الفغر اللفائفي الشرجي: خيار جراحي لالتهاب القولون التقرحي

إذا كنت تعاني من التهاب القولون التقرحي، وهو مرض التهابي مزمن في الأمعاء يؤثر على بطانة الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم، فقد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة القولون والمستقيم. تسمى هذه الجراحة استئصال المستقيم والقولون. ومع ذلك، فإن هذه الجراحة تعني أيضًا أنك لن تكون قادرًا على تمرير البراز عبر فتحة الشرج. وبدلاً من ذلك، ستحتاج إلى فتحة دائمة في بطنك (فغرة) للسماح للنفايات بالخروج من جسمك إلى كيس الفغرة.

بالنسبة لبعض الناس، قد لا يكون هذا الخيار مقبولًا أو مرغوبًا فيه. قد يفضلون إجراء عملية جراحية تسمح لهم بالتخلص من الفضلات بشكل طبيعي دون الحاجة إلى فغرة أو كيس فغرة. تسمى هذه الجراحة الفغر اللفائفي الشرجي، أو جراحة الجيب J. سنشرح في هذه المقالة ما هي هذه الجراحة وكيف تتم وما هي فوائدها ومخاطرها وما يمكن توقعه بعد الجراحة.

ما هو الفغر اللفائفي الشرجي؟

الفغر اللفائفي الشرجي (Ileoanal Anastomosis) هي عملية جراحية يتم فيها إنشاء خزان جديد (المستقيم الحديث) من نهاية الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) ويربطه بفتحة الشرج. بهذه الطريقة، لا يزال بإمكانك التبرز من خلال فتحة الشرج دون وجود فغرة أو كيس فغرة.

تُعرف هذه الجراحة أيضًا باسم فغر الجيب اللفائفي الشرجي (IPAA) أو جراحة الجيب على شكل حرف J (J-pouch surgery) لأن اللفائفي عادةً ما يكون على شكل حرف J ليشكل الخزان. يعمل الخزان كبديل للقولون والمستقيم، حيث يقوم بحبس البراز وطرده.

كيف يتم إجراء الفغر اللفائفي الشرجي؟

يمكن إجراء الفغر اللفائفي الشرجي على مرحلة واحدة أو مرحلتين أو ثلاث مراحل، اعتمادًا على حالتك الصحية وتفضيلات الجراح. الطريقة الأكثر شيوعًا هي القيام بذلك على مرحلتين.

المرحلة 1

في المرحلة الأولى، يقوم الجراح بإزالة القولون والمستقيم، ويحافظ على فتحة الشرج والعضلة العاصرة الشرجية. يتم تصنيع اللفائفي على شكل كيس على شكل حرف J ومتصل بأعلى القناة الشرجية. يقوم الجراح أيضًا بإنشاء فغر اللفائفي المؤقت، وهو عبارة عن فتحة صغيرة في البطن تسمح للنفايات بالخروج من جسمك إلى كيس الفغرة. يمنح فغر اللفائفي حقيبتك المتكونة حديثًا فرصة للشفاء ويمنع العدوى.

المرحلة 2

تتم المرحلة الثانية بعد حوالي ثمانية إلى 12 أسبوعًا من المرحلة الأولى، بمجرد شفاء الجيب. يغلق الجراح فغر اللفائفي ويعيد توصيل الأمعاء الدقيقة. سيقوم كيسك الداخلي بعد ذلك بجمع النفايات والسماح للبراز بالمرور عبر فتحة الشرج في حركة الأمعاء.

ما هي فوائد الفغر اللفائفي الشرجي؟

للفغر اللفائفي الشرجي فوائد عديدة للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي والذين يحتاجون لعملية جراحية، من هذه الفوائد:

1 -يلغي الحاجة إلى فغرة دائمة أو كيس فغرة، والذي يمكن أن يحسن نوعية حياتك وصورتك الذاتية.

2 -يحافظ على فتحة الشرج والعضلة العاصرة الشرجية، والتي يمكن أن تساعدك في الحفاظ على السيطرة على حركات الأمعاء وتجنب التسرب أو الحوادث.

3 -يعالج التهاب القولون التقرحي، ويقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، اللذين يرتبطان بالتهاب طويل الأمد في القولون والمستقيم.

ما هي مخاطر عملية الفغر اللفائفي الشرجي؟

الفغر اللفائفي الشرجي هي عملية جراحية كبرى لها بعض المخاطر والمضاعفات، مثل:

1 -انسداد فغر اللفائفي (Ileostomy blockage): والذي يمكن أن يحدث إذا علق الطعام أو البراز في فتحة فغر اللفائفي. هذا يمكن أن يسبب الألم والتورم والغثيان والقيء والجفاف. قد تحتاج إلى شطف فغر اللفائفي بالماء أو طلب الرعاية الطبية إذا لم يتم إزالة الانسداد.

2 –الجفاف: والذي يمكن أن يحدث إذا فقدت الكثير من السوائل والشوارد من خلال فغر اللفائفي أو الجيب. قد تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل وتناول المكملات الغذائية لمنع الجفاف وأعراضه، مثل جفاف الفم والعطش والصداع والدوار والتعب.

3 –الإسهال: وهو أمر شائع بعد الجراحة، حيث يتكيف كيسك مع وظيفته الجديدة. قد تكون حركات أمعائك أكثر تكرارًا ومائية، وقد تصل أحيانًا إلى 12 مرة يوميًا. قد تحتاج إلى تناول أدوية مضادة للإسهال، وتعديل نظامك الغذائي، واستخدام منتجات العناية بالبشرة لحماية فتحة الشرج من التهيج.

4 –التضيق (Stricture): وهو تضييق المنطقة الواقعة بين الجيب والشرج. وهذا يمكن أن يجعل من الصعب أو المؤلم تمرير البراز. قد تحتاج إلى إجراء عملية لتوسيع (توسيع) التضيق أو إجراء عملية جراحية لتصحيحه.

5 -فشل الجيب (Pouch failure): وهو من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة التي تحدث عندما لا تعمل الجيب بشكل صحيح أو تظهر مشاكل، مثل الالتهاب أو العدوى أو النزيف أو الانثقاب. قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية أخرى لإزالة الجيب وإنشاء فغر اللفائفي الدائم.

6 -التهاب الجيب (Pouchitis): وهو المضاعفات الأكثر شيوعًا لعمية الفغر اللفائفي الشرجي. هو التهاب أو عدوى في الجيب يمكن أن تسبب أعراض مشابهة لأعراض التهاب القولون التقرحي، مثل الإسهال وآلام البطن والمفاصل والحمى والجفاف. قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية أو أدوية أخرى لعلاج التهاب الجيب. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية بشكل يومي للوقاية من التهاب الجيوب الأنفية. في حالات نادرة، قد لا يستجيب التهاب الجيب للعلاج ويتطلب إزالة الكيس.

ماذا تتوقع بعد عملية الفغر اللفائفي الشرجي؟

بعد إجراء عملية الفغر اللفائفي الشرجي، ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين خمسة إلى سبعة أيام. سيكون لديك قسطرة لتصريف البول من المثانة وأنبوب لتصريف السوائل من بطنك. سيكون لديك أيضًا كيس فغرة متصل بالفغر اللفائفي. سوف تتلقى مسكنات الألم والمضادات الحيوية لمنع العدوى.

ستتمكن من تناول الطعام والشراب بمجرد أن تشعر بالاستعداد، لكنك ستحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص لتجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب الغازات أو الانتفاخ أو الانسداد. ستحتاج أيضًا إلى شرب الكثير من السوائل وتناول المكملات الغذائية لمنع الجفاف وعدم توازن الشوارد.

سوف تحتاج إلى رعاية فغر اللفائفي والجيب، الأمر الذي يتضمن تغيير كيس الفغرة، وإفراغ الكيس، وتنظيف الجلد حول الفغرة والشرج. سوف تتلقى التعليمات والدعم من فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية القيام بذلك.

ستحتاج إلى تجنب رفع الأثقال والتمارين الشاقة والنشاط الجنسي لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة. ستحتاج أيضًا إلى المتابعة مع جراحك بانتظام لمراقبة تعافيك والتخطيط للمرحلة الثانية من الجراحة.

بعد المرحلة الثانية من الجراحة، سوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى خمسة أيام. لن يكون لديك بعد الآن فغر اللفائفي أو كيس الفغرة، ولكن سيظل لديك قسطرة وأنبوب لتصريف السوائل. سوف تتلقى مسكنات الألم والمضادات الحيوية لمنع العدوى.

ستتمكن من تناول الطعام والشراب بمجرد أن تشعر بالاستعداد، لكنك ستحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص لتجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإسهال أو التهيج. ستحتاج أيضًا إلى شرب الكثير من السوائل وتناول المكملات الغذائية لمنع الجفاف وعدم توازن الشوارد.

سوف تحتاج إلى رعاية جيبك، والتي تتضمن إفراغه عدة مرات في اليوم وتنظيف الجلد حول فتحة الشرج. قد تحتاج أيضًا إلى استخدام مادة مزلقة أو تحميلة للمساعدة في إخراج البراز. سوف تتلقى التعليمات والدعم من فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية القيام بذلك.

ستحتاج إلى تجنب رفع الأثقال والتمارين الشاقة والنشاط الجنسي لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة. ستحتاج أيضًا إلى المتابعة مع جراحك بانتظام لمراقبة تعافيك والتكيف مع حقيبتك الجديدة.

خاتمة

يعد الفغر اللفائفي الشرجي خيارًا جراحيًا للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي والذين يحتاجون إلى إزالة القولون والمستقيم. فهو يسمح لهم بالتخلص من الفضلات بشكل طبيعي بدون وجود فغرة أو كيس فغرة. ومع ذلك، فإن لها أيضًا بعض المخاطر والمضاعفات، وتتطلب رعاية ومراقبة مدى الحياة. إذا كنت تفكر في هذه الجراحة، تحدث مع طبيبك حول الفوائد والمخاطر، وما يمكن توقعه قبل وأثناء وبعد الجراحة.