شلل الأطفال: ما هي أسبابه وأعراضه وعلاجه

مرض فيروسي شديد العدوى يغزو الجهاز العصبي ويمكن أن يحدث شللاً تاماً في غضون ساعات من الزمن. وينتقل الفيروس عن طريق الانتشار من شخص لآخر بصورة رئيسية عن طريق البراز، وبصورة أقل عن طريق وسيلة مشتركة (مثل المياه أو الأطعمة الملوثة) ويتكاثر في الأمعاء.قبل القرن العشرين، أدى سوء الصرف الصحي إلى التعرض المستمر لفيروس شلل الأطفال وأصبح في القرن العشرين واحدًا من أكثر أمراض الطفولة إثارة للقلق.

 في البلدان المتقدمة خلال أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين ، تم إجراء تحسينات في الصرف الصحي ، بما في ذلك التخلص بشكل أفضل من مياه الصرف الصحي وتحسين إمدادات المياه النظيفة.

لقد نجحت اليقظة التي أولتها وزارة الصحة الأردنية في تحديد وتطعيم السكان المعرضين لمخاطر عالية في الحفاظ على مناعة عالية للسكان وتجنب تفشي شلل الأطفال على الرغم من تدفق اللاجئين من سوريا.

الأعراض:

أكثر من 72٪ من حالات العدوى بفيروس شلل الأطفال لا تظهر عليها أعراض.

لوحظ وجود عدوى سريرية (معظمها أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا) في أقل من 24٪ من الحالات وأقل من 1٪ من المصابين يصابون بالشلل.

عند ظهور الأعراض ، فإنها تشمل التهاب المعدة والأمعاء والحمى والغثيان والتهاب الحلق والألم العضلي والصداع لمدة 1-3 أيام.

عادة ما يكون هناك شفاء كامل بدون مضاعفات ويمكن حدوث تدهور للحالة مع إصابة الجهاز العصبي المركزي.

إذا كان الجهاز العصبي المركزي مشمولا بالعدوى، فقد يحدث التهاب سنجابية النخاع الشللي والذي يظهر بعد 2-3 أيام من الشكل السحائي بعد فترة وجيزة خالية من الأعراض.

الأسباب:

يحدث شلل الأطفال بسبب فيروس يدخل الجسم بعد تناوله عن طريق الفم. يتكاثر في الجهاز الهضمي ثم يدخل مجرى الدم حيث يحتمل أن يهاجم الحبل الشوكي مما يؤدي إلى التهاب النخاع والشلل.

عوامل الخطر:

أي شخص لم يتم تطعيمه ضد شلل الأطفال يكون عرضة بشكل خاص للإصابة بالعدوى.

في الأردن ، توجد أعداد أكبر من المصابين بشلل الأطفال بين مخيمات اللاجئين السوريين بسبب عدم التطعيم للسكان. قد تعرضك زيارة المخيمات لخطر متزايد.

كما أن ضعف الجهاز المناعي سيزيد من مخاطر إصابتك.

النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بشلل الأطفال من غيرهم، ولكن لا يؤثر ذلك على الجنين.

المضاعفات:

في بعض حالات شلل الأطفال، يحدث الشفاء التام دون حدوث مضاعفات في غضون أسبوعين.

بعد الشفاء ، يعاني معظم المرضى من عجز متبقي ، بما في ذلك ضعف أو ضمور العضلات والألم المتفاقم في العضلات والمفاصل

قد تؤدي متلازمة ما بعد شلل الأطفال إلى ضعف العضلات بعد عقود من الإصابة بشلل الأطفال.

التشخيص:

يتعرف الأطباء في كثير من الأحيان على شلل الأطفال عن طريق الأعراض، مثل تصلب الرقبة والظهر، وردود الأفعال غير الطبيعية، وصعوبة في البلع والتنفس.أفضل اختبار تشخيصي هو PCR من السائل الدماغي النخاعي.

يمكن أيضًا فحص عينة من إفرازات الحلق، أو البراز.

العلاج:

تم القضاء على شلل الأطفال في معظم أنحاء العالم بفضل نجاح مبادرات التطعيم العالمية. المرضى الذين يعانون من تأثر في الدماغ أو الجهاز التنفسي قد يحتاجون إلى اجهزة التنفس الاصطناعي. غالبية المرضى لا يستعيدون قوتهم الكاملة بعد الشفاء.

الوقاية:

التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من شلل الأطفال.

بفضل برنامج التطعيم الوطني ضد شلل الأطفال ، أصبح الأردن خاليًا من شلل الأطفال منذ عام 1992.

يتم إعطاء لقاح Hexaxim في عمر 3 و 4 و 5 أشهر ويحتوي على لقاح فيروس شلل الأطفال غير الفعال(IPV).

يُعطى لقاح شلل الأطفال الفموي على ثلاث جرعات في عمر 4،5 و 10 أشهر.

تُعطى الجرعات الداعمة للقاح شلل الأطفال الفموي عند بلوغ سن 18 شهرًا.

References:

1 -Campbell, A. L., & Bryant, K. A. (2001). Routine childhood immunizations. Primary Care, 28(4), 713–738. https://doi.org/10.1016/s0095-4543(05)70038-5

2 -Falconer, M., & Bollenbach, E. (2000). Late functional loss in nonparalytic polio. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 79(1), 19–23. https://doi.org/10.1097/00002060-200001000-00006

3 -Farag, N. H., Wannemuehler, K., Weldon, W., Arbaji, A., Belbaisi, A., Khuri-Bulos, N., Ehrhardt, D., Surour, M. R., ElhajQasem, N. S., & Al-Abdallat, M. M. (2020). Estimating population immunity to poliovirus in Jordan’s high-risk areas. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 16(3), 548–553. https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1667727

4 -Poliomyelitis. (1933). Archives of Neurology and Psychiatry, 30(1), 244. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1933.02240130252029

5 -Wolbert, J. G., & Higginbotham, K. (2022). Poliomyelitis. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.