الورم الدبقي: أنواعه وتشخيصه وطرق علاجه
الورم الدبقي (Glioma) هو نوع من أورام المخ ينشأ من الخلايا الدبقية، وهي الخلايا التي تدعم وتحمي الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن تختلف الأورام الدبقية في موقعها وحجمها ومعدل نموها وعدوانيتها. كما تسبب أعراضًا مختلفة اعتمادًا على الجزء الذي يصيب الدماغ أو الحبل الشوكي. بعض الأعراض الشائعة للأورام الدبقية تشمل:
1 –الصداع، وخاصة في الصباح.
3 -الارتباك أو فقدان الذاكرة.
4 -صعوبات في النطق أو تغيرات في الشخصية.
5 -مشاكل في الرؤية أو النوبات.
أنواع الورم الدبقي
ثمة عدة أنواع من الورم الدبقي، ولكل منها خصائص وتشخيص مختلف. بعض الأنواع الرئيسية هي:
1 -الورم النجمي (Astrocytoma): وهو النوع الأكثر شيوعًا من الورم الدبقي، والذي يؤثر على الخلايا الدبقية التي تسمى الخلايا النجمية. يمكن تصنيف الأورام النجمية إلى أربع درجات، من الأولى إلى الرابعة، بناءً على مدى بطء أو سرعة نموها ومدى احتمالية انتشارها. تعد الأورام النجمية من الدرجة الأولى والثانية منخفضة الدرجة أو حميدة، في حين تعد الأورام النجمية من الدرجة الثالثة والرابعة عالية الدرجة أو خبيثة. تُسمى الأورام النجمية من الدرجة الرابعة أيضًا بالورم الأرومي الدبقي، وهو الشكل الأكثر عدوانية وفتكًا من الورم الدبقي.
اقرأ أيضًا: ما هو الورم الخبيث وما أسبابه وعلاجه وكيفية الوقاية منه
2 -ورم الدبقيات قليلة التغصن (Oligodendroglioma): يؤثر هذا النوع من الورم الدبقي على الخلايا الدبقية التي تسمى الخلايا الدبقية قليلة التغصن، وهي المسؤولة عن إنتاج غمد المايلين الذي يغطي الألياف العصبية. عادة ما تكون الأورام الدبقية قليلة التغصن منخفضة الدرجة أو حميدة، لكنها يمكن أن تصبح عالية الدرجة أو خبيثة بمرور الوقت. غالبًا ما يكون لديها طفرة جينية تتضمن فقدان الكروموسوم 1p و19q، والذي يرتبط باستجابة أفضل للعلاج الكيميائي وبقاء أطول على قيد الحياة.
3 -ورم البطانة العصبية (Ependymoma): يؤثر هذا النوع من الورم الدبقي على الخلايا التي تبطن البطينات أو المساحات المجوفة في الدماغ التي تحتوي على السائل النخاعي. تعد الأورام البطانية العصبية أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين، ويمكن أن تحدث في الدماغ أو الحبل الشوكي. يمكن أن تمنع تدفق السائل النخاعي وتتسبب في زيادة الضغط داخل الجمجمة، وهي حالة تسمى الاستسقاء الدماغي (hydrocephalus).
4 -الورم الدبقي المختلط (Mixed glioma): يحتوي هذا النوع من الورم الدبقي على أكثر من نوع واحد من الخلايا الدبقية، مثل الخلايا النجمية والخلايا الدبقية قليلة التغصن. وتسمى أيضًا الأورام القلة النخامية (oligoastrocytomas)، ويمكن أن يكون لها درجات وسلوكيات مختلفة اعتمادًا على نسبة أنواع الخلايا وتوزيعها.
اقرأ أيضًا: الأورام الحميدة: أسبابها وأنواعها وكيفية علاجها
تشخيص وعلاج الورم الدبقي
لتشخيص الورم الدبقي، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي واختبارات تصوير وخزعة. يمكن للفحص العصبي التحقق من رؤية المريض وسمعه وتوازنه وردود أفعاله ووظيفته العقلية. يمكن لاختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، أن تظهر موقع الورم وحجمه وشكله. الخزعة هي إجراء يتضمن أخذ عينة صغيرة من أنسجة الورم وفحصها تحت المجهر لتحديد نوع الورم الدبقي ودرجته.
يعتمد علاج الورم الدبقي على عدة عوامل، مثل نوع الورم ودرجته وموقعه وحجمه، بالإضافة إلى عمر المريض وصحته العامة وتفضيلاته. خيارات العلاج الرئيسية للورم الدبقي هي:
1 -الجراحة: وهي إزالة الورم أو أكبر قدر ممكن منه دون الإضرار بأنسجة المخ الطبيعية المحيطة. تساعد الجراحة في تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة وزيادة فرص البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، قد لا تكون الجراحة ممكنة أو فعالة لبعض أنواع الورم الدبقي، خاصة تلك العميقة أو المنتشرة أو الارتشاحية.
اقرأ أيضًا: أكثر من 20 من أعراض السرطان يتم تجاهلها لدى النساء والرجال
2 -العلاج الإشعاعي: وهو استخدام أشعة أو جزيئات عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي خارجيًا أو داخليًا. يتضمن العلاج الإشعاعي الخارجي توصيل الإشعاع من جهاز خارج الجسم، بينما يتضمن العلاج الإشعاعي الداخلي وضع مادة مشعة داخل الورم أو بالقرب منه. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا ورم متبقية، أو كعلاج رئيسي للأورام التي لا يمكن إزالتها بالجراحة.
3 -العلاج الكيميائي: هو استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الفم، أو الوريد، أو داخل القراب. يتضمن العلاج الكيميائي عن طريق الفم تناول الأدوية عن طريق الفم، في حين يتضمن العلاج الكيميائي عن طريق الوريد حقن الأدوية في الوريد. يتضمن العلاج الكيميائي داخل القراب حقن الأدوية في السائل النخاعي. يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي أو الجراحة. عقار العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا للورم الدبقي هو تيموزولوميد، وهو أكثر فعالية للأورام التي تحتوي على طفرة جينية تتضمن فقدان جين يسمى MGMT8.
4 –العلاج المناعي: هذا نوع من العلاج يستخدم جهاز المناعة في الجسم لمحاربة الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج المناعي بطرق مختلفة، مثل اللقاحات أو الأجسام المضادة أو الخلايا المهندسة. لا يزال العلاج المناعي علاجًا تجريبيًا وناشئًا للورم الدبقي، وقد يكون له فوائد محتملة لبعض المرضى، خاصة أولئك الذين لديهم أورام تعبر عن مستضدات أو علامات معينة، مثل IDH، أو EGFR، أو PD-1.
اقرأ أيضًا: ما هو علاج الأورام الليفية الرحمية
خاتمة
الورم الدبقي هو ورم دماغي خطير وصعب ويتطلب نهجًا فرديًا ومتعدد التخصصات للتشخيص والعلاج. أدى التقدم في الأبحاث الجزيئية والوراثية إلى تحسين فهم بيولوجيا الورم الدبقي وعدم التجانس، وأدى إلى تحديد علامات وأهداف جديدة للعلاج. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى علاجات أكثر فعالية وأقل سمية يمكنها تحسين بقاء مرضى الورم الدبقي ونوعية حياتهم.
