجموعات مختلفة قبل العثور على الدواء الذي يناسبك. من المهم اتباع تعليمات طبيبك، وعدم إيقاف الدواء أو البدء به أو تغييره دون استشارته. قد يؤدي إيقاف الدواء فجأة أو تخطي الجرعات إلى ظهور أعراض الانسحاب أو انتكاسة الاكتئاب.

علاجات أخرى

تشمل العلاجات الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ما يلي:

1 -العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): العلاج بالصدمات الكهربائية هو إجراء يتضمن تمرير تيار كهربائي صغير عبر دماغك، بينما تكون تحت التخدير العام، للحث على نوبة قصيرة. يمكن أن يساعد العلاج بالصدمات الكهربائية في تحسين أعراض الاكتئاب الشديد أو المقاوم للعلاج، خاصة عندما يكون هناك خطر الانتحار أو إيذاء النفس. عادةً ما يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، بإجمالي ستة إلى 12 جلسة. يمكن أن يسبب العلاج بالصدمات الكهربائية بعض الآثار الجانبية قصيرة المدى، مثل الصداع أو الغثيان أو الارتباك أو فقدان الذاكرة، ولكن هذه الآثار عادة ما تختفي في غضون ساعات أو أيام قليلة.

2 -التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة: وهو إجراء يتضمن تطبيق مجال مغناطيسي على مناطق معينة من دماغك، بينما تكون مستيقظًا ومتنبهًا، لتحفيز الخلايا العصبية المشاركة في تنظيم الحالة المزاجية. يمكن أن يساعد التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في تحسين أعراض الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط، خاصة عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. يتم إعطاء التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة عادة خمس مرات في الأسبوع، لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يمكن أن يسبب التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة بعض الآثار الجانبية الخفيفة، مثل عدم الراحة في فروة الرأس أو الصداع أو الدوار، ولكنها عادة ما تهدأ بعد كل جلسة.

3 -العلاج بالضوء: العلاج بالضوء هو علاج يتضمن تعريض نفسك لضوء صناعي ساطع، عادة من مصباح أو صندوق خاص، لفترة محددة من الوقت كل يوم، عادة في الصباح. يمكن أن يساعد العلاج بالضوء في تحسين أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD)، وهو نوع من الاكتئاب الذي يحدث خلال أشهر الخريف والشتاء، عندما يكون ضوء الشمس الطبيعي أقل. يمكن أن يساعد العلاج بالضوء أيضًا في تنظيم إيقاع الساعة البيولوجية، وهي دورة النوم والاستيقاظ الطبيعية لجسمك. يمكن أن يسبب العلاج بالضوء بعض الآثار الجانبية الطفيفة، مثل إجهاد العين أو الصداع أو الأرق، ولكن يمكن تقليلها عن طريق ضبط شدة التعرض للضوء أو مدته أو توقيته.

اضطراب الاكتئاب الشديد هي حالة صحية عقلية شائعة وخطيرة يمكن أن تؤثر على أي شخص، في أي عمر، وفي أي وقت. ومع ذلك، فإن اضطراب الاكتئاب الشديد هو أيضًا حالة قابلة للعلاج، ومع المساعدة والدعم المناسبين، يمكنك التغلب على هذا الاضطراب، والعيش حياة مُرضية ومنتجة. تذكر أنك لست وحدك، وهناك أمل ومساعدة متاحة. 💙