فهم الصداع: الأنواع، الأسباب، العلاج، والوقاية

الصداع هو حالة تتميز بحدوث ألم في أي منطقة من مناطق الرأس. يمكن أن يظهر الصداع على جانب واحد من الرأس أو على كلا الجوانب، أو يمكن أن يكون مرتبطًا بمنطقة محددة على الرأس، أو حتى ينتشر عبر الرأس ابتداءً من نقطة واحدة، وأحيانًا يمكن أن يكون ذلك بشكل مشدد ومحدد .{1}

يأتي الصداع بأشكال مختلفة، منها الألم الحاد، والإحساس بالنبض، والوجع الثَّاقب. يمكن أن يتطور الصداع تدريجياً أو بشكل مفاجئ، ومدة استمراره تتراوح بين أقل من نصف ساعة وعدة أيام.

أنواع الصداع:

• الصداع التوتري: ألم خفيف إلى معتدل، يُصف غالبًا بأنه شريط ضيق حول الرأس.
• الصداع النصفي: ألم حاد نغصي غالبًا مرتبط بالغثيان، والقيء، والحساسية للضوء والصوت.
• الصداع العصبي: ألم طعنات حاد يحدث على شكل مجموعات على مدى أسابيع أو شهور، تليها فترات راحة.
• الصداع الجيوبي: ألم عميق ومستمر في الجبين، وعظام الوجنتين، أو جسر الأنف.
• الصداع الهرموني: غالبًا مرتبط بدورات الحيض وتغيرات الهرمونات.
• الصداع اليومي المزمن: يحدث 15 يومًا أو أكثر في الشهر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

أسباب الصداع:

• الصداع التوتري: يسببه في كثير من الأحيان التوتر، والقلق، أو توتر العضلات في الرأس والرقبة والكتفين.
• الصداع النصفي: يرتبط بالتغيرات في تدفق الدم والكيمياء في الدماغ.
• الصداع العصبي: مميز بألم حاد مفاجئ في جانب واحد من الرأس، غالبًا حول العين.
• الصداع الجيوبي: يسببه التهاب الجيوب الأنفية نتيجة للحساسية أو العدوى.
• الصداع الهرموني: شائع بين النساء نتيجة لتقلبات الهرمونات.
• انسحاب الكافيين: ناتج عن تقليل مفاجئ لاستهلاك الكافيين لدى المتعاطين الدائمين.

خيارات العلاج لأنواع مختلفة من الصداع:

1. الصداع التوتري:
   1. مسكنات الألم: مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الباراسيتامول، والإيبوبروفين، أو الأسبرين يمكن أن تساعد في تخفيف الصداع التوتري الخفيف إلى المعتدل.
   1. تقليل التوتر: ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل أو اليوغا يمكن أن تساعد في تخفيف توتر العضلات ومنع الصداع التوتري.
   1. النشاط البدني المنتظم: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن يساعد في التحكم في التوتر ومنع تشنج العضلات الذي يسهم في الصداع التوتري.

• الصداع النصفي:
  • التربتانات(Triptans): الأدوية الموصوفة مثل السوماتريبتان أو الريزاتريبتان تُستخدم بشكل شائع لعلاج الصداع النصفي من خلال تضييق الأوعية الدموية وتقليل الألم.
  • الأدوية الوقائية: بالنسبة للأفراد الذين يعانون من صداع نصفي متكرر أو شديد، قد يصف الطبيب أدوية وقائية مثل مثبطات بيتا، أو مضادات الاكتئاب، أو أدوية مضادة للتشنجات.
  • تعديلات نمط الحياة: تحديد وتجنب العوامل المثيرة مثل بعض الأطعمة، نقص النوم، أو التوتر يمكن أن يساعد في منع الصداع النصفي.
  • مثبطات CGRP: فئة أدوية حديثة تستهدف مستقبلات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين تم تطويرها خصيصًا للوقاية من الصداع النصفي. 3}}

• الصداع العصبي:
  • علاج الأوكسجين: استنشاق الأوكسجين النقي عبر قناع لفترة قصيرة يمكن أن يساعد في تخفيف الألم الشديد المرتبط بالصداع العصبي.
  • التربتانات: على غرار الصداع النصفي، يمكن أن تكون التربتانات فعالة في علاج الصداع العصبي الحاد.
  • مثبطات قنوات الكالسيوم: هذه الأدوية يمكن أن تساعد في تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع العصبي عند استخدامها بانتظام.

• الصداع الجيوبي:
  • مضادات احتقان الأنف: مضادات الاحتقان غير الموصوفة يمكن أن تساعد في تقليل احتقان الجيوب وتخفيف أعراض الصداع.
  • بخاخات الستيرويد الأنفية: بخاخات الأنف التي تحتوي على الستيرويدات يمكن أن تقلل من التهاب الممرات الأنفية وتخفيف أعراض الصداع الجيوبي.
  • علاج العدوى أو الحساسية الأساسية: معالجة السبب الأساسي لالتهاب الجيوب مثل العدوى أو الحساسية يمكن أن تساعد في منع الصداع الجيوبي.

• الصداع الهرموني:
  • علاج هرموني: بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من صداع هرموني مرتبط بدوراتهن الشهرية، قد يساعد العلاج الهرموني أو حبوب منع الحمل في تنظيم التقلبات الهرمونية.
  • مسكنات الألم: مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية يمكن استخدامها للتعامل مع الصداع الهرموني، ولكن من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء.

• الصداع اليومي المزمن:
  • سحب الدواء: إذا كان الاستخدام المفرط للأدوية يسهم في الصداع اليومي المزمن، فقد يساعد تقليل استخدام مسكنات الألم تدريجياً بمشورة طبية.
  • الأدوية الوقائية: قد يصف الأطباء أدوية وقائية مثل مضادات الاكتئاب، وأدوية مضادة للتشنجات، أو مرخيات العضلات للأفراد الذين يعانون من صداع يومي مزمن.
  • الإرشاد النفسي: العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أو ردود الفعل الحيوية يمكن أن تساعد في التعامل مع الصداع اليومي المزمن من خلال التعامل مع العوامل النفسية التي تسهم في الألم.

تذكير: من الضروري استشارة محترف طبي قبل البدء في أي خطة علاجية، خاصةً إذا كنت تعاني من صداع شديد أو متكرر. يمكنهم مساعدتك في تشخيص نوع الصداع الذي تعاني منه وتوصية العلاجات المناسبة استنادًا إلى احتياجاتك الشخصية.

متى البحث عن المساعدة الطبية:

على الرغم من أن معظم الصداع ليس له خطورة، إلا أن هناك حالات تتطلب الاستشارة الطبية:

• صداع حاد مفاجئ كالصاعقة.
• صداع مصحوب بأعراض عصبية مثل الخدر أو الارتباك.
• صداع بعد إصابة في الرأس.
• صداع يزداد سوءًا مع مرور الوقت أو يعيق الحياة اليومية
• صداع يبدأ مع الاستيقاظ من النوم صباحا ويصاحبه تقيؤ شديد او قذفي.

ملاحظة: قد يكون الصداع المستمر, أو الصداع الذي يبدأ مع الاستيقاظ من النوم صباحا وبالأخص عندما يصاحبه تقيؤ قذفي دليلا على وجود ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة, نتيجة لنزيف سابق, أو ورم حميد أو حتى خبيث, لذى فانه ينصح بالتوجه الى الطبيب فور ظهور هذه الأعراض.

كيفية الوقاية؟

• تجنب محفزات الصداع: احتفظ بمذكرة حول الصداع تساعدك في تحديد ما يثير الصداع لديك وتجنبه. ضمن التفاصيل حول كل حالة صداع، مثل متى بدأت وماذا كنت تفعل في ذلك الوقت ومدى مدته.

• تجنب زيادة استخدام الأدوية: تناول الأدوية المضادة للصداع، بما في ذلك الأدوية دون وصفة طبية، أكثر من مرتين في الأسبوع يمكن أن يزيد من شدة وتكرار الصداع. استشر طبيبك حول كيفية التوقف تدريجياً عن تناول الدواء لأن هناك آثار جانبية خطيرة قد تحدث إذا لم يتم ذلك بشكل صحيح.

• احصل على قسط كافٍ من النوم: الكبار بحاجة في المتوسط إلى سبع إلى ثماني ساعات نوم في الليلة. من الأفضل أن تنام وتستيقظ في نفس الوقت يوميًا. تحدث مع طبيبك إذا كانت لديك اضطرابات في النوم، مثل الشخير.

• لا تتجاوز وجباتك: تناول وجبات صحية في نفس الأوقات تقريبًا يوميًا. تجنب الطعام أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين والتي تبدو أنها تثير الصداع. أفقد الوزن إذا كنت تعاني من البدانة.

• مارس التمارين بانتظام: النشاط البدني المنتظم يمكن أن يحسن من الرفاهية الجسدية والعقلية ويقلل من التوتر. بموافقة طبيبك، اختر الأنشطة التي تستمتع بها، مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات. لتجنب الإصابة، ابدأ ببطء.

• قلل من التوتر: التوتر هو محفز شائع للصداع المزمن. كن منظمًا، وبسط جدول أعمالك، وخطط مسبقًا، وابق إيجابيًا. جرب تقنيات تخفيف التوتر، مثل اليوغا أو التاي تشي أو التأمل.

• قلل من استهلاك الكافيين: بينما تتضمن بعض الأدوية المضادة للصداع الكافيين لأنه يمكن أن يكون مفيدًا في تخفيف ألم الصداع، يمكن أن يزيد أيضًا من شدة الصداع. حاول تقليل كمية الكافيين في نظامك الغذائي أو التخلص منه تمامًا.

بعض الافتراضات الخاطئة

هناك العديد من الافتراضات الخاطئة التي قد تعيق تقدير وتشخيص الصداع:

1. على الرغم من أن الصداع الجيوبي يتم تشخيصه بشكل شائع من قبل الأطباء ويتم تشخيصه ذاتيًا من قبل المرضى ، يبدو أن التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمن يعتبر سببًا نادرًا للصداع المتكرر ، ويبدو أن العديد من المرضى الذين يعانون من صداع الجيوب في الواقع يعانون من الشقيقة [4-6].

• يرجع بعض المرضى الصداع إلى توتر العيون. ومع ذلك ، أشارت دراسة مراقبة إلى أن الصداع نادرًا ما يكون ناتجًا عن أخطاء انكسار العين وحدها [7]. ومع ذلك ، قد يؤدي تصحيح الرؤية إلى تحسين أعراض الصداع في بعض المرضى الذين يعانون من الصداع ويعانون من أخطاء انكسار.

• يعتقد بعض المرضى أن ارتفاع ضغط الدم هو السبب وراء صداعهم. بينما يمكن أن يكون هذا صحيحًا في حالة الطوارئ لارتفاع ضغط الدم، فإنه على الأرجح ليس صحيحًا بالنسبة للشقيقة النموذجية أو صداع التوتر. على سبيل المثال، أظهر تقرير من دراسة صحة الأطباء للأطباء الذكور الأمريكيين في الفترة من 40 إلى 84 عامًا بمشاركة 22,701 طبيبًا أن العوامل المخاطرة المختلفة للأمراض الدماغية لم تظهر فروقات معنوية في نسبة الذكور الذين يعانون من تاريخ من ارتفاع ضغط الدم في مجموعتي الشقيقة وغير الشقيقة [8]. علاوة على ذلك ، أظهرت دراسة استقصائية للبالغين في النرويج مشاركة 22,685 بالغًا أن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي كان مرتبطًا في الواقع بانخفاض خطر الصداع الغير شقيق [9].

الاستنتاج:

الصداع قد يختلف في شدته وأسبابه، ولكن فهم مثيراته وأنواعه وخيارات العلاج يمكن أن يساعد في التحكم به ومنعه بشكل فعّال. من خلال إجراء تعديلات على نمط الحياة وطلب النصائح الطبية عند الضرورة، يمكن للأفراد تقليل تأثير الصداع على صحتهم العامة.

إعداد: د. عبد الرحمن الحصني

إشراف: د. منير أبو هلالة

المصادر:

{1} Carbaat PA, Couturier EG. Hoofdpijn: classificatie en diagnose [Headache: classification and diagnosis]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2016;123(11):539-544. doi:10.5177/ntvt.2016.11.16122

{2} Feoktistov A, Diamond M. Diagnosing and understanding adult headache. Otolaryngol Clin North Am. 2014;47(2):175-185. doi:10.1016/j.otc.2013.10.004

{3} Mayans L, Walling A. Acute Migraine Headache: Treatment Strategies. Am Fam Physician. 2018;97(4):243-251.

{4} Cady RK, Schreiber CP. Sinus headache or migraine? Considerations in making a differential diagnosis. Neurology. 2002;58(9 Suppl 6):S10-S14. doi:10.1212/wnl.58.9_suppl_6.s10

{5} Mehle ME. What do we know about rhinogenic headache? The otolaryngologist’s challenge. Otolaryngol Clin North Am. 2014;47(2):255-264. doi:10.1016/j.otc.2013.10.006

{6} Eross E, Dodick D, Eross M. The Sinus, Allergy and Migraine Study (SAMS). Headache. 2007;47(2):213-224. doi:10.1111/j.1526-4610.2006.00688.x

{7} Gil-Gouveia R, Martins IP. Headaches associated with refractive errors: myth or reality?. Headache. 2002;42(4):256-262. doi:10.1046/j.1526-4610.2002.02077.x

{8} Buring JE, Hebert P, Romero J, et al. Migraine and subsequent risk of stroke in the Physicians’ Health Study. Arch Neurol. 1995;52(2):129-134. doi:10.1001/archneur.1995.00540260031012

{9} Hagen K, Stovner LJ, Vatten L, Holmen J, Zwart JA, Bovim G. Blood pressure and risk of headache: a prospective study of 22 685 adults in Norway. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002;72(4):463-466. doi:10.1136/jnnp.72.4.463