اعتلال الكلية السكري: أسبابه وأعراضه وعلاجه والوقاية منه
اعتلال الكلية السكري (Diabetic Nephropathy)، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى السكري (diabetic kidney disease)، هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يؤثر على قدرة الكلى على تصفية النفايات والسوائل من الدم. وهو أحد الأسباب الرئيسية لمرض الكلى المزمن ومرض الكلى في المرحلة النهائية (ESRD) في جميع أنحاء العالم.
ما الذي يسبب اعتلال الكلية السكري؟
يحدث اعتلال الكلية السكري بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية والخلايا في الكلى. تحتوي الكلى على الملايين من وحدات الترشيح الصغيرة التي تسمى الكبيبات، والتي تعمل على إزالة النفايات والمياه الزائدة من الدم. عندما تتضرر الكبيبات، فإنها تسرّب البروتين إلى البول، وهو ما يسمى البيلة البروتينية أو البيلة الزلالية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التورم وارتفاع ضغط الدم والمزيد من تلف الكلى
ما هي أعراض اعتلال الكلية السكري؟
في المراحل المبكرة من اعتلال الكلية السكري، قد لا تكون هناك أي أعراض ملحوظة. ومع ذلك، مع تقدم الحالة، تشمل بعض العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:
1 -تورم القدمين أو الكاحلين أو اليدين أو العينين
2 -ضعف الشهية وفقدان الوزن
3 -الضعف والتعب
4 -استفراغ وغثيان
5 -مشكلة في النوم
6 -الحكة وجفاف الجلد
7 -الارتباك وصعوبة التفكير
8 -ضيق في التنفس
كيف يتم تشخيص اعتلال الكلية السكري؟
يتم تشخيص اعتلال الكلية السكري عن طريق قياس كمية البروتين في البول ومستوى الكرياتينين في الدم. يشير البروتين الموجود في البول إلى تلف الكلى، بينما يعكس الكرياتينين في الدم مدى كفاءة الكلى في تصفية الدم. معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) هو حساب يستخدم مستوى الكرياتينين وعوامل أخرى لتقدير مقدار وظائف الكلى المتبقية. معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي أعلى من 90 مل/دقيقة/1.73 م2، في حين أن معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 يشير إلى فشل كلوي.
كيف يتم علاج اعتلال الكلية السكري؟
الأهداف الرئيسية لعلاج اعتلال الكلية السكري هي إبطاء تطور تلف الكلى ومنع المضاعفات أو إدارتها. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
1 -ضبط مستويات السكر في الدم عن طريق النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والأدوية.
2 -ضبط ضغط الدم باستخدام الأدوية، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، والتي تساعد أيضًا في حماية الكلى.
3 -تقليل تناول البروتين لتخفيف عبء العمل على الكلى.
4 -تناول مدرات البول لتقليل احتباس السوائل والتورم.
5 -تناول مكملات فيتامين د والكالسيوم والحديد لمنع فقدان العظام وفقر الدم.
6 -تجنب التدخين والكحول والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تلف الكلى.
7 -إجراء فحوصات واختبارات منتظمة لمراقبة وظائف الكلى ومضاعفاتها.
إذا تطور اعتلال الكلية السكري إلى الفشل الكلوي، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى أو زرع الكلى. غسيل الكلى هو إجراء يستخدم آلة لتصفية الدم عندما لا تستطيع الكلى القيام بذلك. زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم فيها استبدال الكلية التالفة بكلية سليمة من متبرع.
كيف يمكن الوقاية من اعتلال الكلية السكري؟
أفضل طريقة للوقاية من اعتلال الكلية السكري أو تأخيره هي إبقاء مرض السكري وارتفاع ضغط الدم تحت السيطرة. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق:
1 -اتباع نظام غذائي صحي قليل السكر والملح والدهون وغني بالألياف والفواكه والخضراوات.
2 -ممارسة النشاط البدني بانتظام والحفاظ على وزن صحي.
3 -تناول الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات وفحص مستويات السكر في الدم وضغط الدم بانتظام.
4 -الإقلاع عن التدخين والحد من تناول الكحول.
5 -إجراء اختبارات سنوية أو أكثر تكرارًا للتحقق من تلف الكلى والمضاعفات الأخرى.
اعتلال الكلية السكري هو حالة خطيرة وربما تهدد الحياة ويمكن أن تؤثر على أي شخص مصاب بالسكري. ومع ذلك، مع الرعاية والإدارة المناسبة، من الممكن إبطاء تقدمه وتحسين نوعية الحياة. إذا كنت مصابًا بمرض السكري، تحدث مع طبيبك حول كيفية الوقاية من اعتلال الكلية السكري أو علاجه والحفاظ على صحة الكليتين.
