نقص الصفيحات: ما تحتاج لمعرفته حول انخفاض عدد الصفائح الدموية

نقص الصفيحات (Thrombocytopenia) هي حالة يكون فيها عدد الصفائح الدموية منخفضاً. الصفائح الدموية هي خلايا صغيرة عديمة اللون تساعد على تجلط الدم ووقف النزيف. إن انخفاض عدد الصفائح الدموية يمكن أن يجعلك أكثر عرضة للكدمات والنزيف والالتهابات. في بعض الحالات، يمكن أن يكون نقص الصفيحات مهدداً للحياة.

سنشرح في هذه المقالة أسباب نقص الصفيحات وكيف يتم تشخيصه وكيفية علاجه. سنقدم لك أيضاً بعض النصائح حول كيفية الوقاية من نقص الصفيحات وإدارة أعراضه.

ما الذي يسبب نقص الصفيحات؟

يمكن أن يكون لنقص الصفيحات أسباب مختلفة، اعتماداً على الجزء المتأثر من عملية إنتاج الصفائح الدموية أو تدميرها. يتم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم، وهي الأنسجة الرخوة الموجودة داخل عظامك. وهي تدور في دمك لمدة 10 أيام تقريباً قبل أن تتم إزالتها عن طريق الطحال أو الكبد أو الأعضاء الأخرى. يمكن أن تحدث قلة الصفيحات عندما:

● لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من الصفائح الدموية. يمكن أن يكون هذا بسبب أمراض مثل سرطان الدم (Leukemia) أو سرطان الغدد الليمفاوية (Lymphoma) أو فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia) أو متلازمات خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic syndromes). يمكن أن يكون أيضاً بسبب عدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو التهاب الكبد الوبائي سي (Hepatitis C) أو فيروس إبشتاين بار (Epstein-Barr virus). يمكن أن يكون أيضاً بسبب الأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي أو المضادات الحيوية أو مضادات الاختلاج.

● يحبس الطحال أو الكبد عدداً كبيراً جداً من الصفائح الدموية. يمكن أن يكون هذا بسبب حالات مثل تليف الكبد (Cirrhosis) أو ارتفاع ضغط الدم البابي (Portal hypertension) أو تضخم الطحال (Splenomegaly) المسمى (Enlarged spleen). ويمكن أن يكون أيضاً بسبب جلطات الدم في أوردة البطن أو الصدر.

● يقوم جهازك المناعي بتدمير الصفائح الدموية. يمكن أن يكون هذا بسبب أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة، أو التهاب المفاصل الروماتويدي، أو فُرْفُرِيَّة نقص الصفيحات مجهول السبب (Idiopathic Thrombocytopenic purpura). يمكن أن يكون أيضًا بسبب ردود الفعل على الأدوية مثل أدوية الهيبارين أو الكينين أو السلفا. ويمكن أن يكون أيضاً بسبب حالات عدوى مثل الإنتان أو الملاريا أو حمى الضنك.

● تؤدي الأوعية الدموية إلى إتلاف الصفائح الدموية. يمكن أن يكون هذا بسبب حالات مثل فرفرية نقص الصفيحات الخثارية (Thrombotic thrombocytopenic purpura)، أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي (Hemolytic uremic syndrome)، أو التخثر المنتشر داخل الأوعية (Disseminated intravascular coagulation). يمكن أن يكون أيضاً بسبب عوامل ميكانيكية مثل صمامات القلب الاصطناعية أو غسيل الكلى أو أكسجة الأغشية خارج الجسم (ECMO).

كيف يتم تشخيص نقص الصفيحات؟

يتم تشخيص نقص الصفيحات عن طريق فحص الدم الذي يسمى تعداد الدم الكامل (CBC). يقيس هذا الاختبار عدد ونوع خلايا الدم في الدم، بما في ذلك الصفائح الدموية. يتراوح عدد الصفائح الدموية الطبيعي من 150.000 إلى 450.000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدم. يعتبر عدد الصفائح الدموية أقل من 150.000 نقص الصفيحات.

قد يطلب طبيبك أيضاً اختبارات أخرى لمعرفة سبب نقص الصفيحات لديك، مثل:

● مسحة الدم (Blood smear): يفحص هذا الاختبار قطرة من دمك تحت المجهر للتحقق من شكل وحجم الصفائح الدموية وخلايا الدم الأخرى.

● خزعة نخاع العظم (Bone marrow biopsy): يتضمن هذا الاختبار أخذ عينة صغيرة من نخاع العظم من عظم الورك وفحصها تحت المجهر للتحقق من عدد ونوع الخلايا في نخاع العظم.

● اختبارات التخثر (Coagulation tests): تقيس هذه الاختبارات مدى جودة تجلط الدم لديك والمدة التي تستغرقها عملية التجلط.

● اختبارات الأجسام المضادة (Antibody tests): تكتشف هذه الاختبارات الأجسام المضادة التي قد تستهدف الصفائح الدموية لديك وتتسبب في تدميرها.

● الاختبارات الجينية (Genetic tests): تبحث هذه الاختبارات عن الطفرات أو التشوهات في الجينات التي تؤثر على إنتاج الصفائح الدموية أو وظيفتها.

كيف يتم علاج نقص الصفيحات؟

يعتمد علاج نقص الصفيحات على سببه وشدته. قد لا يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من نقص الصفيحات الخفيف إلى أي علاج. وقد يحتاج البعض الآخر إلى واحد أو أكثر من العلاجات التالية:

● الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في زيادة عدد الصفائح الدموية أو تقليل خطر النزيف. على سبيل المثال:

○ الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids): تعمل هذه الأدوية على تثبيط الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب. غالباً ما يتم استخدامها لأسباب المناعة الذاتية لنقص الصفيحات مثل (ITP).

○ الجلوبيولين المناعي (Immune globulins): وهي بروتينات مشتقة من الدم المتبرع به والذي يحتوي على أجسام مضادة تمنع تدمير الصفائح الدموية بواسطة جهاز المناعة لديك. غالباً ما يتم استخدامها في الحالات الحادة من (ITP) أو غيرها من الأسباب المناعية لنقص الصفيحات.

○ منبهات مستقبلات الثرومبوبويتين (Thrombopoietin receptor agonists): وهي الأدوية التي تحفز إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام عن طريق محاكاة عمل هرمون طبيعي يسمى الثرومبوبويتين. غالباً ما يتم استخدامها للحالات المزمنة من (ITP) أو غيرها من أسباب نقص الصفيحات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

○ مضادات انحلال الفيبرين (Antifibrinolytics): هذه هي الأدوية التي تمنع انهيار جلطات الدم وتقليل النزيف. وغالباً ما يتم استخدامها للأشخاص الذين يعانون من نقص الصفيحات والذين يحتاجون إلى عملية جراحية أو إجراءات طب الأسنان.

● عمليات نقل الصفائح الدموية (Platelet transfusions): وهي الإجراءات التي تنطوي على تلقي الصفائح الدموية من متبرع عبر الوريد في ذراعك. يمكن أن تؤدي عمليات نقل الصفائح الدموية إلى زيادة عدد الصفائح الدموية مؤقتاً وإيقاف النزيف أو منعه. وغالباً ما يتم استخدامها للأشخاص الذين يعانون من نقص الصفيحات الشديد أو النزيف النشط.

● استئصال الطحال: وهي عملية جراحية تتضمن إزالة الطحال. الطحال هو العضو الذي يقوم بتصفية الدم وإزالة الصفائح الدموية القديمة أو التالفة. يمكن أن تؤدي عملية استئصال الطحال إلى زيادة عدد الصفائح الدموية عن طريق تقليل احتجاز الصفائح الدموية أو تدميرها بواسطة الطحال. غالباً ما يتم استخدامه للأشخاص الذين يعانون من نقص الصفيحات المناعي المزمن أو المقاوم أو الأسباب الأخرى لنقص الصفيحات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

● تبادل البلازما: يتضمن هذا الإجراء إزالة بعض الدم واستبداله بالبلازما (الجزء السائل من الدم) من متبرع أو آلة. يمكن لتبادل البلازما إزالة الأجسام المضادة أو السموم التي قد تسبب تدمير الصفائح الدموية أو تلفها. غالباً ما يتم استخدامه للأشخاص الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات الخثارية أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي أو التخثر المنتشر داخل الأوعية.

كيف يمكن الوقاية من نقص الصفيحات؟

لا يمكن دائماً الوقاية من نقص الصفيحات، خاصة إذا كان سببه عوامل وراثية أو عوامل المناعة الذاتية. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ بعض الخطوات لتقليل خطر الإصابة بنقص الصفيحات أو مضاعفاته، مثل:

● تجنب أو الحد من استهلاك الكحول. يمكن أن يتداخل الكحول مع إنتاج الصفائح الدموية ووظيفتها.

● تجنب أو الحد من التعرض للمواد الكيميائية أو الأدوية التي يمكن أن تؤثر على إنتاج الصفائح الدموية أو وظيفتها. وتشمل هذه المبيدات الحشرية والزرنيخ والبنزين والهيبارين والكينين وأدوية السلفا وبعض المضادات الحيوية ومضادات الاختلاج.

● الحصول على التطعيم ضد الالتهابات التي يمكن أن تسبب نقص الصفيحات، مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وجدري الماء والتهاب الكبد B والمكورات السحائية.

● ممارسة النظافة الجيدة وتجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بالعدوى التي يمكن أن تسبب نقص الصفيحات، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، أو التهاب الكبد C، أو فيروس إبشتاين بار، أو تعفن الدم، أو الملاريا، أو حمى الضنك.

● اطلب الرعاية الطبية على الفور إذا كان لديك علامات أو أعراض نقص الصفيحات أو مضاعفاته، مثل الكدمات أو النزيف أو الطفح الجلدي أو الحمى أو التعب أو الارتباك.

خاتمة

قلة الصفيحات هي حالة يكون فيها عدد الصفائح الدموية منخفضًا. يمكن أن يسبب كدمات ونزيف والتهابات. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات خطيرة مثل فشل الأعضاء أو الوفاة. يمكن أن يكون لنقص الصفيحات أسباب مختلفة، مثل اضطرابات نخاع العظم، أو اضطرابات الطحال، أو اضطرابات الجهاز المناعي، أو اضطرابات الأوعية الدموية، أو الالتهابات، أو الأدوية، أو الكحول. يتم تشخيص نقص الصفيحات عن طريق فحص الدم الذي يسمى CBC واختبارات أخرى لمعرفة السبب. يتم علاج نقص الصفيحات عن طريق الأدوية، أو نقل الصفائح الدموية، أو استئصال الطحال، أو تبادل البلازما اعتمادا على السبب وشدته. يمكن الوقاية من نقص الصفيحات عن طريق تجنب أو الحد من استهلاك الكحول، والتعرض للمواد الكيميائية أو الأدوية التي تؤثر على الصفائح الدموية، والالتهابات التي تؤثر على الصفائح الدموية، وطلب الرعاية الطبية على الفور إذا كان لديك أعراض نقص الصفيحات.

قلة الصفيحات هي حالة طبية خطيرة تتطلب مراقبة ورعاية منتظمة. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن نقص الصفيحات، فتحدث إلى طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية. باتباع النصائح الواردة في منشور المدونة هذا، يمكنك الوقاية من نقص الصفيحات وتحسين عدد الصفائح الدموية وصحتك.

Source:

(1) What is Thrombocytopenia and its possible symptoms, causes, risk and prevention methods?. https://www.msn.com/en-us/health/condition/Thrombocytopenia/hp-Thrombocytopenia?source=conditioncdx.

(2) Thrombocytopenia (low platelet count) – Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytopenia/symptoms-causes/syc-20378293.

(3) Thrombocytopenia (low platelet count) – Diagnosis and treatment – Mayo …. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytopenia/diagnosis-treatment/drc-20378298.