الانزلاق الغضروفي (ديسك الظهر)

يعاني ما يقارب الـ 60٪ إلى 80٪ من آلام الظهر خلال حياتهم لا سيّما في المنطقة السفلية. أجريت عدة دراسات أردنية في محاولة لمعرفة مدى انتشار آلام الظهر في مختلف الفئات المهنية. ربما سمعت أحدهم يشتكي من أنه “لديه ديسك”. ولكن ماذا يعني هذا؟ وما هي اسبابه؟

يتكون ظهرك من فقرات مرتبة معًا بطريقة توفر لك الحركة والدعامة يوجد بينها أقراص (وسائد مطاطية) تعمل هذه الأقراص على امتصاص الصدمات لعظام العمود الفقري.يتكون القرص الواحد من مادة هلامية (اللب) في المنتصف، ومغلف بجزء خارجي أكثر صلابة. ويحدث الغضروف المنزلق والديسك عندما يندفع اللب اللين خارجاً من خلال تمزق في الجزء الخارجي الأكثر صلابة، وعادة ما ينتج عن الإجهاد المفرط أو اصابة في العمود الفقري. يحدث إزاحة لهذه الأقراص وتنتفخ في القناة الشوكية. بسبب هذا الإزاحة ، يضغط القرص على الأعصاب الشوكية ، غالبًا ما ينتج عنه ألم قد يكون شديدًا.

الأعراض:

قد يكون الانزلاق الغضروفي بدون أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة (على سبيل المثال ، عند التصوير الذي يتم إجراؤه لحالة ليس لها صلة). تختلف نتائج الفحص اعتمادًا على موقع وشدة انضغاط العصب.

 إذا كان القرص الغضروفي لا يضغط على العصب ، فقد يعاني المريض من آلام أسفل الظهر أو لا يشعر بأي ألم على الإطلاق. إذا كان يضغط على العصب ، فقد يكون هناك ألم أو تنميل أو ضعف في منطقة الجسم التي يغذيها العصب. عادة، يسبق القرص الغضروفي نوبة من آلام أسفل الظهر أو تاريخ طويل من نوبات متقطعة من آلام أسفل الظهر.

إذا كان القرص الغضروفي في أسفل الظهر (وهي المنطقة الأكثر إصابة) ، فإن الضغط على واحد أو أكثر من الأعصاب يمكن أن يسبب الألم والحرق و الوخز والتنميل الذي ينتشر من الأرداف إلى الساق وأحيانًا إلى القدم. قد يكون أكثر شدة مع الوقوف أو المشي أو الجلوس ، ويمكن أن يؤدي الضغط على الجانب المصاب في كثير من الأحيان إلى تفاقم الألم. إلى جانب آلام الساق ، قد يعاني المرء من آلام أسفل الظهر. ومع ذلك ، بالنسبة لعرق النسا الحاد ، غالبًا ما يكون الألم في الساق أسوأ من الألم في أسفل الظهر.

إذا كان الضغط على العصب في الرقبة ، فقد يظهر ذلك على شكل ألم خفيف أو حاد في الرقبة أو بين لوحي الكتف الذي ينتشر أسفل الذراع إلى اليد أو الأصابع أو تنميل أو وخز في الكتف أو الذراع. قد يزداد الألم مع أوضاع أو حركات معينة للرقبة.

عوامل الخطر:

السمنة هي عامل خطر حيث أن الوزن الزائد يسبب ضغطًا إضافيًا على الأقراص الموجودة في أسفل الظهر.

الأشخاص الذين لديهم وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمشاكل في الظهر ، خاصةً الوظائف التي تتطلب الرفع والانحناء الجانبي المتكرر.

يمكن أن يؤدي الجلوس لفترات طويلة جنبًا إلى جنب مع الاهتزازات الصادرة عن محرك السيارة إلى الضغط على العمود الفقري مما يجعل الوظائف التي تتطلب قيادة المركبات لفترات طويلة عامل خطر آخر.

قد تلعب الوراثة دورًا، حيث ترتبط بعض الجينات بضعف الأقراص وتنكّسها.

يُعتقد أن التدخين يقلل من إمداد الأقراص بالأكسجين ، مما يؤدي إلى إصابتها بسرعة أكبر.

المضاعفات:

عادة ما تكون مشكلة الإصابة بالقرص المنفتق هي الألم المستمر. قد يعاني المريض من نوبات متقطعة من الألم على مدار سنوات تعيق نوعية حياته وتجعل بعض المهام صعبة للغاية.

ولكن في بعض الأحيان ، بدلاً من الضغط على العصب الفقري وظهور أعراض الألم ، يتم الضغط على الحبل الشوكي. هذه حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى تلف عصبي دائم إذا تُركت دون تدخل.

عليك مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض تزداد سوءًا مثل الألم أو التنميل أو الضعف لدرجة أنها تعيق أنشطتك اليومية. أو ضعف المثانة أو الأمعاء (مثل سلس البول أو صعوبة التبول حتى مع امتلاء المثانة) أو فقدان الإحساس التدريجي يؤثر على مناطق معينة مثل الفخذين الداخليين و الساقين والمنطقة المحيطة بفتحة الشرج.

التشخيص:

التصوير المستخدم غالبا  لهذه الحالة هو التصوير بالرنين المغناطيسي وهو الطريقة الوحيدة التي يمكنها معرفة ما إذا كان هناك فتق في القرص. تؤكد نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مع نتائج الفحص السريري التشخيص. نادرًا ما يتم طلب الفحص بالأشعة المقطعية وتصوير النخاع باعتباره التصوير التشخيصي الأولي ، ما لم تكن هناك ظروف خاصة تستدعي استخدامها. يمكن أيضًا استخدام أشكال التصوير الأخرى لاستبعاد التشخيصات الأخرى.

العلاج: 

في بعض الأحيان تهدأ أعراض الديسك دون تدخل طبي يكون العلاج في معظم الحالات للسيطرة على الأعراض بالمسكنات والعلاج الطبيعي

أظهرت دراسة على عرق النسا أن حوالي ثلث المرضى المصابين بعرق النسا يتعافون في غضون أسبوعين بعد الالتزام بالتدابير المحافظة وحدها ، وحوالي ثلاثة أرباع المرضى تعافوا بعد ثلاثة أشهر من العلاج.

في حال حدوث ضغط على الحبل الشوكي يجب التدخل الجراحي العاجل للمرض لمنع حدوث تلف عصبي دائم. تشمل التدابير الأخرى التي يمكن اتخاذها ما يلي:

التثقيف حول الانزلاق الغضروفي ،العلاج الطبيعي، وقد يشمل طرقًا لتخفيف الألم مؤقتًا (مثل الجر والتحفيز الكهربائي والتدليك) وقد تكون الجراحة مفيدة عندما يتسبب القرص الغضروفي في حدوث ألم شديد ينتشر في الساق أو ضعفًا كبيرًا في الساق أو مشاكل في التبول أو الإخراج.

الوقاية:

فكيف نمنع “القرص المنزلق”؟

ممارسة وتقوية عضلات الجذع لتثبيت ودعم العمود الفقري.

حافظ على وضعية جيدة لتقليل الضغط على العمود الفقري والأقراص. ارفع الأشياء الثقيلة بشكل صحيح ، مما يجعل ساقيك – وليس ظهرك – تقوم بمعظم العمل.

الحفاظ على وزن صحي.