الالتهاب الرئوي: كيف أعرف أني مصاب به وكيف أعالجه

في العصور الوسطى ، وصف أحد الفلاسفة الالتهاب الرئوي بالأعراض الأساسية التي ترافقه  هي كما يلي: “الحمى الشديدة، وألم في الصدر، صعوبات في التنفس ، تسارع في ضربات القلب”. هذا مشابه جدًا لما نجده الآن في الكتب الحديثة ويوضح أن الالتهاب الرئوي هو مرض ابتليت به البشرية لقرون.

الالتهاب الرئوي هو عدوى تؤدي إلى التهاب الأكياس الهوائية في إحدى الرئتين أو كلتيهما. قد تمتلئ الأكياس الهوائية بالسوائل أو الصديد (مادة قيحية) ، مما يسبب السعال المصحوب بالبلغم أو القيح والحمى والقشعريرة وصعوبة التنفس. يوجد عدد كبير من المسببات، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات.

يمكن أن تتراوح خطورة الالتهاب الرئوي من معتدلة إلى مهددة للحياة. وهي أكثر خطورة بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية أو ضعف في جهاز المناعة.

الأعراض:

تختلف علامات وأعراض الالتهاب الرئوي من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا على عوامل مثل نوع الجرثومة المسببة للعدوى ، والعمر والصحة العامة. غالبًا ما تتشابه العلامات والأعراض الخفيفة مع أعراض البرد أو الأنفلونزا ، لكنها تستمر لفترة أطول.

قد لا يظهر على حديثي الولادة والرضع أي علامة على الإصابة. أو قد يتقيؤون ، ويعانون من الحمى والسعال ، ويظهرون مضطربين أو متعبين وبلا طاقة ، أو يعانون من صعوبة في التنفس والأكل.

قد تشمل علامات وأعراض الالتهاب الرئوي ما يلي:

• ألم في الصدر عند التنفس أو السعال
• ارتباك أو تغيرات في الوعي العقلي (لدى البالغين من سن 65 وما فوق)
• سعال مصحوب ببلغم ، أو مخاطر قد يحتوي على دم.
• الارهاق
• الحمى، والتعرق  والارتجاف
• الغثيان والقيء أو الإسهال
• درجة حرارة أقل من الطبيعية (في البالغين الأكبر من 65 عامًا والأشخاص ذوي الجهاز المناعي الضعيف)
• ضيق التنفس

الأسباب:

يمكن أن تسبب العديد من الجراثيم الالتهاب الرئوي. الأكثر شيوعًا هي البكتيريا والفيروسات في الهواء الذي نتنفسه. عادة ما يمنع جسمك هذه الجراثيم من إصابة رئتيك. لكن في بعض الأحيان يمكن لهذه الجراثيم التغلب على جهاز المناعة لديك ، حتى لو كانت صحتك جيدة بشكل عام.

يصنف الالتهاب الرئوي حسب أنواع الجراثيم المسببة له ومكان الإصابة.

الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع هو أكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعًا. يحدث خارج المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى. قد يكون سببها البكتيريا والفيروسات (بما في ذلك COVID-19) والفطريات.

يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى أثناء إقامة المريض في المستشفى ويمكن أن يكون خطيرًا لأن البكتيريا المسببة له قد تكون أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ولأن الأشخاص الذين يصابون به هم مرضى بالفعل. الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة التنفس (أجهزة التنفس الصناعي) ، التي تُستخدم غالبًا في وحدات العناية المركزة ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الالتهاب الرئوي.

يحدث الالتهاب الرئوي الشفطي عند استنشاق الطعام أو الشراب أو القيء أو اللعاب في رئتيك. تزداد فرص الإصابة في هذا النوع  في حالة تسبُب عامل ما في إعاقة حدوث المنعكس البلعومي الطبيعي، مثل وجود إصابة في الدماغ أو مشكلة في البلع أو الإفراط في تناول الكحوليات أو المخدرات.

المضاعفات:

قد يتسبب الالتهاب الرئوي في تراكم السوائل في الفراغ الرقيق بين طبقات الأنسجة التي تبطن الرئتين وتجويف الصدر (غشاء الجنب). إذا أصيب السائل بالعدوى ، فقد تحتاج إلى تصريفه من خلال أنبوب صدري أو إزالته بالجراحة.

قد يؤدي الالتهاب الرئوي أيضًا إلى تكوين الخراج. يحدث الخراج إذا تشكل القيح في تجويف في الرئة. عادة ما يتم علاج الخراج بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء عملية جراحية أو تصريفه بإبرة طويلة أو أنبوب.

إذا كان الالتهاب الرئوي شديدًا أو كنت تعاني من أمراض رئوية مزمنة ، فقد تواجه صعوبة في تنفس كمية كافية من الأكسجين. قد تحتاج إلى دخول المستشفى واستخدام جهاز تنفس (جهاز التنفس الصناعي) أثناء تعافي رئتيك.

قد يؤدي الالتهاب الرئوي إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أو فشل الجهاز التنفسي.

يمكن للبكتيريا التي تدخل مجرى الدم من رئتيك أن تنشر العدوى إلى أعضاء أخرى أيضا.

بسبب المضاعفات المحتملة للالتهاب الرئوي ، من المهم علاج العدوى خاصة في المجموعات المعرضة للخطر (الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والذين يعانون من نقص المناعة).

عوامل الخطر:

• يمكن أن يصيب الالتهاب الرئوي أي شخص. لكن الفئتين العمريتين الأكثر عرضة للخطر هما الأطفال الذين يبلغون من العمر عامين أو أقل والأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر
• تشمل عوامل الخطر الأخرى دخول المستشفى خاصة إذا كنت تستخدم جهازًا يساعدك على التنفس (جهاز التنفس الصناعي) ،
• الأمراض المزمنة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو وأمراض القلب) 
• التدخين الذي يضر دفاعات الجسم الطبيعية ضد البكتيريا والفيروسات المسببة للالتهاب الرئوي
• ضعف جهاز المناعة.

التشخيص:

سيبدأ الطبيب بسؤالك عن تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني، يتضمن الاستماع إلى رئتيك بواسطة سماعة طبية لاكتشاف أصوات البقبقة أو الطقطقة التي تُشير إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي.

يشمل التشخيص اختبارات الدم لمعايير الالتهاب واكتشاف العوامل الممرضة في عينات الدم أو البول أو البلغم ومحاولة تحديد نوع الكائن المسبب للعدوى. تظهر الأشعة السينية للصدر في حالات الالتهاب الرئوي عتامة تقتصر على جهة واحد أو جهتين في حال انتشار العدوى ، في حين أن الأشعة السينية في الالتهاب الرئوي غير النمطي قد تظهر ارتشاحًا منتشرًا وغالبًا ما يكون خفيًا. 

قياس الأكسجين في الدم. يمكن أن يمنع الالتهاب الرئوي الرئتين من نقل ما يكفي من الأكسجين إلى مجرى الدم.

العلاج:

يعتمد تحديد العلاجات على نوع الالتهاب الرئوي، وشدته، وعمرك، وحالتك الصحية العامة يشمل ذلك:

المضادات الحيوية، أدوية السعال، خافضات الحرارة ومسكنات الألم.

قد تحتاج إلى دخول المستشفى إذا:

• كنت أكبر من 65 عامًا
• كنت مرتبكًا بشأن الوقت أو الأفراد أو الأماكن
• انخفاض وظائف الكلى
• كان مستوى ضغط الدم الانقباضي أقل من  90مم زئبق أو ضغط الدم الانقباضي 60 مم زئبق أو أقل
• كان معدل تنفسك سريعًا (30 نفسًا أو أكثر في الدقيقة)
• كنت بحاجة لوسائل مساعدة التنفس
• كانت درجة حرارتك أقل من الطبيعي
• كان معدل ضربات القلب أقل من 50 أو أعلى من 100

الوقاية:

للمساعدة في منع الالتهاب الرئوي احصل على المطعوم. اللقاحات متوفرة للوقاية من بعض أنواع الالتهاب الرئوي والأنفلونزا. تحدث مع طبيبك حول الحصول على هذه الحقن. تغيرت إرشادات التطعيم بمرور الوقت ، لذا تأكد من مراجعة حالة التطعيم الخاصة بك مع طبيبك حتى إذا كنت تتذكر تلقي لقاح الالتهاب الرئوي سابقًا. بعض اللقاحات تشمل المكورات الرئوية لقاح الأنفلونزا.

References:

1 -Regunath H, Oba Y. Community-Acquired Pneumonia. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430749/

2 -Torres, A., Peetermans, W. E., Viegi, G., & Blasi, F. (2013). Risk factors for community-acquired pneumonia in adults in Europe: a literature review. In Thorax (Vol. 68, Issue 11, pp. 1057–1065). BMJ. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2013-204282

3 -Metlay, J. P., Waterer, G. W., Long, A. C., Anzueto, A., Brozek, J., Crothers, K., Cooley, L. A., Dean, N. C., Fine, M. J., Flanders, S. A., Griffin, M. R., Metersky, M. L., Musher, D. M., Restrepo, M. I., & Whitney, C. G. (2019). Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. In American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Vol. 200, Issue 7, pp. e45–e67). American Thoracic Society. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1581st

4 -Alshahwan, S. I., Alsowailmi, G., Alsahli, A., Alotaibi, A., Alshaikh, M., Almajed, M., Omair, A., & Almodaimegh, H. (2019). The prevalence of complications of pneumonia among adults admitted to a tertiary care center in Riyadh from 2010-2017. In Annals of Saudi Medicine (Vol. 39, Issue 1, pp. 29–36). King Faisal Specialist Hospital and Research Centre. https://doi.org/10.5144/0256-4947.2019.29

5 -Kalil, A. C., Metersky, M. L., Klompas, M., Muscedere, J., Sweeney, D. A., Palmer, L. B., Napolitano, L. M., O’Grady, N. P., Bartlett, J. G., Carratalà, J., El Solh, A. A., Ewig, S., Fey, P. D., File, T. M., Jr, Restrepo, M. I., Roberts, J. A., Waterer, G. W., Cruse, P., Knight, S. L., & Brozek, J. L. (2016). Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. In Clinical Infectious Diseases (Vol. 63, Issue 5, pp. e61–e111). Oxford University Press (OUP). https://doi.org/10.1093/cid/ciw353

6 -Ebell, M. H., Chupp, H., Cai, X., Bentivegna, M., & Kearney, M. (2020). Accuracy of Signs and Symptoms for the Diagnosis of Community‐acquired Pneumonia: A Meta‐analysis. In S. Zehtabchi (Ed.), Academic Emergency Medicine (Vol. 27, Issue 7, pp. 541–553). Wiley. https://doi.org/10.1111/acem.13965

7 -Marchello, C. S., Ebell, M. H., Dale, A. P., Harvill, E. T., Shen, Y., & Whalen, C. C. (2019). Signs and Symptoms That Rule out Community-Acquired Pneumonia in Outpatient Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. In The Journal of the American Board of Family Medicine (Vol. 32, Issue 2, pp. 234–247). American Board of Family Medicine (ABFM). https://doi.org/10.3122/jabfm.2019.02.180219