ما تحتاج لمعرفته حول مرض الكلى المزمن المتقدم

مرض الكلى المزمن (Chronic Kidney Disease) هو حالة تؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. ويحدث ذلك عندما تتضرر الكلى وتفقد قدرتها على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تراكم السموم والسوائل في الجسم، مما يسبب مضاعفات مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وأمراض العظام وتلف الأعصاب وأمراض القلب.

يتم تصنيف مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل، بناءً على مستوى وظائف الكلى. تُعرف المرحلة الأخيرة، المرحلة الخامسة، أيضًا باسم المرحلة النهائية من مرض الكلى (end-stage renal disease) أو الفشل الكلوي (kidney failure). يحدث هذا عندما تفقد الكلى أكثر من 85% من وظيفتها ولا تستطيع الاستمرار في الحياة دون غسيل الكلى أو زرع الكلى.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لمرض الكلى المزمن المتقدم؟

الأسباب الأكثر شيوعاً لمرض الكلى المزمن هي مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، والتي تمثل ثلثي جميع الحالات. يحدث مرض السكري عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعا جدا، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى والأعضاء الأخرى مع مرور الوقت. يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما تكون قوة الدم على جدران الأوعية الدموية مرتفعة للغاية، مما قد يؤدي أيضًا إلى الإضرار بالكلى وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

تشمل الأسباب الأخرى لمرض الكلى المزمن التهاب كبيبات الكلى (Glomerulonephritis)، وهي مجموعة من الأمراض التي تسبب الالتهاب وتلف وحدات الترشيح في الكلى (kidney’s filtering units). مرض الكلى المتعدد الكيسات (polycystic kidney disease)، وهو اضطراب وراثي يسبب نمو الخراجات المتعددة في الكلى. والتهابات المسالك البولية، أو حصوات الكلى، أو تضخم البروستاتا، والتي يمكن أن تمنع تدفق البول وتسبب الالتهابات أو تلف الكلى.

بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن هي:

-العمر: يزداد خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن مع تقدمك في السن.

-التاريخ العائلي: إن وجود قريب مصاب بمرض الكلى المزمن يزيد من خطر إصابتك.

-العرق: الأميركيون من أصل أفريقي، واللاتينيون، والأمريكيون الأصليون، والآسيويون هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الكلى المزمن.

-التدخين: يمكن أن يؤدي التدخين إلى إتلاف الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى الكليتين.

-السمنة: زيادة الوزن أو السمنة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بضغط الدم والسكري.

-حالات أخرى: الإصابة بأمراض القلب أو أمراض الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو الذئبة أو فقر الدم المنجلي يمكن أن تؤثر أيضًا على وظائف الكلى.

ما هي أعراض ومضاعفات مرض الكلى المزمن المتقدم؟

في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن، قد لا يكون لديك أي أعراض أو تلاحظ أي تغيرات في صحتك. وذلك لأن الكلى يمكن أن تعوض بعض فقدان الوظيفة من خلال العمل بجدية أكبر. ومع ذلك، مع تقدم مرض الكلى المزمن إلى المرحلة الخامسة، قد تواجه بعض أو كل الأعراض التالية:

• استفراغ وغثيان.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• التعب والضعف.
• مشكلة في النوم.
• تغيرات في التبول (أكثر أو أقل تكرارًا، رغوي، دموي، أو داكن).
• تورم في القدمين أو الكاحلين أو الساقين أو اليدين أو الوجه.
• الحكة وجفاف الجلد.
• تشنجات العضلات والوخز.
• ضيق في التنفس.
• ألم الصدر.
• الارتباك وصعوبة التركيز.
• الصداع.

يمكن أن يسبب مرض الكلى المزمن المتقدم أيضًا مضاعفات خطيرة تؤثر على الأعضاء والأنظمة الأخرى في الجسم. بعض هذه المضاعفات هي:

فقر الدم: حالة يكون فيها عدد خلايا الدم الحمراء أقل من الطبيعي، والتي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. فقر الدم يمكن أن يسبب التعب، والضعف، وشحوب الجلد، والدوخة، وألم في الصدر.

أمراض العظام: حالة تصبح فيها عظامك ضعيفة وهشة بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم. يمكن أن تسبب أمراض العظام آلام العظام والكسور والتشوهات وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

عدم توازن الشوارد: حالة تكون فيها مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكلوريد والبيكربونات والمعادن الأخرى في الدم مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا. يمكن أن يؤثر اختلال توازن الشوارد على إيقاع القلب، ووظيفة العضلات، ووظيفة الأعصاب، وتوازن السوائل.

الحماض (Acidosis): حالة يصبح فيها دمك شديد الحموضة بسبب تراكم الفضلات في جسمك. يمكن أن يسبب الحماض الغثيان والقيء ومشاكل في التنفس والغيبوبة.

أمراض القلب والأوعية الدموية: حالة يتضرر فيها القلب والأوعية الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول والالتهابات. يمكن أن تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الشرايين المحيطية.

تلف الأعصاب: حالة تتضرر فيها أعصابك بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم والسموم في الدم. يمكن أن يسبب تلف الأعصاب خدرًا أو وخزًا أو حرقًا أو ألمًا في يديك أو قدميك أو أجزاء أخرى من جسمك. يمكن أن يؤثر أيضًا على عملية الهضم والتحكم في المثانة والوظيفة الجنسية والرؤية.

العدوى: حالة تزيد فيها خطورة الإصابة بالعدوى بسبب ضعف جهاز المناعة. يمكن أن تحدث العدوى في الجلد أو الفم أو الرئتين أو المسالك البولية أو مجرى الدم. يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا وتندبًا في الكليتين.

كيف يتم علاج مرض الكلى المزمن المتقدم؟

يعتمد علاج مرض الكلى المزمن المتقدم على سبب حالتك وشدتها، بالإضافة إلى الأعراض والمضاعفات. الأهداف الرئيسة للعلاج هي إبطاء تطور تلف الكلى، وتخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات أو علاجها، وتحسين نوعية حياتك. بعض خيارات العلاج هي:

الأدوية: يمكن أن تساعد هذه الأدوية في التحكم في ضغط الدم والسكر في الدم والكوليسترول في الدم وفقر الدم وأمراض العظام والحماض والالتهابات. يمكنهم أيضًا المساعدة في تقليل البيلة البروتينية (البروتين الزائد في البول) والتورم والحكة. بعض هذه الأدوية هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)، وحاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومدرات البول، والستاتينات، والإريثروبويتين (EPO)، ومكملات الحديد، وفيتامين د، والكالسيوم، ومثبتات الفوسفات، والبيكربونات. والمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين.

تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة: يمكن أن يساعد ذلك في تقليل خطر حدوث مضاعفات وتحسين صحتك. وهي تشمل تناول نظام غذائي متوازن منخفض الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور والبروتين. شرب كمية كافية من السوائل للبقاء رطبًا؛ الاقلاع عن التدخين؛ الحد من تناول الكحول. ممارسة الرياضة بانتظام؛ إدارة الإجهاد؛ والحصول على قسط كاف من النوم.

غسيل الكلى: هذا هو العلاج الذي يقوم بتصفية النفايات والسوائل الزائدة من الدم باستخدام آلة أو سائل خاص. يمكن أن يساعد في استبدال بعض وظائف الكليتين عند فشلهما. هناك نوعان رئيسان من غسيل الكلى: غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. يستخدم غسيل الكلى جهازًا يضخ دمك من خلال مرشح اصطناعي يسمى جهاز غسيل الكلى. يستخدم غسيل الكلى البريتوني سائلًا يملأ بطنك من خلال قسطرة ويتبادل النفايات والسوائل مع دمك من خلال بطانة بطنك التي تسمى الصفاق. قد تحتاج إلى غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع لغسيل الكلى أو كل يوم لغسيل الكلى البريتوني.

زرع الكلى: هذه عملية جراحية يتم فيها استبدال الكلية التالفة بكلية سليمة من متبرع. يمكنه استعادة وظائف الكلى الطبيعية والقضاء على الحاجة لغسيل الكلى. ومع ذلك، فإنه ينطوي أيضًا على مخاطر مثل الرفض أو العدوى أو النزيف أو مضاعفات الجراحة أو الأدوية المضادة للرفض. قد تحتاج إلى الانتظار لفترة طويلة قبل العثور على متبرع مناسب1

كيف يمكن الوقاية من مرض الكلى المزمن المتقدم؟

أفضل طريقة للوقاية من مرض الكلى المزمن هي منع أو علاج الحالات التي تسببه، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم. يمكنك القيام بذلك عن طريق:

• فحص نسبة السكر في الدم وضغط الدم بانتظام
• اتباع نظام غذائي صحي منخفض في السكر والملح والدهون والأطعمة المصنعة
• شرب الكثير من الماء وتجنب المشروبات الغازية والكحول والكافيين
• الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي
• ممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على وزن صحي
• إدارة التوتر وممارسة تقنيات الاسترخاء
• تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف واتباع نصيحة الطبيب
• إجراء فحوصات وفحوصات منتظمة لوظائف الكلى والحالات الصحية الأخرى

ما هي التوقعات ونوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المتقدم؟

تعتمد التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المتقدم على العديد من العوامل، مثل سبب ومرحلة مرض الكلى المزمن، ووجود المضاعفات وشدتها، وخيارات العلاج المتاحة، وعمر المريض وصحته ونمط حياته. قد يعيش بعض الأشخاص لسنوات عديدة مع مرض الكلى المزمن، بينما قد يكون متوسط العمر المتوقع لدى آخرين أقصر. وفقا لمؤسسة الكلى الوطنية، فإن متوسط العمر المتوقع للشخص الذي يخضع لغسيل الكلى هو من 5 إلى 10 سنوات، في حين أن متوسط العمر المتوقع للشخص الذي يخضع لعملية زرع الكلى هو 15 إلى 20 عاما.

تختلف نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المتقدم أيضًا اعتمادًا على الحالة الجسدية والعقلية والعاطفية والاجتماعية للفرد. قد يعاني بعض الأشخاص من الألم أو الانزعاج أو التعب أو الاكتئاب أو القلق أو العزلة أو انخفاض احترام الذات بسبب حالتهم وعلاجها. وقد يجد آخرون طرقًا للتأقلم والتكيف والاستمتاع بالحياة على الرغم من التحديات التي يواجهونها. بعض العوامل التي يمكن أن تحسن نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن المتقدم هي:

• التحلي بموقف إيجابي والشعور بالأمل
• طلب الدعم من العائلة أو الأصدقاء أو متخصصي الرعاية الصحية أو مجموعات الدعم
• تعلم المزيد عن مرض الكلى المزمن وإدارته
• المشاركة في الأنشطة التي تجلب الفرح والمعنى للحياة
• تحديد أهداف واقعية والاحتفال بالإنجازات
• التعبير عن المشاعر والمخاوف بطريقة صحية
• طلب المساعدة المهنية إذا لزم الأمر لقضايا الصحة العقلية

خاتمة

مرض الكلى المزمن المتقدم هو حالة خطيرة تؤثر على الكلى والأعضاء الأخرى في الجسم. يمكن أن يسبب أعراض ومضاعفات مختلفة يمكن أن تؤثر على نوعية الحياة ومتوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. ومع ذلك، مع التشخيص المناسب والعلاج والوقاية واستراتيجيات المواجهة، من الممكن التعايش بشكل جيد مع مرض الكلى المزمن المتقدم. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن مرض الكلى المزمن أو صحة الكلى، فيرجى استشارة طبيبك أو طبيب الكلى (أخصائي الكلى) للحصول على مزيد من المعلومات والإرشادات. تذكر أنك لست وحدك في هذه الرحلة، وهناك العديد من الموارد والدعم المتاح لمساعدتك على طول الطريق.