فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء: أسبابه وأعراضه وعلاجه
فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء هو حالة تؤثر على المعدة والمريء، وهو الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة. ويحدث ذلك عندما يندفع جزء من المعدة عبر ثقب في الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل الصدر عن البطن، وينتهي بجوار المريء. وهذا يمكن أن يسبب أعراضًا ومضاعفات مختلفة، مثل ألم في الصدر، وصعوبة في البلع، ونزيف في المعدة. سنشرح في هذه المقالة أسباب فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء، وكيفية تشخيصه، وكيفية علاجه.
أسباب وعوامل خطر فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء
السبب الدقيق لفتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء غير واضح، لكنه قد يكون مرتبطًا بضعف في الأنسجة التي تدعم المريء والمعدة. تتضمن بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء ما يلي:
1 -التقدم في السن، وخاصة بعد سن الخمسين.
2 –البدانة.
3 –التدخين.
4 -إصابة أو صدمة في الصدر أو البطن.
5 -السعال المزمن.
6 -رفع الأشياء الثقيلة.
7 -القيء بشكل متكرر.
8 -الإجهاد لتحريك الأمعاء.
اقرأ أيضًا: حقائق حول فتق الحجاب الحاجز
أعراض ومضاعفات فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء
لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء من أي أعراض، وربما لا يعرفون حتى أنهم مصابون به. ومع ذلك، قد يواجه بعضهم ما يلي:
1 -ألمًا شديدًا ومفاجئًا في الصدر قد يمتد إلى الظهر أو الرقبة أو الذراع.
2 -صعوبة في بلع الطعام أو السوائل.
3 -الشعور بالامتلاء أو الضغط في الصدر.
4 –ضيقًا في التنفس.
5 –حرقة المعدة أو الارتجاع الحمضي.
6 -الغثيان أو القيء.
7 -آلام في المعدة أو الانتفاخ.
8 –فقر الدم أو انخفاض عدد الكريات.
قد يتم الخلط بين بعض هذه الأعراض والنوبة القلبية، لذلك من المهم طلب الرعاية الطبية إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو علامات أخرى لحالة طوارئ في القلب.
اقرأ أيضًا: حرقة المعدة: كيفية الوقاية منها وما طرق علاجها
يمكن أن يؤدي فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء أيضًا إلى مضاعفات خطيرة، مثل:
1 -الاختناق: يحدث عندما ينقطع إمداد الدم إلى الجزء المنفتق من المعدة، مما يسبب موت الأنسجة والعدوى. هذه حالة تهدد الحياة وتتطلب جراحة فورية.
2 -التقرح: يحدث عندما يؤدي حمض المعدة إلى تآكل بطانة الجزء المنفتق من المعدة، مما يسبب النزيف والالتهاب. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقر الدم أو العدوى أو ثقب جدار المعدة.
3 -الانسداد: ويحدث عندما يمنع الجزء المنفتق من المعدة مرور الطعام أو السوائل، مما يسبب القيء أو الجفاف أو سوء التغذية.
اقرأ أيضًا: جرثومة المعدة، كيف نعالجها؟
تشخيص وعلاج فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء
لتشخيص فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء؛ سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل الخطر. كما سيقوم بإجراء فحص جسدي ويطلبون بعض الاختبارات، مثل:
1 -الأشعة السينية للصدر: وهو اختبار بسيط وسريع يستخدم الإشعاع لإنشاء صورة لصدرك وبطنك. ويمكن أن تظهر حجم وموقع الفتق والأعضاء المعنية.
2 -التنظير العُلوي: وهو اختبار أكثر توغلاً يتضمن إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا وضوء (منظار داخلي) من خلال فمك إلى المريء والمعدة. يمكن أن يوفر رؤية تفصيلية للفتق وبطانة المريء والمعدة. ويمكن أيضًا أخذ خزعات (عينات من الأنسجة الصغيرة) لمزيد من التحليل.
3 -ابتلاع الباريوم: هذا اختبار يتضمن ابتلاع سائل يحتوي على عامل تباين (الباريوم) يجعل المريء والمعدة مرئيين بالأشعة السينية. يمكن أن يُظهر مدى كفاءة عمل المريء والمعدة وكيفية تأثير الفتق عليهما.
4 -قياس ضغط المريء: وهو اختبار يقيس ضغط وحركة المريء والعضلة العاصرة السفلية للمريء (الصمام الذي يمنع حمض المعدة من التدفق مرة أخرى إلى المريء). يمكن أن يُظهر مدى كفاءة عمل المريء والعضلة العاصرة وكيفية تأثير الفتق عليهما.
5 -مراقبة درجة الحموضة: وهو اختبار يقيس حموضة المريء على مدى فترة من الزمن (عادة 24 ساعة). يمكن أن يوضح عدد مرات ارتداد حمض المعدة إلى المريء ومدى تأثيره على الفتق.
اقرأ أيضًا: فتق الحجاب الحاجز: أنواعه وأسبابه وعوامل الخطر والعلاجات
يعتمد علاج فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء على حجم الفتق ونوعه وأعراضه، بالإضافة إلى صحتك العامة وتفضيلاتك. بعض خيارات العلاج تشمل:
1 -المراقبة: وهذا يعني مراقبة حالتك وأعراضك دون أي تدخل فعال. قد يكون هذا مناسبًا للفتق الصغير أو بدون أعراض والذي لا يشكل خطرًا كبيرًا لحدوث مضاعفات. قد تحتاج إلى اتباع بعض التغييرات في نمط الحياة، مثل فقدان الوزن، والإقلاع عن التدخين، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة، وتناول وجبات أصغر حجمًا وبشكل متكرر، ورفع رأس سريرك. أيضًا يمكن تناول بعض الأدوية، مثل مضادات الحموضة أو مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2، لتقليل كمية وحموضة حمض المعدة وتخفيف الأعراض.
2 -الجراحة: ويعني ذلك إصلاح الفتق واستعادة التشريح الطبيعي ووظيفة المريء والمعدة. يُنصح بهذا عادةً في حالات الفتق الكبيرة أو التي تظهر عليها أعراض والتي تسبب مضاعفات أو تؤثر على نوعية حياتك. يمكن إجراء الجراحة بطرق مختلفة، مثل:
- الجراحة بالمنظار: هذه تقنية طفيفة التوغل تتضمن عمل عدة شقوق صغيرة في البطن وإدخال كاميرا وأدوات جراحية من خلالها. يقوم الجراح بعد ذلك بسحب الجزء المنفتق من المعدة إلى داخل البطن، ويغلق الثقب الموجود في الحجاب الحاجز، ويلف الجزء العلوي من المعدة حول الطرف السفلي من المريء لإنشاء صمام جديد (تثنية القاع). هذا يمكن أن يمنع الفتق من التكرار ويقلل من ارتجاع حمض المعدة.
- الجراحة الروبوتية: وهي تقنية مشابهة للجراحة بالمنظار، ولكن مع استخدام نظام آلي يسمح للجراح بالحصول على مزيد من الدقة والتحكم في الأدوات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان كمية أقل من الدم، وألم أقل، وشفاء أسرع.
- الجراحة المفتوحة: هذه تقنية أكثر تقليدية تتضمن إجراء شق كبير في صدرك أو بطنك وإجراء نفس الخطوات كما في الجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية. قد يكون هذا ضروريًا للفتق الكبير جدًا أو المعقد الذي لا يمكن علاجه بطرق أقل تدخلاً.
اقرأ أيضًا: داء الجيبات المريئية، ما تحتاج إلى معرفته
تعد جراحة فتق الحجاب الحاجز المجاورة للمريء آمنة وفعالة بشكل عام، ولكن قد يكون لها بعض المخاطر والمضاعفات، مثل:
1 –النزيف.
2 -العدوى.
3 -إصابة الأعضاء المجاورة، مثل المريء أو المعدة أو الطحال أو الرئتين.
4 -صعوبة في البلع.
5 -النفخة والغازات.
6 -تكرار الفتق.
7 -فشل تثنية القاع.
8 -ردود الفعل السلبية للتخدير.
اقرأ أيضًا: ما هو تعذر الارتخاء المريئي أو اللارتخائية (Achalasia) وهل له علاج؟
خاتمة
فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء هو حالة يمكن أن تسبب أعراضًا ومضاعفات مختلفة، مثل ألم في الصدر، وصعوبة في البلع، ونزيف في المعدة. يتم تشخيصه من خلال اختبارات مثل الأشعة السينية للصدر، والتنظير العلوي، وابتلاع الباريوم، وقياس ضغط المريء، ومراقبة درجة الحموضة. يتم علاجه بالمراقبة أو الجراحة، اعتمادًا على حجم الفتق ونوعه وأعراضه، بالإضافة إلى صحتك العامة وتفضيلاتك. إذا كنت تعاني من فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء، فيجب عليك استشارة طبيبك للحصول على أفضل خيار علاجي لك.
