استئصال دوالي الخصية: ما تحتاج لمعرفته حول هذه الجراحة لعلاج دوالي الخصية

دوالي الخصية هي حالة تؤثر على العديد من الرجال، وخاصة أولئك الذين يريدون إنجاب الأولاد. يحدث هذا بسبب تضخم الأوردة في كيس الصفن مما قد يقلل من جودة وكمية الحيوانات المنوية. استئصال الدوالي هو إجراء جراحي يزيل هذه الأوردة ويعيد تدفق الدم الطبيعي إلى الخصيتين. في هذه المقالة ستتعلم:

ما هي دوالي الخصية وكيف تؤثر على خصوبة الرجال؟

ما هي أعراض ومضاعفات دوالي الخصية؟

كيف يتم تشخيص وعلاج دوالي الخصية؟

ما هو استئصال الدوالي وكيف يتم إجراؤه؟

ما هي فوائد ومخاطر استئصال الدوالي؟

ما الذي يمكن توقعه قبل وأثناء وبعد استئصال الدوالي؟

كيف يتم الاستعداد لعملية استئصال الدوالي والتعافي منها؟

ما هي دوالي الخصية وكيف تؤثر على خصوبة الرجال؟

دوالي الخصية هي حالة تصبح فيها الأوردة الموجودة في كيس الصفن متضخمة وملتوية. تُسمى هذه الأوردة بالضفيرة الوريدية المحلاقية (Pampiniform Plexus)، وهي تساعد في تنظيم درجة حرارة الخصيتين. عندما تتوسع هذه الأوردة؛ فإنها يمكن أن تسبب تجمع الدم في كيس الصفن وزيادة درجة حرارة الخصيتين. وهذا يؤثر على إنتاج ونوعية الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى العقم أو ضعف الخصوبة.

تعد دوالي الخصية سببًا شائعًا للعقم عند الذكور، حيث تؤثر على حوالي 15% من الرجال البالغين و20% من المراهقين. وهو أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر من كيس الصفن، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا على كلا الجانبين أو على الجانب الأيمن فقط. السبب الدقيق لدوالي الخصية غير معروف، ولكن قد يكون مرتبطًا بخلل في الصمامات في الأوردة التي تمنع تدفق الدم بشكل صحيح.

ما هي أعراض ومضاعفات دوالي الخصية؟

في كثير من الأحيان لا تسبب دوالي الخصية أي أعراض، والعديد من الرجال لا يدركون أنهم مصابين بها إلا بعد أن يواجهوا مشكلة في الحمل. ومع ذلك، قد يعاني بعض الرجال من:

1 -ألم خفيف أو ألم في كيس الصفن.

2 -الشعور بالثقل أو السحب في كيس الصفن.

3 -كتلة أو تورم في إحدى الخصيتين أو كلتيهما.

4 -تضخم واضح في الأوردة في كيس الصفن، ويوصف أحيانًا بأنه “كيس من الديدان”.

5 -انكماش أو ضمور الخصية المصابة.

كما يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى بعض المضاعفات إذا تركت دون علاج، مثل:

1 -تضرر الخصية وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.

2 -انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون وعدم التوازن الهرموني.

3 -ضعف الانتصاب والضعف الجنسي.

4 -الضيق النفسي وانخفاض نوعية الحياة.

كيف يتم تشخيص وعلاج دوالي الخصية؟

يمكن تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص البدني والفحص بالموجات فوق الصوتية. وهذا الفحص البدني يكشف عن أي تضخم أو تكتل غير طبيعي في الأوردة في كيس الصفن، خاصة عند الوقوف أو إجراء مناورة فالسالفا (حبس أنفاسك والضغط عليها). يمكن أن يؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية التشخيص ويستبعد أي حالات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة، مثل سرطان الخصية أو القيلة المائية (Hydrocele) وهي تراكم السوائل حول الخصية.

يعتمد علاج دوالي الخصية على عدة عوامل، مثل:

1 -شدة الأعراض وعدم الراحة.

2 -حجم ودرجة دوالي الخصية (متدرجة من I إلى III بناءً على مدى ظهورها).

3 -التأثير على نوعية وكمية الحيوانات المنوية.

4 -الرغبة في إنجاب الأطفال.

قد لا يحتاج بعض الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية الخفيفة أو بدون أعراض إلى أي علاج، ولكن يجب عليهم إجراء فحوصات منتظمة لمراقبة أي تغييرات. قد يستفيد بعض الرجال من التدابير المحافظة، مثل ارتداء الملابس الداخلية الداعمة، وتناول مسكنات الألم، وتجنب التعرض للحرارة، وتحسين عادات نمط حياتهم.

ومع ذلك، إذا تسببت دوالي الخصية في ألم شديد، أو ضمور الخصية، أو العقم، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية. الجراحة هي الطريقة النهائية الوحيدة لعلاج دوالي الخصية وتحسين معايير الحيوانات المنوية.

ما هو استئصال الدوالي وكيف يتم إجراؤه؟

استئصال الدوالي هو إجراء جراحي يزيل أو يمنع الأوردة غير الطبيعية في كيس الصفن التي تسبب دوالي الخصية. الهدف من الجراحة هو استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الخصيتين وتحسين وظيفتهما.

توجد أنواع مختلفة من استئصال الدوالي، مثل:

1 -استئصال الدوالي المفتوحة (Open varicocelectomy): يتضمن إجراء شق صغير في الفخذ أو أسفل البطن وربط أو قطع الأوردة المصابة بغرز أو مشابك. يمكن أن يتم ذلك تحت التخدير العام أو الموضعي.

2 -استئصال الدوالي بالمنظار (Laparoscopic varicocelectomy): يتضمن إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن وإدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار البطن) وأدوات جراحية. يقوم الجراح بعد ذلك بتحديد موقع الأوردة المصابة وإغلاقها بمشابك أو بالليزر. يتم ذلك تحت التخدير العام.

3 -استئصال الدوالي المجهري (Microscopic varicocelectomy): يتضمن إجراء شق صغير في الفخذ واستخدام المجهر وأدوات الجراحة المجهرية لتحديد والحفاظ على الشرايين والأوعية اللمفاوية والأعصاب التي تغذي الخصيتين، أثناء ربط الأوردة المصابة أو كيها. يتم ذلك تحت التخدير العام أو الموضعي.

4 -الانصمام عن طريق الجلد (Percutaneous embolization): يتضمن إدخال قسطرة عبر الوريد في الفخذ أو الرقبة ودفعها إلى الأوردة المصابة في كيس الصفن. يقوم الجراح بعد ذلك بحقن مادة (مثل الغراء أو الرغوة) لمنع تدفق الدم إلى دوالي الخصية. ويتم ذلك تحت التخدير الموضعي وتوجيه الأشعة السينية.

ويعتمد نوع الجراحة على عدة عوامل، مثل:

1 -تفضيل الجراح وخبرته.

2 -توافر المعدات والمرافق.

3 -تفضيلات المريض وتوقعاته.

4 -التكلفة والتغطية التأمينية.

ما هي فوائد ومخاطر استئصال الدوالي؟

يمكن أن يكون لاستئصال الدوالي عدة فوائد، مثل:

1 -تخفيف الألم وعدم الراحة.

2 -استعادة حجم الخصية وتماثلها.

3 -تحسين نوعية وكمية الحيوانات المنوية.

4 -زيادة مستويات هرمون التستوستيرون والرغبة الجنسية.

5 -تعزيز معدلات الخصوبة والحمل.

ومع ذلك، مثل أي عملية جراحية، فإن استئصال الدوالي أيضًا له بعض المخاطر، مثل:

1 -النزيف والكدمات.

2 -العدوى والالتهابات.

3 -إصابة شريان الخصية أو غيرها من الهياكل.

4 -تكرار أو استمرار دوالي الخصية.

5 -القيلة المائية (تراكم السوائل حول الخصية).

6 -آلام الخصية المزمنة.

7 -مضاعفات التخدير.

تختلف مخاطر الجراحة حسب نوع الإجراء ومهارة الجراح وحالة المريض. معظم المضاعفات نادرة وبسيطة، ويمكن علاجها بالأدوية أو بإجراء المزيد من الجراحة إذا لزم الأمر.

ما الذي يمكن توقعه قبل وأثناء وبعد استئصال الدوالي؟

قبل استئصال الدوالي، سوف تحتاج إلى:

1 -استشارة جراحك لمناقشة تاريخك الطبي والأدوية والحساسية والتوقعات والخيارات.

2 -إجراء بعض الاختبارات لتقييم دوالي الخصية، وجودة الحيوانات المنوية، ومستويات الهرمونات، والصحة العامة.

3 -التوقف عن تناول أي مميعات للدم، مثل الأسبرين أو الوارفارين، لتقليل خطر النزيف.

4 -اتباع تعليمات الجراح بشأن الصيام والشرب والتدخين والاستحمام قبل الجراحة.

5 -الترتيب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الجراحة.

خلال عملية استئصال الدوالي، سوف تخضع للإجراءات الآتية:

1 -يتم تخديرك ليجعلك مرتاحًا وخاليًا من الألم.

2 -يتم حلق كيس الصفن وتنظيفه بمحلول مطهر.

3 -إجراء شق أو شقوق في الفخذ أو البطن حسب نوع الجراحة.

4 -تحديد أوردة دوالي الخصية لديك وإزالتها أو إغلاقها باستخدام الغرز أو المشابك أو الليزر أو مواد الانصمام.

5 –إغلاق الجروح بالغرز.

6 -وضع ضمادة على جرحك.

7 -سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستخضع للمراقبة بحثًا عن أي مضاعفات.

بعد استئصال الدوالي، سوف تحتاج إلى:

1 -البقاء في المستشفى لبضع ساعات أو طوال الليل حسب نوع الجراحة ومدى تعافيك.

2 -تناول المسكنات والمضادات الحيوية على النحو الذي وصفه لك الجراح.

3 -حافظ على جرحك نظيفًا وجافًا وقم بتغيير الضمادات وفقًا لتعليمات الجراح.

4 -ارتدِ ملابس داخلية داعمة أو داعمة للصفنة لبضعة أسابيع لتقليل التورم والانزعاج.

5 -تجنب الأنشطة المجهدة، ورفع الأشياء الثقيلة، والجماع، والحمامات الساخنة، والسباحة لبضعة أسابيع أو حتى يسمح لك الجراح بذلك.

6 -تابع مع الجراح لفحص الجرح وإزالة الغرز إذا لزم الأمر.

7 -قم بإجراء تحليل السائل المنوي بانتظام لمراقبة جودة وكمية الحيوانات المنوية لديك.

خاتمة

دوالي الخصية هي حالة تؤثر على العديد من الرجال. تحدث هذه الحالة بسبب تضخم الأوردة في كيس الصفن مما قد يقلل من جودة وكمية الحيوانات المنوية. استئصال الدوالي هو إجراء جراحي يزيل هذه الأوردة ويعيد تدفق الدم الطبيعي إلى الخصيتين. لتخفيف الألم، وتحسين حجم الخصية ووظيفتها، وتعزيز الخصوبة. ومع ذلك، فإنه يحتوي أيضًا على بعض المخاطر والقيود. لذلك، من المهم استشارة طبيبك قبل اتخاذ قرار بإجراء الجراحة.