عامل الريزوس Rh: ما هو ولماذا هو مهم لصحتك وللحمل؟

عامل Rh أو عامل الريزوس، هو بروتين يمكن العثور عليه على سطح خلايا الدم الحمراء. يتم توريثه من والديك ويحدد ما إذا كان عامل Rh إيجابيًا أم سلبيًا. تشير العلامة “+” أو “-” بعد فصيلة دمك (مثل A+، أو B-، أو O+، أو AB-) إلى حالة عامل Rh لديك. يعد عامل الريزوس الإيجابي أكثر شيوعًا من عامل الريزوس السلبي، ولا يؤثر عادةً على صحتك. ومع ذلك، يمكن أن يكون لها آثار مهمة على الحمل ونقل الدم. سنشرح في هذه المقالة ما هو عامل Rh، وكيف يؤثر على الحمل، وكيفية الوقاية من المضاعفات الناجمة عن عدم توافق عامل Rh.

ما هو عامل Rh وكيف يتم تحديده؟

عامل Rh هو أحد المستضدات أو العلامات التي يمكن أن تكون موجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. المستضدات هي مواد يمكن أن تؤدي إلى استجابة مناعية في الجسم. توجد أنواع عديدة من المستضدات، ولكن أهمها بالنسبة لفصيلة الدم هي مستضدات ABO ومستضدات Rh. تحدد مستضدات ABO فصيلة دمك (A أو B أو AB أو O)، بينما تحدد مستضدات Rh عامل الريزوس (إيجابي أو سلبي).

أنت ترث عامل Rh من والديك، تمامًا كما ترث فصيلة دمك. إذا كان أحد والديك على الأقل لديه عامل ريزوس إيجابي، فمن المحتمل أن يكون عامل ريزوس لديك إيجابيًا أيضًا. إذا كان كلا والديك سلبيين للعامل الريسوسي، فستكون أنت سلبيًا أيضًا. إذا كان عامل Rh إيجابيًا، فهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء تحتوي على مستضد Rh على سطحها. إذا كان عامل Rh سلبيًا، فهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء لديك تفتقر إلى مستضد Rh.

كيف يؤثر عامل Rh على الحمل؟

يمكن أن يؤثر عامل Rh على الحمل إذا كان لدى الأم والطفل حالات Rh مختلفة. وهذا ما يسمى عدم توافق Rh. يمكن أن يرث الطفل العامل الريسوسي من أي من الوالدين، لذلك من الممكن أن تنجب الأم سالبة الريزوس طفلًا موجبًا، أو العكس. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل إذا اختلط دم الأم والطفل أثناء الحمل أو الولادة.

عادة، لا يختلط دم الأم ودم الطفل أثناء الحمل؛ لأن المشيمة تفصل بينهما. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تدخل كمية صغيرة من دم الطفل إلى مجرى دم الأم، خاصة أثناء الولادة أو الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو صدمة البطن. إذا كانت الأم سلبية العامل الريزوسي والطفل إيجابي، فقد يتعرف الجهاز المناعي للأم على مستضد العامل الريسوسي الخاص بالطفل على أنه أجنبي وينتج أجسامًا مضادة ضده. تسمى هذه الأجسام المضادة بالأجسام المضادة لـ D، ويمكنها عبور المشيمة ومهاجمة خلايا الدم الحمراء للطفل.

يمكن أن يؤدي هذا إلى حالة تسمى مرض انحلال الدم عند الوليد (hemolytic disease of the newborn)، أو داء كرات الدم الحمراء الجنينية، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة للطفل، مثل:

• فقر الدم: وهو انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء، مما قد يقلل من وصول الأكسجين إلى أعضاء وأنسجة الطفل.
• اليرقان: وهو اصفرار الجلد والعينين، وينجم عن تكسر خلايا الدم الحمراء وتراكم البيليروبين، وهو أحد الفضلات، في الدم.
• استسقاء الجنين: وهو شكل حاد من الوذمة، أو التورم، بسبب تراكم السوائل في أنسجة الطفل وأعضائه.
• تلف الدماغ: بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم، مما قد يؤثر على الجهاز العصبي ويسبب اليرقان النووي، وهو نوع من تلف الدماغ.
• الوفاة: في الحالات الشديدة، يمكن أن يكون مرض انحلال الدم عند الوليد مميتًا للطفل قبل الولادة أو بعدها.

لا يسبب عدم توافق العامل الريزوسي عادةً مشاكل أثناء الحمل الأول؛ لأن الجهاز المناعي للأم يستغرق وقتًا لإنتاج ما يكفي من الأجسام المضادة لمضاد D للتأثير على الطفل. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بـمرض انحلال الدم عند الوليد يزداد مع كل حمل لاحق، لأن الجهاز المناعي للأم يصبح حساسًا وينتج المزيد من الأجسام المضادة لـ D بشكل أسرع.

كيفية منع المضاعفات الناجمة عن عدم توافق Rh؟

الخبر السار هو أنه يمكن الوقاية من عدم توافق عامل عامل الريزوس ومرض انحلال الدم عند الوليد من خلال الرعاية والعلاج المناسبين قبل الولادة. الخطوة الأولى هي تحديد فصيلة دم الأم وعامل Rh خلال الزيارة الأولى قبل الولادة. إذا كانت الأم لديها عامل Rh سلبي، فستحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار فحص الأجسام المضادة للتحقق مما إذا كانت قد طورت بالفعل أجسامًا مضادة لـ D. سيتم تكرار هذا الاختبار عدة مرات أثناء الحمل وبعد الولادة.

إذا كانت الأم لديها عامل Rh سلبي ولم تطور الأجسام المضادة لـ D، فسوف تحتاج إلى تلقي حقنة من منتج الدم يسمى الجلوبيولين المناعي لعامل الريزوس (RhIg) في أوقات معينة أثناء الحمل وبعد الولادة. يحتوي RhIg على أجسام مضادة لـ D يمكنها الارتباط وتحييد أي خلايا دم موجبة لـ Rh قد تدخل مجرى دم الأم، مما يمنع جهازها المناعي من إنتاج أجسام مضادة لـ D. يعتبر RhIg آمنًا وفعالًا، ويمكنه تقليل خطر الإصابة بـمرض انحلال الدم عند الوليد بنسبة تزيد عن 99%.

ستحتاج الأم إلى تلقي حقن RhIg في الحالات التالية:

1 -في الأسبوع 28 من الحمل.

2 -خلال 72 ساعة من الولادة، إذا كان العامل الريسوسي لدى الطفل إيجابيًا.

3 -بعد أي إجراء أو حدث قد يسبب نزيفًا أو صدمة للمشيمة، مثل بزل السلى (amniocentesis)، أو أخذ عينات من الزغابات المشيمية، أو التحويل الرأسي الخارجي، أو الإجهاض، أو الحمل خارج الرحم، أو إصابة البطن

إذا كانت الأم لديها عامل Rh سلبي وقد طورت بالفعل أجسامًا مضادة لـ D، فلن يكون RhIg فعالاً، وستحتاج إلى مراقبة ورعاية دقيقة أثناء الحمل. سيتم تحديد فصيلة دم الطفل وعامل Rh عن طريق فحص الدم أو اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT). سيتم تقييم حالة الطفل عن طريق الموجات فوق الصوتية المنتظمة واختبارات الدم للتحقق من وجود علامات فقر الدم أو اليرقان أو الاستسقاء الجنيني. إذا أظهر الطفل علامات شديدة لمرض انحلال الدم عند الوليد، فقد تحتاج الأم إلى إجراء عملية نقل دم داخل الرحم (IUT)، وهو إجراء يوصل الدم إلى الطفل عبر الحبل السري، أو الولادة المبكرة عن طريق عملية قيصرية.

خاتمة

عامل Rh هو بروتين يمكن العثور عليه على سطح خلايا الدم الحمراء، وهو يحدد ما إذا كان عامل Rh إيجابيًا أم سلبيًا. يمكن أن يؤثر عامل Rh على الحمل إذا كان لدى الأم والطفل حالات Rh مختلفة، مما قد يسبب عدم توافق Rh ومرض انحلالي عند الوليد (HDN). يمكن أن يسبب مرض انحلال الدم عند الوليد مضاعفات خطيرة للطفل، مثل فقر الدم، أو اليرقان، أو استسقاء الجنين، أو تلف الدماغ، أو الوفاة. ومع ذلك، يمكن الوقاية من عدم توافق عامل Rh وHDN من خلال الرعاية والعلاج المناسبين قبل الولادة، مثل حقن الجلوبيولين المناعي (RhIg)، واختبارات فحص الأجسام المضادة، والمراقبة والرعاية الدقيقة. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل، فمن المهم معرفة فصيلة دمك وعامل Rh، والمناقشة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل الخيارات لك ولطفلك.