ورم العصب السمعي أو (الورم الشفاني الدهليزي) ما مدى خطورته وما علاجه

ورم العصب السمعي (Acoustic neuroma) هو نوع من أورام المخ غير السرطانية (الحميدة). ويُعرف أيضاً باسم الورم الشفاني الدهليزي (vestibular schwannoma).

ورم الدماغ الحميد (benign brain tumour) هو نمو في الدماغ، ينمو عادة ببطء على مدى سنوات عديدة ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ينمو ورم العصب السمعي على العصب المستخدم للسمع والتوازن، مما قد يسبب مشاكل مثل فقدان السمع وعدم الثبات.

يمكن أن تكون خطيرة في بعض الأحيان إذا أصبحت كبيرة جداً، ولكن يتم اكتشاف معظمها وعلاجها قبل أن تصل إلى هذه المرحلة.

تميل الأورام العصبية الصوتية (Acoustic neuromas) إلى التأثير على البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عاماً وعادةً لا يكون لها سبب واضح، على الرغم من أن عدداً صغيراً من الحالات يكون نتيجة لحالة وراثية تسمى الورم العصبي الليفي من النوع 2 (neurofibromatosis type 2) (NF2).

أعراض ورم العصب السمعي

قد لا يسبب ورم العصب السمعي أي أعراض واضحة في البداية. بينما تميل أي أعراض إلى التطور تدريجياً وغالباً ما تشمل:

• فقدان السمع الذي يؤثر عادةً على أذن واحدة فقط.
• سماع أصوات تأتي من داخل الجسم (طنين الأذن Tinnitus).
• الإحساس بأنك تتحرك أو تدور (الدوار Vertigo).

يمكن أيضاً أن يسبب ورم العصب السمعي الكبير في بعض الأحيان ما يلي:

• الصداع المستمر.
• عدم وضوح الرؤية المؤقتة أو المزدوجة.
• خدر أو ألم أو ضعف في جانب واحد من الوجه.
• مشاكل في تنسيق الأطراف (ترنح Ataxia) على جانب واحد من الجسم.
• تغيرات في الصوت أو صعوبة في البلع (عسر البلع Dysphagia).

الحصول على المشورة الطبية

راجع طبيبك إذا كانت لديك أعراض مستمرة أو مزعجة تشعر بالقلق من أنها قد تكون ناجمة عن ورم العصب السمعي.

قد يكون من الصعب تشخيص الأورام العصبية الصوتية؛ لأن الأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن حالات أخرى، مثل مرض مينيير (Ménière’s).

إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصاباً بورم العصب السمعي، فسيتم إحالتك إلى مستشفى أو عيادة لإجراء المزيد من الاختبارات، مثل:

-اختبارات السمع للتحقق من مشاكل السمع وتحديد ما إذا كانت ناجمة عن مشكلة في أعصابك.

-التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يستخدم مجالات مغناطيسية قوية وموجات الراديو لإنتاج صورة مفصلة للجزء الداخلي من رأسك.

-التصوير المقطعي، والذي يستخدم سلسلة من الأشعة السينية لإنشاء صورة مفصلة للجزء الداخلي من رأسك.

علاجات الأورام العصبية الصوتية

توجد العديد من خيارات العلاج المختلفة للورم العصبي الصوتي، اعتماداً على حجم الورم وموضعه، ومدى سرعة نموه، وصحتك العامة.

الخيارات الرئيسية هي:

• مراقبة الورم: غالباً ما تحتاج الأورام الصغيرة إلى المراقبة من خلال فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المنتظمة، ويوصى بالعلاج بشكل عام فقط إذا أظهرت الفحوصات أنها تكبر.
• جراحة الدماغ: يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة كل الورم أو بعضه من خلال قطع في الجمجمة تحت التخدير العام إذا كان كبيراً أو يكبر.
• الجراحة الإشعاعية المجسمة: يمكن معالجة الأورام الصغيرة، أو أي أجزاء من ورم أكبر متبقية بعد الجراحة، باستخدام شعاع دقيق من الإشعاع لمنعها من النمو.

كل هذه الخيارات تحمل بعض المخاطر. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب الجراحة والجراحة الإشعاعية أحياناً خدراً في الوجه أو عدم القدرة على تحريك جزء من الوجه (الشلل Paralysis).

تحدث إلى طبيبك حول الخيار الأفضل بالنسبة لك وما هي الفوائد والمخاطر.

توقعات للأورام العصبية الصوتية

يمكن أن تكون أورام العصب السمعي الكبيرة خطيرة؛ لأنها يمكن أن تسبب في بعض الأحيان تراكماً مهدداً للحياة للسوائل في الدماغ (استسقاء الرأس Hydrocephalus).

ولكن من النادر أن يصلوا إلى هذه المرحلة. ينمو الكثير منها ببطء شديد أو لا ينمو على الإطلاق، أما تلك التي تنمو بسرعة أكبر فيمكن علاجها قبل أن تصبح كبيرة جداً.

حتى مع العلاج، يمكن أن تستمر أعراض مثل فقدان السمع وطنين الأذن وتؤثر على قدرتك على العمل والتواصل والقيادة.

قد تحتاج هذه المشاكل إلى علاج إضافي.

يمكن أن يعود ورم العصب السمعي أحياناً بعد العلاج. ويعتقد أن هذا يحدث لحوالي 1 من كل 20 شخصاً خضعوا لعملية إزالة جراحية.

من المحتمل أن تستمر في إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل منتظم بعد أي علاج للتحقق مما إذا كان الورم ينمو مرة أخرى أو يعود.

الأسئلة الشائعة

ما هو أول أعراض ورم العصب السمعي لديك؟

أكثر أعراض ورم العصب السمعي شيوعاً، والذي يحدث لدى 90% من المرضى، هو فقدان السمع على جانب ورم العصب السمعي.

ما هي أعراض ورم العصب السمعي؟

غالباً ما يكون من السهل تفويت أعراض ورم العصب السمعي وقد يستغرق ظهورها سنوات. وقد تشمل فقدان السمع، وطنين في الأذن، وفقدان التوازن، والدوخة، وتنميل أو ضعف الوجه، ومشاكل في البلع أو التحدث أو حركة العين.

ما مدى خطورة ورم العصب السمعي؟

ورم العصب السمعي هو ورم حميد لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا نما بشكل كبير بما يكفي للضغط على جذع الدماغ أو التسبب في تراكم السوائل في الدماغ. وهذا يمكن أن يهدد الحياة ويتطلب علاجاً عاجلاً.

ما الذي يسبب ورم العصب السمعي؟

السبب الدقيق للورم العصبي الصوتي غير معروف. في بعض الأحيان، يمكن ربطه بمشكلة في الجين الموجود على الكروموسوم 22 الذي ينتج بروتيناً مثبطاً للورم. يتم توريث هذا التغيير الجيني لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نادر يسمى الورم العصبي الليفي من النوع 2 (NF2). عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بالورم العصبي الليفي من النوع 2 من نمو ورم عصبي صوتي على جانبي الرأس.

ما هي العلامات الحمراء للورم العصبي الصوتي؟

بعض العلامات الحمراء التي قد تشير إلى احتمال وجود ورم عصبي صوتي هي فقدان السمع المفاجئ أو التدريجي، خاصة إذا كان أسوأ في جانب واحد، أو رنين مستمر أو شديد في الأذن، أو دوخة أو دوار غير مبرر، أو خدر أو شلل في الوجه، أو صداع.

هل يمكنك أن تعيش حياة طويلة مع ورم العصب السمعي؟

نعم، يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالورم العصبي الصوتي أن يعيشوا حياة طويلة وطبيعية بعد العلاج. يعتمد التشخيص على حجم الورم وموقعه، ونوع العلاج، وعمر المريض وصحته العامة.

متى يجب أن تشك في ورم العصب السمعي؟

يجب أن تشك في إصابتك بورم العصب السمعي إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه، خاصة إذا كانت أحادية الجانب أو تتفاقم بمرور الوقت. يجب عليك أيضاً زيارة الطبيب إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالورم العصبي الليفي من النوع أو أورام أخرى في الجهاز العصبي.

ما هي الأعراض الأكثر شيوعاً للورم العصبي الصوتي؟

العرض الأكثر شيوعاً للورم العصبي الصوتي هو فقدان السمع على جانب الورم. وقد يكون ذلك تدريجياً أو مفاجئاً، جزئياً أو كلياً، وقد يصاحبه طنين في الأذن أو تشوه في الأصوات.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة للورم العصبي الصوتي؟

معدل النجاة من ورم العصب السمعي مرتفع للغاية، فهو ورم حميد لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات بسبب نمو الورم أو العلاج، مثل فقدان السمع، أو تلف أعصاب الوجه، أو مشاكل في التوازن، أو استسقاء الرأس.

هل يمكن علاج ورم العصب السمعي؟

نعم، يمكن علاج ورم العصب السمعي عن طريق إزالة الورم جراحياً أو تدميره بالعلاج الإشعاعي. ومع ذلك، قد يكون لهذه العلاجات مخاطر وآثار جانبية، مثل فقدان السمع، أو تلف أعصاب الوجه، أو العدوى، أو النزيف، أو السكتة الدماغية.

هل يمكن أن يختفي ورم العصب السمعي من تلقاء نفسه؟

لا، لن يختفي ورم العصب السمعي من تلقاء نفسه. عادة ما ينمو ببطء مع مرور الوقت وقد يسبب مضاعفات خطيرة إذا ترك دون علاج. ولذلك، من المهم طلب العناية الطبية إذا كان لديك أي أعراض للورم العصبي الصوتي.

هل يمكن ترك ورم العصب السمعي دون علاج؟

لا، لا ينبغي ترك ورم العصب السمعي دون علاج. إذا نما بشكل كبير بما فيه الكفاية، فإنه يمكن أن يضغط على جذع الدماغ أو يسبب تراكم السوائل في الدماغ. يمكن أن يكون هذا مهدداً للحياة ويتطلب علاجاً عاجلاً. ومع ذلك، يمكن مراقبة بعض الأورام الصغيرة وبطيئة النمو من خلال عمليات المسح والاختبارات المنتظمة لمعرفة ما إذا كانت تتغير بمرور الوقت.

هل يمكن أن يسبب التوتر ورماً عصبياً صوتياً؟

لا يوجد دليل على أن التوتر يسبب ورم العصب السمعي. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي التوتر إلى تفاقم بعض أعراض ورم العصب السمعي، مثل فقدان السمع أو الطنين أو الدوخة. لذلك، من المهم إدارة التوتر وطلب الدعم إذا كنت تعاني من ورم العصب السمعي.

ما هي مراحل ورم العصب السمعي؟

لا توجد مراحل رسمية للورم العصبي الصوتي. ومع ذلك، قد يستخدم بعض الأطباء نظام تصنيف يعتمد على حجم الورم وموقعه. النظام الأكثر شيوعاً هو نظام تصنيف كوس، الذي يقسم الأورام العصبية الصوتية إلى أربع درجات: الدرجة الأولى (أقل من 10 ملم)، والدرجة الثانية (10-20 ملم)، والدرجة الثالثة (20-30 ملم)، والدرجة الرابعة (أكثر من 30 ملم).

هل يمكن للهواتف المحمولة أن تسبب ورمًا عصبياً صوتياً؟

لا يوجد دليل قاطع على أن الهواتف المحمولة تسبب ورم العصب السمعي. ومع ذلك، فقد أشارت بعض الدراسات إلى وجود صلة محتملة بين الاستخدام طويل الأمد والمكثف للهواتف المحمولة وزيادة خطر الإصابة بالورم العصبي الصوتي. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد هذا الارتباط وتحديد الآليات الأساسية.

ما الاختبار الذي يؤكد ورم العصب السمعي؟

الاختبار الأكثر موثوقية لتأكيد ورم العصب السمعي هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس. يمكن أن يُظهر هذا وجود الورم وحجمه وتأثيره على الهياكل المجاورة. الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لتشخيص ورم العصب السمعي هي اختبارات السمع، واختبارات التوازن، والتصوير المقطعي المحوسب (CT).

هل ورم العصب السمعي ورم في المخ؟

نعم ولا. ورم العصب السمعي ليس ورماً في المخ من الناحية الفنية؛ لأنه لا ينشأ من خلايا المخ. هو ورم ينمو من العصب الدهليزي الذي يربط الأذن الداخلية بالدماغ ويساعد على السمع والتوازن. ومع ذلك، غالباً ما يُعتبر ورماً في المخ؛ لأنه يمكن أن يؤثر على وظائف المخ ويسبب أعراضاً عصبية.

هل يمكن أن يتحول ورم العصب السمعي إلى سرطان؟

لا، لا يمكن أن يتحول ورم العصب السمعي إلى سرطان. وهو ورم حميد لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو يغزو الأنسجة المجاورة. ومع ذلك، فإنه لا يزال من الممكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا نما بشكل كبير بما يكفي للضغط على جذع الدماغ أو التسبب في تراكم السوائل في الدماغ.

هل يمكن أن تشعر بالورم العصبي الصوتي؟

لا، لا يمكنك أن تشعر بالورم العصبي الصوتي بأصابعك أو تراه بعينيك. هو ورم ينمو داخل الجمجمة ولا يكون مرئياً أو ملموساً من الخارج. ومع ذلك، قد تشعر ببعض أعراض ورم العصب السمعي، مثل فقدان السمع، أو طنين في الأذن، أو الدوخة.

هل يعد ورم العصب السمعي جراحة دماغية؟

نعم و لا. تعتبر جراحة ورم العصب السمعي أحد أنواع جراحات الدماغ، حيث تتضمن فتح الجمجمة وإجراء العمليات على الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بالدماغ. ومع ذلك، فهي ليست عملية جراحية تؤثر بشكل مباشر على أنسجة المخ أو وظيفته، حيث أن الورم يقع خارج الدماغ.

هل من الآمن الطيران مع ورم العصب السمعي؟

هذا حسب الحالة. قد يسبب الطيران المصاب بورم العصب السمعي بعض الانزعاج أو تفاقم الأعراض، مثل فقدان السمع أو الطنين أو الدوخة. وذلك لأن التغيرات في ضغط الهواء أثناء الطيران يمكن أن تؤثر على الأذن الداخلية والعصب الدهليزي. ومع ذلك، فإن الطيران مع ورم العصب السمعي ليس خطيراً أو ضاراً، طالما أنك تتبع بعض الاحتياطات، مثل تناول الأدوية، أو استخدام سدادات الأذن، أو مضغ العلكة، أو البلع بشكل متكرر.

Reference:

• A Patient’s Guide to Acoustic Neuroma by Mark Knoblauch PhD.

• A Whole New Normal: An Acoustic Neuroma Journey by Marla Bronstein.

• Acoustic Neuroma: Consensus on Systems for Reporting Results edited by Jin Kanzaki, Mirko Tos, Mario Sanna, David A. Moffat, Takanobu Kunihiro, and Yasuhiro Inoue.

• Acoustic Neuroma: Diagnosis and Management by Robert K. Jackler and Derald E. Brackmann.

• Acoustic Neuroma: Living with Acoustic Neuroma by Sally Thornton.

• Acoustic Neuroma: Questions and Answers by Dr. Mark R. McLaughlin.

• Acoustic Neuromas: A Guide to Diagnosis and Treatment by Dr. David S. Haynes and Dr. George B. Wanna.

• Acoustic Tumors: Diagnosis and Management by Dr. Ugo Fisch and Dr. John S. May.

• Living with an Acoustic Neuroma by Dr. Ian Sabin and Dr. Tony King.

• The Acoustic Neuroma Journey: A Guide to Help You Navigate Your Way by Dr. William F. Slattery III and Dr. Rick A. Friedman.