الدوار: الأسباب والأعراض والعلاج
الدوار (Vertigo) هو حالة شائعة تؤثر على الكثير من الناس في مرحلة ما من حياتهم. وهو إحساس بعدم التوازن أو الدوران أو الحركة عندما تكون ساكنًا بالفعل. يمكن أن يكون الدوار مزعجًا جدًا ويتداخل مع أنشطتك اليومية، ولكنه عادةً لا يكون علامة على وجود مشكلة خطيرة.
ما الذي يسبب الدوار؟
يمكن أن يكون سبب الدوار مشاكل مختلفة في الأذن الداخلية أو الدماغ. تحتوي الأذن الداخلية على هياكل تساعدك على الشعور بوضعك وحركتك فيما يتعلق بالجاذبية. يعالج الدماغ هذه الإشارات وينسق التوازن وحركات العين. عندما يحدث خطأ ما في الأذن الداخلية أو الدماغ، قد تصاب بالدوار.
بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للدوار هي:
1 -الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV): وهو هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار ويحدث عندما يتم إزاحة بلورات الكالسيوم الصغيرة (القنوات) من موقعها الطبيعي في الأذن الداخلية وتنتقل إلى القنوات نصف الدائرية، وهي أنابيب مملوءة بالسوائل تكتشف حركات الرأس. يسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) نوبات قصيرة من الدوار التي تنجم عن التغيرات في وضع الرأس، مثل الاستلقاء أو الاستيقاظ أو التقلب في السرير. يمكن أن يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) بدون سبب واضح أو بعد إصابة في الرأس أو عدوى في الأذن أو الراحة في الفراش لفترة طويلة.
2 -التهاب العصب الدهليزي أو التهاب المتاهة (Vestibular neuritis or labyrinthitis): وهو التهاب في العصب الدهليزي أو المتاهة، وهي أجزاء من الأذن الداخلية تتحكم في التوازن والسمع. عادة ما يحدث التهاب العصب الدهليزي أو التهاب المتاهة بسبب عدوى فيروسية، مثل البرد أو الإنفلونزا، والتي تنتشر إلى الأذن الداخلية. ويسبب دوارًا مفاجئًا وشديدًا يستمر لأيام أو أسابيع، ويصاحبه غثيان وقيء وفقدان السمع أحيانًا.
3 -مرض منيير (Meniere’s disease): هو اضطراب في الأذن الداخلية يسبب نوبات من الدوار، وطنيناً في الأذنين، وفقدان السمع. يُعتقد أن مرض مينيير ينجم عن تراكم السوائل والضغط في الأذن الداخلية، لكن السبب الدقيق غير معروف. يمكن أن تستمر نوبات الدوار من دقائق إلى ساعات وقد تحدث بشكل عشوائي أو ناجمة عن الإجهاد أو التعب أو بعض الأطعمة.
4 -الصداع النصفي: هو نوع من الصداع يسبب ألمًا متناوبًا، عادة في جانب واحد من الرأس، إلى جانب الحساسية للضوء والصوت. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي أيضًا من الدوار كجزء من هالتهم، وهي مجموعة من الأعراض التي تسبق الصداع. يمكن أن يستمر الدوار الناجم عن الصداع النصفي من دقائق إلى ساعات وقد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء واضطرابات بصرية.
5 -إصابة الرأس أو الرقبة: يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الهياكل أو الأعصاب الموجودة في الأذن الداخلية أو الدماغ والتي تشارك في التوازن والتنسيق. الدوار هو أحد الأعراض الشائعة بعد الإصابة المؤلمة في الرأس أو الرقبة، خاصة إذا كان هناك ضرر في الجهاز الدهليزي. قد يحدث الدوار مباشرة بعد الإصابة أو يتطور لاحقًا نتيجة للمضاعفات.
6 -الأدوية: بعض الأدوية يمكن أن تسبب الدوار كأثر جانبي أو نتيجة للتسمم. وتشمل هذه المضادات الحيوية ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم ومدرات البول ومسكنات الألم والمهدئات. قد يحدث الدوار أيضًا إذا توقفت عن تناول بعض الأدوية فجأة.
ما هي أعراض الدوار؟
العرض الرئيس للدوار هو الدوخة التي تجعلك تشعر وكأنك أو محيطك يدور أو يتحرك. قد يتفاقم هذا الإحساس مع حركات الرأس أو التغيرات في الوضع. قد تواجه أيضًا أعراضًا أخرى، مثل:
1 -إقياء وغثيان.
2 –تعرق.
3 –صداع.
4 -رنين أو طنين في أذنيك.
5 -فقدان السمع.
6 -حركات العين غير الطبيعية (رأرأة).
7 -صعوبة التوازن.
8 -التغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
9 -عدم القدرة على التركيز.
يمكن أن تختلف أعراض الدوار في شدتها ومدتها حسب سبب وشدة حالتك. قد يعاني بعض الأشخاص من نوبات خفيفة وعرضية من الدوار تستمر لثواني أو دقائق، بينما قد يعاني آخرون من نوبات حادة ومستمرة تستمر لساعات أو أيام.
كيف يتم تشخيص الدوار؟
إذا كان لديك أعراض الدوار، يجب عليك مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسب. سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي، وأعراضك، وأي أدوية تتناولها. سيقوم أيضًا بإجراء فحص بدني لفحص أذنيك وعينيك وجهازك العصبي.
قد يطلب طبيبك أيضًا بعض الاختبارات لتحديد سبب الدوار. قد تشمل هذه:
1 -قياس السمع: وهو اختبار يقيس قدرتك على السمع عن طريق تعريضك لأصوات مختلفة الحجم وطبقة الصوت من خلال سماعات الرأس. سيُطلب منك الرد عندما تسمع الأصوات.
2 -اختبار الشوكة الرنانة: وهو اختبار يستخدم جهازًا معدنيًا ينتج موجات صوتية بنبرة ثابتة. سوف ينقر طبيبك على الشوكة الرنانة ويضعها بالقرب من أذنيك أو على جمجمتك للتحقق من السمع والتوصيل العظمي.
3 -تصوير كهربية الرأرأة (ENG) أو تصوير الرأرأة بالفيديو (VNG): وهي اختبارات تقيس حركات العين عن طريق ربط أقطاب كهربائية أو نظارات واقية على رأسك. سيُطلب منك متابعة ضوء متحرك أو تحريك رأسك في اتجاهات مختلفة أثناء تسجيل حركات عينك.
4 -تصوير الوضع: وهو اختبار يقيس توازنك وتنسيقك عن طريق وضعك على منصة تتحرك أو تميل. سيُطلب منك الوقوف ساكنًا أو أداء مهام معينة أثناء مراقبة حركات جسمك.
5 -التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT): وهي اختبارات تصوير تنتج صورًا تفصيلية للدماغ والأذن الداخلية. يمكن أن تساعد في الكشف عن أي تشوهات، مثل الأورام أو السكتات الدماغية أو العدوى، التي قد تسبب الدوار.
ما هو علاج الدوار؟
يعتمد علاج الدوار على سبب وشدة حالتك. قد يتم حل بعض حالات الدوار من تلقاء نفسها دون أي علاج، حيث يتكيف عقلك مع التغيرات في أذنك الداخلية أو يعوض بحواس أخرى. ومع ذلك، قد تتطلب بعض الحالات تدخلًا طبيًا لتخفيف الأعراض ومنع المضاعفات.
بعض خيارات العلاج للدوار هي:
1 -الأدوية: قد يصف طبيبك أدوية لتقليل شدة وتكرار نوبات الدوار، وكذلك لعلاج أي حالات كامنة قد تسببها. قد تشمل هذه:
- مضادات الهيستامين: وهي الأدوية التي تمنع تأثيرات الهيستامين، وهي مادة كيميائية تسبب الحساسية والالتهابات. يمكن أن تساعد في تقليل الدوخة والغثيان والقيء الناجم عن الدوار.
- مضادات الكولين: وهي الأدوية التي تمنع تأثيرات الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي ينظم حركات العضلات وإفرازاتها. يمكن أن تساعد في تقليل دوار الحركة ومنع حركات العين غير الطبيعية الناجمة عن الدوار.
- البنزوديازيبينات: وهي مسكنات تعمل على الجهاز العصبي المركزي للحث على الاسترخاء والنوم. يمكن أن تساعد في تقليل نوبات القلق والذعر الناجمة عن الدوار.
- الكورتيكوستيرويدات: وهي أدوية مضادة للالتهابات تعمل على تثبيط جهاز المناعة وتقليل التورم. يمكن أن تساعد في علاج التهاب العصب الدهليزي أو التهاب المتاهة الناجم عن الالتهابات الفيروسية.
- المضادات الحيوية: هي الأدوية التي تقتل البكتيريا أو تمنعها من التكاثر. يمكن أن تساعد في علاج التهابات الأذن أو التهاب السحايا الذي قد يسبب الدوار.
- مدرات البول: وهي الأدوية التي تزيد من كمية البول وتقلل من احتباس السوائل. يمكنهم المساعدة في علاج مرض مينيير عن طريق خفض الضغط في الأذن الداخلية.
2 -علاج إعادة التأهيل الدهليزي (VRT): وهو نوع من العلاج الطبيعي يهدف إلى تحسين التوازن والتنسيق من خلال تقوية الجهاز الدهليزي وتدريب عقلك على استخدام الحواس الأخرى للتعويض عن الدوار. يتضمن علاج إعادة التأهيل الدهليزي تمارين تُحَفِّزُ الأذن الداخلية والعينين وحركات الجسم بطرق مختلفة. يمكنك أداء هذه التمارين في المنزل أو بتوجيه من الطبيب المعالج.
3 -مناورات إعادة وضع القناة (CRP): وهي التقنيات التي تتضمن تحريك رأسك وجسمك بطرق معينة لإخراج القنوات من القنوات نصف الدائرية ونقلها إلى جزء آخر من الأذن الداخلية حيث يمكن أن يمتصها الجسم. يمكن أن تساعد مناورات إعادة وضع القناةفي علاج دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عن طريق القضاء على سبب الدوار. يمكن لطبيبك أو المعالج أن يوضح لك كيفية إجراء هذه المناورات بأمان وفعالية.
4 -الجراحة: هذا هو خيار الملاذ الأخير لحالات الدوار التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى أو تسبب مضاعفات خطيرة، مثل فقدان السمع أو تلف الدماغ. قد تتضمن الجراحة إزالة جزء من الأذن الداخلية أو كلها، أو قطع العصب الدهليزي، أو إدخال جهاز يحفز العصب الدهليزي.
كيف يمكنك منع حدوث الدوار؟
لا يمكن منع الدوار بشكل كامل؛ لأن بعض الأسباب خارجة عن سيطرتك. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ بعض الخطوات لتقليل خطر الإصابة بالدوار أو تفاقم الأعراض، مثل:
1 -تجنب المحفزات التي قد تثير نوبات الدوار، مثل الإجهاد أو التعب أو الكحول أو الكافيين أو النيكوتين أو بعض الأطعمة أو الأدوية.
2 -الحفاظ على نمط حياة صحي يتضمن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والنوم الكافي، والنظام الغذائي المتوازن، والترطيب.
3 -ممارسة النظافة الجيدة وطلب الرعاية الطبية لأي التهابات في الأذن أو نزلات البرد.
4 -حماية رأسك من الإصابات بارتداء الخوذات وأحزمة الأمان وتجنب السقوط.
5 -اتباع تعليمات طبيبك وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف.
6 -أداء تمارين VRT بانتظام لتحسين التوازن والتنسيق.
7 -استشر طبيبك قبل السفر جوًا أو بحرًا إذا كان لديك تاريخ من الدوار.
خاتمة
الدوار هو حالة شائعة تسبب الدوخة والإحساس بالدوران أو الحركة عندما تكون ساكنًا. يمكن أن يكون سببه مشاكل مختلفة في الأذن الداخلية أو الدماغ والتي تؤثر على توازنك وتنسيقك. يمكن أن يكون الدوار مزعجًا جدًا ويتداخل مع أنشطتك اليومية، ولكنه عادةً لا يكون علامة على وجود مشكلة خطيرة. يمكن أن يقوم طبيبك بتشخيص الدوار بناءً على تاريخك الطبي، والفحص البدني، وبعض الاختبارات. يمكن علاج الدوار عن طريق الأدوية، أو علاج إعادة التأهيل الدهليزي، أو مناورات إعادة وضع القناة، أو الجراحة، اعتمادًا على سبب حالتك وشدتها. يمكن الوقاية من الدوار عن طريق تجنب المثيرات، والحفاظ على نمط حياة صحي، وممارسة النظافة الجيدة، وحماية رأسك من الإصابات، واتباع تعليمات الطبيب، وأداء تمارين التوازن. إذا كان لديك أعراض الدوار، يجب عليك مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص والعلاج المناسب.
