تسريب البول: الأسباب والأعراض والعلاجات

يعد تسريب البول (Urine leakage)، المعروف أيضًا باسم سلس البول (urinary incontinence)، مشكلة شائعة تؤثر على العديد من الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس. هو فقدان البول اللاإرادي الذي يمكن أن يحدث عند السعال أو العطس أو الضحك أو ممارسة الرياضة أو الرغبة المفاجئة في التبول. يمكن أن يكون لتسريب البول تأثير سلبي على نوعية حياتك، مما يسبب الإحراج والانزعاج ومشاكل النظافة. ومع ذلك، هناك العديد من الطرق لإدارة تسريب البول وتحسين صحة المثانة. سنشرح في هذا المقال أسباب وأعراض وعلاجات تسريب البول، ونقدم بعض النصائح حول كيفية الوقاية من هذه الحالة والتعامل معها.

أسباب تسريب البول

يوجد نوعان رئيسان من تسرب البول: سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي. كل نوع له أسباب ومحفزات مختلفة.

سلس البول الإجهادي (Stress incontinence)

يحدث سلس البول الإجهادي عندما يتسرب البول عند الضغط على المثانة، كما هو الحال عند السعال أو العطس أو الضحك أو رفع شيء ثقيل أو ممارسة الرياضة. يحدث هذا لأن العضلات والأنسجة التي تدعم المثانة والإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم) تصبح ضعيفة أو تالفة، ولا تستطيع حبس البول. بعض العوامل التي يمكن أن تسبب سلس البول الإجهادي أو تؤدي إلى تفاقمه هي:

• الحمل والولادة، والتي يمكن أن تمتد وتؤدي إلى إصابة عضلات وأعصاب قاع الحوض.
• انقطاع الطمث، والذي يمكن أن يخفض مستويات هرمون الاستروجين ويضعف بطانة مجرى البول.
• الشيخوخة، والتي يمكن أن تضعف العضلات والأنسجة المحيطة بالمثانة.
• السمنة، والتي يمكن أن تضع ضغطًا إضافيًا على المثانة وقاع الحوض.
• التدخين، الذي يمكن أن يسبب السعال المزمن ويلحق الضرر بالمثانة والإحليل.
• جراحة البروستاتا أو الإشعاع، والتي يمكن أن تؤثر على العضلة العاصرة (العضلة التي تتحكم في تدفق البول) لدى الرجال.

سلس البول الإلحاحي (Urge incontinence)

يحدث سلس البول الإلحاحي عندما تكون لديك حاجة مفاجئة وقوية للتبول، ولا تستطيع الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. يحدث هذا بسبب انقباض المثانة في كثير من الأحيان أو بقوة شديدة، أو لأن المخ والمثانة لا يتواصلان بشكل جيد. بعض العوامل التي يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى تفاقم سلس البول الإلحاحي هي:

• التهابات المسالك البولية (UTIs)، والتي يمكن أن تهيج المثانة وتجعلها أكثر حساسية.
• فرط نشاط المثانة (OAB)، وهي حالة تسبب التبول المتكرر والعاجل، وأحيانًا دون سبب معروف.
• الاضطرابات العصبية، مثل السكتة الدماغية، أو التصلب المتعدد، أو مرض باركنسون، أو إصابة النخاع الشوكي، والتي يمكن أن تؤثر على الأعصاب التي تتحكم في المثانة.
• تضخم البروستاتا، والذي يمكن أن يمنع تدفق البول ويسبب تهيج المثانة لدى الرجال.
• مرض السكري، والذي يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم وزيادة إنتاج البول والعطش.
• الأدوية، مثل مدرات البول أو مضادات الهيستامين أو مضادات الاكتئاب أو المواد الأفيونية، والتي يمكن أن تؤثر على وظيفة المثانة أو تزيد من إنتاج البول.

أعراض تسريب البول

العرض الرئيس لتسريب البول هو التبول بشكل لا إرادي والذي يمكن أن يتراوح من بضع قطرات إلى كمية كبيرة. اعتمادًا على نوع وشدة تسرب البول، قد تواجه أعراض أخرى، مثل:

• الشعور برغبة مفاجئة أو متكررة في التبول، حتى عندما لا تكون المثانة ممتلئة.
• مواجهة صعوبة في بدء أو إيقاف تدفق البول.
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد، وخاصة في الليل.
• الاضطرار إلى الإسراع إلى المرحاض أو عدم الوصول في الوقت المناسب.
• الشعور ببلل أو رطوبة في ملابسك الداخلية أو ملابسك.
• وجود رائحة بول أو تهيج في الجلد.
• وجود انخفاض في الوظيفة الجنسية أو الرضا.

علاجات تسريب البول

يعتمد علاج تسريب البول على نوع حالتك وسببها وشدتها، بالإضافة إلى تفضيلاتك وأهدافك الشخصية. توجد العديد من الخيارات المتاحة، بدءًا من المحافظة إلى الجراحية، والتي يمكن أن تساعدك في إدارة الأعراض وتحسين نوعية حياتك. بعض العلاجات الشائعة هي:

تغيير نمط الحياة

بعض التغييرات البسيطة في عاداتك اليومية يمكن أن تساعد في تقليل أو منع تسرب البول، مثل:

• شرب كمية كافية من السوائل، مع تجنب الإفراط في تناول الكافيين والكحول والمشروبات الغازية والمحليات الصناعية والحمضيات والطماطم والأطعمة الغنية بالتوابل ومهيجات المثانة الأخرى.
• تناول نظام غذائي متوازن غني بالألياف لمنع الإمساك الذي يمكن أن يضغط على المثانة وقاع الحوض.
• إنقاص الوزن، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، لتقليل الضغط على المثانة وقاع الحوض.
• الإقلاع عن التدخين، لتجنب السعال والإضرار بالمثانة والإحليل.
• ممارسة النظافة الجيدة، لمنع الالتهابات وتهيج الجلد.
• ارتداء وسادات أو ملابس داخلية أو أجهزة ماصة لحماية ملابسك وبشرتك من البلل والرائحة.
• التخطيط لزيارات الحمام، لإفراغ المثانة بانتظام وتجنب الإلحاح والتسرب.

تمارين قاع الحوض

تم تصميم تمارين قاع الحوض، المعروفة أيضًا باسم تمارين كيجل، لتقوية العضلات والأنسجة التي تدعم المثانة والإحليل. يمكن أن تساعدك هذه التمارين على استعادة السيطرة على المثانة ومنع تسرب البول أو تقليله. للقيام بتمارين قاع الحوض عليك القيام بما يلي:

• حدد العضلات الصحيحة، من خلال محاولة إيقاف تدفق البول في منتصف مجرى البول أو الضغط على العضلات التي تمنعك من إخراج الغازات. يجب أن تشعر بإحساس شد ورفع في منطقة الحوض، دون تحريك ساقيك أو أردافك أو بطنك.
• قم بقبض العضلات وإرخائها، وذلك عن طريق الضغط عليها لبضع ثوان ثم إطلاقها. كرر هذا من 10 إلى 15 مرة، على الأقل ثلاث مرات في اليوم. يمكنك القيام بذلك في أي وضع، ولكن قد يكون من الأسهل البدء بالاستلقاء أو الجلوس.
• تنفس بشكل طبيعي، ولا تحبس أنفاسك أو تجهد نفسك أثناء أداء التمارين.
• تقدم تدريجيًا، من خلال زيادة مدة وشدة الانقباضات، وإضافة المزيد من المجموعات والتكرارات. يمكنك أيضًا أداء التمارين في أوضاع مختلفة، مثل الوقوف أو المشي أو أثناء النشاط البدني.
• كن ثابتًا، وقم بممارسة التمارين يوميًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لرؤية النتائج. قد تحتاج إلى الاستمرار في القيام بها مدى الحياة للحفاظ على الفوائد.

تدريب المثانة

تدريب المثانة هو أسلوب يساعدك على إعادة تدريب المثانة والدماغ على حبس البول وإطلاقه في الوقت المناسب. يمكن أن يساعدك تدريب المثانة على تقليل تكرار التبول وإلحاحه، وزيادة كمية البول التي يمكن أن تحتويها المثانة. للقيام بتدريب المثانة، تحتاج إلى:

• احتفظ بمذكرات المثانة، من خلال تسجيل وقت وكمية التبول، ومتى وكم تتسرب، وما الذي يسبب التسرب. يمكن أن يساعدك ذلك في تحديد أنماطك ومشاكلك وتحديد أهدافك وخطتك.
• حدد موعدًا لزيارة الحمام، وذلك باستخدام مذكرة المثانة الخاصة بك لتحديد متوسط الوقت بين مرات التبول، وإضافة 15 دقيقة إليها. على سبيل المثال، إذا كنت تتبول عادة كل ساعة، فحاول التبول كل ساعة و15 دقيقة. التزم بهذا الجدول، حتى لو لم تشعر بالرغبة في الذهاب، ولا تذهب بين المواعيد المقررة.
• قم بتأخير التبول، وذلك باستخدام تقنيات الاسترخاء، أو طرق الإلهاء، أو تمارين قاع الحوض، لقمع الرغبة في التبول عندما تحدث قبل الوقت المحدد لك. قم بزيادة وقت التأخير تدريجيًا، حتى تتمكن من الانتظار لمدة ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل بين مرات التبول.
• راقب تقدمك، من خلال الاستمرار في الاحتفاظ بمذكرات المثانة وملاحظة أي تغييرات أو تحسينات في الأعراض والتسرب. قد تحتاج إلى تعديل جدولك الزمني وتأخير الوقت وفقًا لاحتياجاتك وأهدافك.

الأدوية

يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في علاج تسرب البول عن طريق إرخاء المثانة، أو تضييق مجرى البول، أو تقليل إنتاج البول. يعتمد نوع الدواء وجرعته على حالتك وتاريخك الطبي والآثار الجانبية المحتملة. بعض الأدوية الشائعة هي:

• مضادات الكولين، مثل أوكسي بوتينين، أو تولتيرودين، أو سوليفيناسين، أو داريفيناسين، والتي تمنع الإشارات العصبية التي تسبب انقباض المثانة كثيرًا أو بقوة شديدة. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل إلحاح وتكرار التبول، ومنع أو تقليل تسرب البول. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب أيضًا جفاف الفم، أو الإمساك، أو عدم وضوح الرؤية، أو الارتباك.
• منبهات بيتا 3، مثل ميرابيجرون، التي تعمل على تنشيط المستقبلات التي تعمل على استرخاء المثانة وزيادة قدرتها. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل إلحاح وتكرار التبول، ومنع أو تقليل تسرب البول. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب أيضًا ارتفاع ضغط الدم، أو الصداع، أو عدوى المسالك البولية.
• حاصرات ألفا، مثل تامسولوسين، أو الفوزوسين، أو سيلودوسين، والتي تعمل على استرخاء العضلات حول مجرى البول والبروستاتا، وتحسين تدفق البول. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل أعراض تضخم البروستاتا، مثل صعوبة بدء أو إيقاف تدفق البول، ومنع تسرب البول أو تقليله. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل في الدوخة أو الصداع أو القذف.
• هرمون الاستروجين، مثل الكريم المهبلي أو الحلبة أو الأقراص، والذي يعمل على تجديد الهرمون الذي ينخفض بعد انقطاع الطمث، واستعادة سمك ومرونة مجرى البول وأنسجة المهبل. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل أعراض سلس البول الإجهادي، مثل تسرب البول أثناء النشاط البدني. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الإستروجين أيضًا نزيفًا مهبليًا، أو ألمًا في الثدي، أو زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.

أجهزة طبية

يمكن لبعض الأجهزة الطبية أن تساعد في علاج تسرب البول عن طريق دعم المثانة والإحليل، أو منع تدفق البول، أو تحفيز الأعصاب التي تتحكم في المثانة. يتم عادةً إدخال هذه الأجهزة في المهبل أو مجرى البول، ويمكن ارتداؤها بشكل مؤقت أو دائم. بعض الأجهزة الشائعة هي:

1 -حشوات مجرى البول (Urethral inserts)، وهي عبارة عن سدادات صغيرة يمكن التخلص منها يتم إدخالها في مجرى البول لمنع تسرب البول أثناء النشاط البدني. يجب إزالتها قبل التبول واستبدالها بعد ذلك.

2 -الحشوات المهبلية (Vaginal inserts)، وهي عبارة عن أجهزة يتم إدخالها في المهبل لدعم المثانة والإحليل، وتقليل تسرب البول أثناء النشاط البدني. يمكن أن تكون قابلة للاستخدام مرة واحدة أو قابلة لإعادة الاستخدام، وتأتي بأشكال وأحجام مختلفة.

3 –الفرزجات أو الكعكة المهبلية (Pessaries)، وهي أجهزة على شكل حلقة يتم إدخالها في المهبل لدعم المثانة والإحليل، وتقليل تسرب البول بسبب سلس البول الإجهادي أو هبوط أعضاء الحوض. يمكن ارتداؤها لفترات طويلة من الوقت، ولكن يجب تنظيفها بانتظام.

4 -الحجاب الحاجز (Diaphragms)، وهو عبارة عن أجهزة على شكل قبة يتم إدخالها في المهبل لتغطية عنق الرحم ومنع الحمل. ويمكنها أيضًا أن تساعد في تقليل تسرب البول بسبب سلس البول الإجهادي، ولكن يجب استخدامها مع مبيد النطاف وإزالتها خلال 24 ساعة.

5 -أجهزة دعم عنق المثانة (Bladder neck support devices)، وهي أجهزة يتم إدخالها في المهبل ويتم ربطها بحزام صغير يلتف حول الفخذ. يطبقون ضغطًا لطيفًا على مجرى البول لمنع تسرب البول بسبب سلس البول الإجهادي. يمكن ارتداؤها أثناء النهار وإزالتها ليلاً.

6 -حبال الإحليل (Urethral slings)، وهي عبارة عن أجهزة جراحية يتم وضعها تحت مجرى البول لرفعه ودعمه، ومنع تسرب البول بسبب سلس البول الإجهادي. يمكن أن تكون مصنوعة من شبكة صناعية أو أنسجة طبيعية أو أنسجة خاصة بك. يمكن أن تكون قابلة للتعديل أو ثابتة، ويمكن إدخالها عبر المهبل أو البطن.

7 -العضلة العاصرة البولية الاصطناعية (Artificial urinary sphincter)، وهي جهاز جراحي يتكون من كفة تحيط بالإحليل، ومضخة تتحكم في الكفة، وبالون ينظم الضغط. إنه يحاكي وظيفة العضلة العاصرة الطبيعية ويمنع تسرب البول بسبب سلس البول الإجهادي. ويمكن تفعيلها وتعطيلها عن طريق الضغط على المضخة التي توضع في كيس الصفن عند الرجال أو الشفرين عند النساء.

8 -جهاز تحفيز العصب العجزي (Sacral nerve stimulator)، وهو جهاز جراحي يتكون من قطب كهربائي صغير يتم زراعته بالقرب من العصب العجزي في أسفل الظهر، وجهاز يعمل بالبطارية يتم وضعه تحت الجلد في الجزء العلوي من الأرداف. ويرسل نبضات كهربائية إلى العصب العجزي، الذي يتحكم في المثانة وعضلات قاع الحوض. يمكن أن يساعد في تقليل إلحاح وتكرار التبول، ومنع أو تقليل تسرب البول بسبب سلس البول الإلحاحي.

خاتمة

يعد تسريب البول حالة شائعة وقابلة للعلاج ويمكن أن تؤثر على نوعية حياتك. هناك العديد من أسباب وأنواع تسرب البول، وكل منها يتطلب نهجا وعلاجا مختلفا. الخطوة الأولى لإدارة تسرب البول هي التحدث مع طبيبك والحصول على التشخيص والتقييم المناسب. يمكن لطبيبك مساعدتك في العثور على أفضل خيار علاجي لحالتك، بناءً على الأعراض والتفضيلات والأهداف. هناك العديد من العلاجات المتاحة، بدءًا من تغييرات نمط الحياة والتمارين الرياضية وحتى الأدوية والأجهزة، التي يمكن أن تساعدك على استعادة السيطرة على المثانة وتحسين ثقتك بنفسك ورفاهيتك.