الأورام الإنسولينية: ما تحتاج لمعرفته حول أورام البنكرياس النادرة

الأورام الإنسولينية (Insulinomas) هي أورام غير شائعة تتطور في الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. يمكن أن تسبب انخفاض مستويات السكر في الدم، مما قد يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة. سنشرح في هذه المقالة ما هي الأورام الإنسولينية، وأسبابها، وكيفية تشخيصها وعلاجها، وكيفية الوقاية منها.

ما هي الأورام الإنسولينية؟

الأورام الإنسولينية هي نوع من ورم الغدد الصم العصبية (NET) الذي ينشأ من خلايا جزيرة البنكرياس. هذه الخلايا مسؤولة عن إنتاج الهرمونات، مثل الأنسولين، التي تنظم مستوى الجلوكوز (السكر) في الدم. يساعد الأنسولين الجسم على تخزين واستخدام الجلوكوز من الطعام الذي نتناوله.

عادة، يفرز البنكرياس الأنسولين عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بعد تناول الوجبة، ويتوقف عن إنتاج الأنسولين عندما ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير. تحافظ هذه العملية على مستوى السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي.

ومع ذلك، تنتج الأورام الإنسولينية كمية زائدة من الأنسولين بغض النظر عن مستوى السكر في الدم. هذا يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم، وهي حالة من انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل غير طبيعي. يمكن أن يكون لنقص السكر في الدم عواقب وخيمة على الدماغ والأعضاء الأخرى، لأنها تعتمد على الجلوكوز للحصول على الطاقة.

الأورام الإنسولينية نادرة، حيث تصيب حوالي 4 أشخاص لكل مليون سنويًا. وهي أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال، وعادة ما تحدث عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا. معظم الأورام الإنسولينية حميدة، مما يعني أنها ليست سرطانية ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك، فإن حوالي 10٪ من الأورام الإنسولينية تكون خبيثة، مما يعني أنها سرطانية ويمكن أن تغزو الأنسجة المجاورة أو تنتشر إلى الأعضاء البعيدة.

ما هي عوامل الخطر للأورام الإنسولينية؟

السبب الدقيق للأورام الإنسولينية غير معروف، ولكن بعض العوامل الوراثية قد تزيد من خطر الإصابة بها. بعض الأمراض الوراثية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالأورام الإنسولينية هي:

1 -أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 1 (MEN1): هذا اضطراب يسبب أورامًا في الغدد الصماء المختلفة، مثل الغدة الدرقية والغدة النخامية والبنكرياس.

2 -متلازمة فون هيبل لينداو (VHL): هذا اضطراب يسبب الأورام والخراجات في أعضاء مختلفة، مثل الكلى والعينين والدماغ والبنكرياس.

3 -المتلازمات الوراثية الأخرى، مثل الورم العصبي الليفي من النوع 1 (NF1) والتصلب الحدبي (TS).

ما هي أعراض الأورام الإنسولينية؟

ترجع أعراض الأورام الإنسولينية بشكل رئيس إلى نقص السكر في الدم، والذي يمكن أن يختلف في شدته وتكراره. قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالأورام الإنسولينية من أي أعراض، بينما قد يعاني آخرون من نوبات نقص السكر في الدم المتكررة والشديدة. يمكن تقسيم أعراض نقص السكر في الدم إلى فئتين:

1 -الأعراض العصبية: تنتج عن تنشيط الجهاز العصبي استجابةً لانخفاض مستوى الجلوكوز في الدم. وتشمل التعرق، والارتعاش، والجوع، والقلق، والتهيج، وخفقان القلب.

2 -أعراض نقص السكر في الدم: تحدث بسبب نقص وصول الجلوكوز إلى الدماغ. وهي تشمل الارتباك والنعاس وعدم وضوح الرؤية والصداع والضعف والنوبات.

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم إلى فقدان الوعي أو الغيبوبة، الأمر الذي قد يهدد الحياة. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالأورام الإنسولينية أيضًا من زيادة الوزن، حيث يميلون إلى تناول المزيد من الطعام لمنع أو علاج نقص السكر في الدم.

إذا كان الورم الإنسوليني ورمًا خبيثًا وانتشر إلى أعضاء أخرى، فقد يسبب أعراضًا إضافية، مثل آلام البطن أو آلام الظهر أو الإسهال أو اليرقان.

كيف يتم تشخيص الأورام الإنسولينية؟

قد يكون من الصعب تشخيص الأورام الإنسولينية؛ لأن الأعراض يمكن أن تكون غير محددة وتحاكي حالات أخرى. يعتمد تشخيص الأورام الإنسولينية على المعايير التالية:

• وجود أعراض نقص السكر في الدم، خاصة عند الصيام أو بعد ممارسة الرياضة.
• مستوى الجلوكوز في الدم أقل من 55 ملغم/ديسيلتر (3.0 مليمول/لتر) خلال نوبة الأعراض.
• مستوى الأنسولين في الدم أكثر من 3 ميكروU/مل (18 بمول/لتر) خلال نوبة الأعراض.
• تحسن الأعراض بعد تناول الجلوكوز.

لتأكيد تشخيص الأورام الإنسولينية، يمكن إجراء اختبار الصيام تحت الإشراف. ويتضمن ذلك الصيام لمدة تصل إلى 72 ساعة تحت المراقبة الطبية، مع قياس مستويات السكر في الدم والأنسولين على فترات منتظمة. إذا انخفض مستوى الجلوكوز في الدم إلى أقل من 55 ملجم/ديسيلتر (3.0 مليمول/لتر) وظل مستوى الأنسولين في الدم مرتفعًا، يتم تأكيد تشخيص الورم الإنسوليني.

لتحديد موقع الورم الإنسوليني وتحديد حجمه ومداه، يمكن استخدام اختبارات التصوير المختلفة، مثل:

-الموجات فوق الصوتية: تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للبنكرياس وأعضاء البطن الأخرى.

-الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): يتضمن ذلك إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا ومسبار الموجات فوق الصوتية عبر الفم إلى المعدة أو الاثني عشر، ثم استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صور للبنكرياس والهياكل القريبة.

-التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية للبطن.

-التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم هذا المجال المغناطيسي القوي وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للبطن.

-فحوصات الطب النووي: تتضمن حقن مادة مشعة يمتصها الورم الإنسوليني، ثم استخدام كاميرا خاصة للكشف عن الإشعاع وإنشاء صور للورم.

كيف يتم علاج الأورام الإنسولينية؟

العلاج الرئيس للأورام الإنسولينية هو الجراحة، والتي تنطوي على إزالة الورم وجزء من البنكرياس. يمكن للجراحة علاج معظم حالات الأورام الإنسولينية الحميدة ومنع المزيد من نوبات نقص السكر في الدم. ومع ذلك، قد لا تكون الجراحة ممكنة أو فعالة لبعض حالات الأورام الإنسولينية الخبيثة، خاصة إذا انتشرت إلى أعضاء أخرى.

إذا لم تكن الجراحة خيارًا أو تأخرت، فيمكن استخدام علاجات أخرى للتحكم في أعراض نقص السكر في الدم، مثل:

1 -التعديلات الغذائية: إن تناول وجبات صغيرة متكررة غنية بالبروتين وقليلة الكربوهيدرات يمكن أن يساعد في الحفاظ على مستوى ثابت للجلوكوز في الدم.

2 -الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في خفض إنتاج الأنسولين عن طريق الورم أو زيادة مستوى السكر في الدم. وتشمل هذه الديازوكسيد، والأوكتريوتيد، والجلوكاجون، والكورتيكوستيرويدات.

3 -العلاج الكيميائي: يتضمن استخدام الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية أو توقف نموها. يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج الأورام الإنسولينية الخبيثة التي انتشرت إلى أعضاء أخرى أو المقاومة للعلاجات الأخرى.

4 -الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): يتضمن ذلك إدخال إبرة في الورم وتطبيق تيار كهربائي يعمل على تسخين خلايا الورم وتدميرها. يمكن استخدام RFA للأورام الإنسولينية الصغيرة التي يصعب إزالتها جراحيًا.

5 -الانصمام: يتضمن حقن مادة في الأوعية الدموية التي تغذي الورم، مما يمنع تدفق الدم ويتسبب في انكماش الورم. يمكن استخدام الانصمام في حالة الأورام الإنسولينية الكبيرة أو المتعددة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا.

ما هي مضاعفات الأورام الإنسولينية؟

يمكن أن تسبب الأورام الأنسولين مضاعفات مختلفة، اعتمادًا على شدة نقص السكر في الدم ومدته. بعض المضاعفات المحتملة هي:

1 -تلف الدماغ: يمكن أن تؤدي نوبات نقص السكر في الدم الطويلة أو المتكررة إلى إضعاف وظائف المخ والتسبب في تلف عصبي دائم، مثل فقدان الذاكرة أو ضعف الإدراك أو الخرف.

2 -مشاكل القلب والأوعية الدموية: نقص السكر في الدم يمكن أن يؤثر على ضربات القلب وضغط الدم، مما يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، والنوبات القلبية، أو السكتة الدماغية.

3 -الإصابات أو الحوادث: يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم إلى إضعاف التنسيق والحكم، مما يؤدي إلى السقوط أو الكسور أو حوادث السيارات.

4 -الغيبوبة أو الموت: يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم الشديد فقدان الوعي أو الغيبوبة، والتي يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور.

كيفية الوقاية من الأورام الإنسولينية؟

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الأورام الإنسولينية، لأن السبب غير معروف. ومع ذلك، فإن بعض التدابير العامة التي قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بأورام البنكرياس هي:

1 -تجنب التدخين والإفراط في تناول الكحول؛ لأن التدخين والكحول قد يؤدي إلى تلف البنكرياس وزيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

2 -الحفاظ على وزن صحي واتباع نظام غذائي متوازن، حيث إن السمنة ومرض السكري يمكن أن يزيدا من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

3 -ممارسة النشاط البدني بانتظام؛ لأن ذلك يمكن أن يحسن التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ويقلل من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.

4 -إجراء فحوصات واختبارات فحص منتظمة، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي من الأورام الإنسولينية أو المتلازمات الوراثية الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بأورام البنكرياس.

خاتمة

الأورام الإنسولينية هي أورام نادرة في البنكرياس تنتج كمية زائدة من الأنسولين وتسبب نقص السكر في الدم. يمكن أن تسبب أعراضًا ومضاعفات مختلفة، اعتمادًا على شدة نقص السكر في الدم وتكراره. يعتمد تشخيص الأورام الإنسولينية على مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم، واختبارات التصوير. العلاج الرئيسي للأورام الإنسولينية هو الجراحة، والتي يمكنها علاج معظم حالات الأورام الإنسولينية الحميدة. يمكن استخدام علاجات أخرى للتحكم في أعراض نقص السكر في الدم أو لعلاج الأورام الأنسولينية الخبيثة. لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الأورام الإنسولينية، لكن بعض التغييرات في نمط الحياة قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بأورام البنكرياس.