التهاب اللوزتين: ما طريقة علاجه وما هي أعراضه

اللوزتان عبارة عن وسادتين من الأنسجة بيضاوية الشكل في الجزء الخلفي من الحلق  حيث توجد لوزة واحدة على كل جانب. تشمل علامات وأعراض التهاب اللوزتين تورم اللوزتين، والتهاب الحلق، وصعوبة البلع، وألم بالعقد الليمفاوية على جانبي الرقبة..

التهاب اللوزتين الحاد هو التهاب يصيب اللوزتين ويحدث غالبًا مع التهاب البلعوم (التهاب اللوزتين والبلعوم). غالبًا ما يتم استخدام المصطلحين التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم بالتبادل.

يحدث التهاب اللوزتين في جميع أنحاء العالم ، دون اختلافات عرقية أو إثنية. يعاني معظم الأطفال من التهاب اللوزتين على الأقل مرة واحدة خلال طفولتهم ، على الرغم من أنه نادرًا ما يحدث قبل سن الثانية ولكن معظم الحالات تحدث بين سن الرابعة والخامسة ؛ تحدث العدوى البكتيرية غالبًا في سن متأخرة.

الأعراض

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب اللوزتين:

• احمرار، تورم اللوزتين
• بقع بيضاء أو صفراء على اللوزتين
• التهاب الحلق وصعوبة أوألم في البلع
• تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة
• حُمى
• صوت خشن ، مكتوم ، أو حنجري
• رائحة فم كريهة
• ألم في المعدة
• آلام في الرقبة أو تصلب
• صداع الرأس

عند الأطفال الصغار غير القادرين على وصف الأعراض لديهم ، قد تشمل علامات التهاب اللوزتين ما يلي:

• سيلان اللعاب بسبب صعوبة أو ألم البلع
• رفض الأكل
• البكاء المتكرر

الأسباب

اللوزتان هما خط الدفاع الأول لجهاز المناعة ضد البكتيريا والفيروسات التي تدخل فمك. قد تجعل هذه الوظيفة اللوزتين عرضة بشكل أكبر للعدوى والالتهابات، وغالبًا ما يكون التهاب اللوزتين ناتجًا عن فيروسات شائعة، ولكن يمكن أيضًا أن تكون الالتهابات البكتيرية هي السبب.

عوامل الخطر

غالبًا ما يصيب التهاب اللوزتين الأطفال ، ويكون التهاب اللوزتين الناجم عن البكتيريا أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا. يكون الأطفال في سن المدرسة على اتصال دائم مع أقرانهم ويتعرضون في كثير من الأحيان للفيروسات أو البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين.

المضاعفات

نادرا حدوث المضاعفات في حال التهاب اللوزتين و لكن يمكن أن يتسبب التهاب أو تورم اللوزتين المتكرر أو المستمر (المزمن) في حدوث مضاعفات مثل صعوبة البلع وصعوبة التنفس أثناء النوم و انسداد المسالك الهوائية بسبب الالتهاب والتهاب البلعوم بسبب انتشار العدوى.

قد يتطور الخراج بشكل جانبي إلى اللوزتين أثناء الإصابة ، عادةً بعد عدة أيام من ظهور التهاب اللوزتين. هذا ما يسمى خراج حول اللوزة .

في حالات نادرة ، قد تنتشر العدوى خارج اللوزتين مما يؤدي إلى التهاب وعدوى الوريد الوداجي الداخلي.

في التهاب الحلق العقدي التي تنتج عن سلالات بكتيريا المكورات العقدية ، يمكن أن تحدث أمراض مثل التهاب الكلى . هذه المضاعفات نادرة للغاية في الدول المتقدمة ولكنها تظل مشكلة كبيرة في الدول الفقيرة بما في ذلك الأردن.

التشخيص

يعتبر تشخيص التهاب اللوزتين الحاد أو التهاب البلعوم تشخيصا سريريًا في المقام الأول. سيقوم الطبيب بتقييم كل حالة عن طريق استخدام أداة مُضيئة للنظر في حلق الطفل، وربما في الأذنين والأنف لأنهما من أماكن الإصابة بالعدوى أيضًا ، فحص عنق الطفل برفق للتحقق من تورم العُقَد اللمفية و الاستماع إلى تنفس الطفل باستخدام السماعة.

يتم اخذ مسحة الحلق في معظم الحالات حيث يمرِّر الطبيب المِسحة إلى نهاية الحلق ليحصل على عيِّنة من الإفرازات. وتخضع العينة للفحص في العيادة أو في المختبر. 

العلاج

في حال التهاب اللوزتين البكتيري، فيجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية (غالبًا البنسلين) للوقاية من الحمى الروماتيزمية.

وإذا كان السبب المتوقع لالتهاب اللوزتين فيروسيًا، فلن يصف الطبيب المضادات الحيوية. وعلى الأرجح سيتحسن طفلك خلال مدة تتراوح بين 7 و10 أيام. يمكنك تقديم الرعاية الصحية لطفلك في المنزل عن طريق:

• تشجيع طفلك على الراحة. 
• وفِّر لطفلكَ سوائل كافية. 
• أعطِ طفلك الكثير من الماء للحفاظ على رطوبة حلقه والوقاية من الجفاف.
• قدِّم للطفل أطعمة ومشروبات مريحة. بتناوُل السوائل الدافئة، مثل المرق والشاي الخالي من الكافيين أو الماء الدافئ مع العسل، والعلاجات الباردة مثل الحلوى المثلَّجة.
• قُم بتحضير غرغرة المياه المالحة. 
• تجنَّبِ المهيِّجات.

يعتبر استئصال اللوزتين خيارًا علاجيًا لالتهاب اللوزتين المتكرر والمزمن ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من تضخم اللوزتين الذي يسبب التنفس المضطرب أثناء النوم.

يعد الخراج حول اللوزة والخراج المجاور للبلعوم من المضاعفات القيحية الخطيرة لالتهاب اللوزتين الجرثومي الحاد ويتطلبان علاجًا فوريًا لازالة القيح.

References:

1 -Burton, M. J., Glasziou, P. P., Chong, L. Y., & Venekamp, R. P. (2014). Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD001802. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001802.pub3

2 -Hoekelman, R. A., Henry, Nelson, N. M., Weitzman, M. L., & Wilson, M. H. (Eds.). (2000). Primary pediatric care (4th ed.). Mosby.

3 -Kliegman, R. M., Behrman, R. E., Jenson, H. B., & Stanton, B. (2006). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Saunders.

4 -McIsaac, W. J., Kellner, J. D., Aufricht, P., Vanjaka, A., & Low, D. E. (2004). Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 291(13), 1587–1595. https://doi.org/10.1001/jama.291.13.1587

5 -Mitchell, R. B., Archer, S. M., Ishman, S. L., Rosenfeld, R. M., Coles, S., Finestone, S. A., Friedman, N. R., Giordano, T., Hildrew, D. M., Kim, T. W., Lloyd, R. M., Parikh, S. R., Shulman, S. T., Walner, D. L., Walsh, S. A., & Nnacheta, L. C. (2019). Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery: Official Journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 160(1_suppl), S1–S42. https://doi.org/10.1177/0194599818801757

6 -Ohlsson, A., & Clark, K. (2004). Antibiotics for sore throat to prevent rheumatic fever: yes or no? How the Cochrane Library can help. Journal de l’Association Medicale Canadienne [Canadian Medical Association Journal], 171(7), 721–723. https://doi.org/10.1503/cmaj.1041275

7 -Shulman, S. T., Bisno, A. L., Clegg, H. W., Gerber, M. A., Kaplan, E. L., Lee, G., Martin, J. M., Van Beneden, C., & Infectious Diseases Society of America. (2012). Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 55(10), e86-102. https://doi.org/10.1093/cid/cis629

8 -Sommers, M. S. (2014). Diseases and Disorders 5e (5th ed.). F.A. Davis Company.

9 -Tan, H.-L., Gozal, D., & Kheirandish-Gozal, L. (2013). Obstructive sleep apnea in children: a critical update. Nature and Science of Sleep, 5, 109–123. https://doi.org/10.2147/NSS.S51907

10 -Weber, R. (2014). Pharyngitis. Primary Care, 41(1), 91–98. https://doi.org/10.1016/j.pop.2013.10.010