أدوية مرض السكري: ما تحتاج إلى معرفته
مرض السكري هو حالة تؤثر على كيفية استخدام جسمك للجلوكوز، وهو نوع من السكر يوفر الطاقة لخلاياك. هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري: النوع الأول والنوع الثاني. لا يستطيع الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول إنتاج الأنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا. يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إنتاج الأنسولين، لكن خلاياهم لا تستجيب له بشكل جيد. يمكن أن يسبب كلا النوعين من مرض السكري ارتفاع مستويات السكر في الدم، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة.
الهدف من علاج مرض السكري هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن نطاق صحي. يمكن أن يساعد ذلك في منع أو تأخير المضاعفات مثل أمراض القلب وأمراض الكلى وتلف الأعصاب ومشاكل العين والمزيد. اعتمادًا على نوع مرض السكري لديك، قد يشمل علاجك تغييرات في نمط الحياة، مثل تناول نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد على خفض مستويات السكر في الدم.
توجد العديد من الفئات المختلفة لأدوية مرض السكري، ولكل منها آلية عملها وفوائدها وآثارها الجانبية. يتم تناول بعض الأدوية عن طريق الفم، والبعض الآخر يتم حقنه تحت الجلد. يمكن استخدام بعض الأدوية بمفردها، بينما يتم دمج أدوية أخرى مع أدوية أخرى. قد يعتمد نوع الدواء الذي تحتاجه وجرعته على عدة عوامل، مثل مستويات السكر في الدم، وعمرك، ووزنك، ووظيفة الكلى، وظروفك الصحية الأخرى، وتفضيلاتك الشخصية.
وفي هذا المقال سوف نستعرض بعض أدوية مرض السكري الشائعة، وكيفية عملها، وكيفية تناولها، وما هي الآثار الجانبية التي قد تسببها. سنقدم أيضًا بعض النصائح حول كيفية اختيار الدواء الأفضل لك، بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هذه المقالة مخصصة لأغراض المعلومات العامة فقط وليست بديلاً عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائمًا نصيحة طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر بشأن أي أسئلة قد تكون لديك فيما يتعلق بإدارة مرض السكري.
ميغليتينيدس (Meglitinides)
ميغليتينيدات هي فئة من الأدوية عن طريق الفم التي تحفز البنكرياس على إطلاق المزيد من الأنسولين. وهي تعمل بسرعة وعادةً ما يتم تناولها قبل الوجبات. يمكن أن تساعد في خفض مستويات السكر في الدم بعد تناول الطعام، ولكنها قد تسبب أيضًا انخفاضًا شديدًا في مستويات السكر في الدم، وهي حالة تسمى نقص السكر في الدم. نقص السكر في الدم يمكن أن يسبب أعراض مثل التعرق، والرجفة، والدوخة، والجوع، والصداع، والارتباك، والتهيج. للوقاية من نقص السكر في الدم، يجب عليك دائمًا تناول وجبة أو وجبة خفيفة خلال 15 دقيقة من تناول ميغليتينيد. يجب عليك أيضًا أن تحمل معك مصدرًا للسكر سريع المفعول، مثل أقراص الجلوكوز أو العصير أو الحلوى، في حالة الإصابة بنقص السكر في الدم.
بعض الأمثلة على الميجليتينيدات هي ريباجلينيد “repaglinide” (Prandin) وناتيجلينيد “nateglinide” (Starlix). تؤخذ عادة ثلاث مرات في اليوم، قبل الإفطار والغداء والعشاء. قد تختلف الجرعة اعتمادًا على مستويات السكر في الدم واستجابتك للدواء. سيقوم طبيبك بمراقبة مستويات السكر في الدم لديك وضبط جرعتك وفقًا لذلك.
بعض الآثار الجانبية المحتملة للميغليتينيدات هي زيادة الوزن والغثيان والإسهال وآلام الظهر والصداع وعدوى الجهاز التنفسي العلوي. قد يتفاعل المغليتينيدات أيضًا مع أدوية أخرى، مثل حاصرات بيتا ومضادات الفطريات والمضادات الحيوية ومميعات الدم. يجب عليك إخبار طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي تتناولها قبل البدء في تناول الميغليتينيد.
السلفونيل يوريا (Sulfonylureas)
السلفونيل يوريا هي فئة أخرى من الأدوية عن طريق الفم التي تحفز البنكرياس على إطلاق المزيد من الأنسولين. وهي تعمل بشكل مشابه للميغليتينيدات، ولكنها تدوم لفترة أطول في الجسم. يمكن أن تساعد في خفض مستويات السكر في الدم طوال اليوم، ولكنها أيضًا أكثر عرضة للتسبب في نقص السكر في الدم. يجب عليك اتباع نفس الاحتياطات كما هو الحال مع ميغليتينيدات لمنع وعلاج نقص السكر في الدم.
بعض الأمثلة على السلفونيل يوريا هي جليبيزيد “glipizide” (Glucotrol)، جليميبيريد “glimepiride” (Amaryl)، وجليبوريد “glyburide” (DiaBeta, Glynase). يتم تناولها عادة مرة أو مرتين في اليوم، قبل الإفطار أو العشاء. قد تختلف الجرعة اعتمادًا على مستويات السكر في الدم واستجابتك للدواء. سيقوم طبيبك بمراقبة مستويات السكر في الدم لديك وضبط جرعتك وفقًا لذلك.
بعض الآثار الجانبية المحتملة للسلفونيل يوريا هي زيادة الوزن والطفح الجلدي والغثيان والقيء واضطراب المعدة. قد يتفاعل السلفونيل يوريا أيضًا مع أدوية أخرى، مثل حاصرات بيتا ومضادات الفطريات والمضادات الحيوية ومميعات الدم. يجب عليك إخبار طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي تتناولها قبل البدء بتناول السلفونيل يوريا.
مثبطات ديبيبتيديل-بيبتيداز 4 Dipeptidyl-peptidase 4 (DPP-4) inhibitors
مثبطات ديبيبتيديل-بيبتيداز هي فئة من الأدوية عن طريق الفم تزيد من مستويات هرمون يسمى إنكريتين. يساعد الإنكريتين البنكرياس على إطلاق المزيد من الأنسولين عندما يرتفع مستوى السكر في الدم ويحد من قدرة الكبد على إطلاق الجلوكوز عندما يكون مستوى السكر في الدم منخفضًا. بهذه الطريقة، يمكن أن تساعد مثبطات ديبيبتيديل-بيبتيداز في تنظيم مستويات السكر في الدم دون التسبب في نقص السكر في الدم. يمكنهم أيضًا المساعدة في خفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.
بعض الأمثلة على مثبطات ديبيبتيديل-بيبتيداز هي ساكساجليبتين “saxagliptin” (Onglyza)، وسيتاجليبتين “sitagliptin” (Januvia)، وليناجليبتين “linagliptin” (Tradjenta)، وألوجليبتين “alogliptin” (Nesina). يتم تناولها عادة مرة واحدة في اليوم، مع أو بدون الطعام. قد تختلف الجرعة اعتمادًا على وظيفة الكلى واستجابتك للدواء. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة وظائف الكلى لديك وضبط جرعتك وفقًا لذلك.
بعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات ديبيبتيديل-بيبتيداز هي عدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الحلق والصداع وردود الفعل التحسسية. قد تتفاعل مثبطات ديبيبتيديل-بيبتيداز أيضًا مع أدوية أخرى، مثل الديجوكسين والوارفارين والسلفونيل يوريا. يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي تتناولها قبل البدء بمثبط ديبيبتيديل-بيبتيداز.
البيجوانيدات Biguanides
البيجوانيدات هي فئة من الأدوية عن طريق الفم تقلل من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد وتحسن حساسية الخلايا للأنسولين. يمكن أن تساعد في خفض مستويات السكر في الدم، خاصة بعد الوجبات، وتمنع ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل كبير. يمكنها أيضًا المساعدة في خفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
البيجوانيد الأكثر شيوعًا هو الميتفورمين “metformin” (Glucophage, Fortamet, Glumetza). يؤخذ عادة مرتين في اليوم، مع وجبات الطعام. قد تختلف الجرعة اعتمادًا على مستويات السكر في الدم واستجابتك للدواء. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة مستويات السكر في الدم لديك وضبط جرعتك وفقًا لذلك.
بعض الآثار الجانبية المحتملة للميتفورمين هي الغثيان والإسهال واضطراب المعدة والطعم المعدني في الفم. عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية بعد بضعة أسابيع من تناول الدواء. قد يسبب الميتفورمين أيضًا حالة نادرة ولكنها خطيرة تسمى الحماض اللبني، وهو تراكم حمض اللاكتيك في الدم. يمكن أن يسبب الحماض اللبني أعراضًا مثل آلام العضلات والضعف ومشاكل التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. يجب عليك طلب العناية الطبية الفورية إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض. للوقاية من الحماض اللبني، يجب ألا تتناول الميتفورمين إذا كان لديك مرض في الكلى، أو أمراض الكبد، أو قصور القلب، أو تاريخ من تعاطي الكحول. يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول الميتفورمين قبل أي عملية جراحية أو إجراء يتطلب صبغة تباين، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، واستئنافه فقط بعد فحص وظائف الكلى.
فئات أخرى من أدوية مرض السكري
توجد فئات أخرى من أدوية مرض السكري تعمل بطرق مختلفة لخفض مستويات السكر في الدم. يؤخذ بعضها عن طريق الفم، والبعض الآخر يحقن تحت الجلد. بعض منهم:
1 -مثبطات ألفا جلوكوزيداز، مثل أكاربوز (بريكوز) وميجليتول (جليسيت)، والتي تمنع هضم الكربوهيدرات في الأمعاء وتبطئ امتصاص الجلوكوز في مجرى الدم.
2 -الثيازوليدينديون، مثل بيوجليتازون (أكتوس) وروزيجليتازون (أفانديا)، والتي تعمل على تحسين حساسية الخلايا للأنسولين وتقليل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد.
3 -مثبطات الناقل المشترك للجلوكوز الصوديوم 2 (SGLT2)، مثل كاناجليفلوزين (إنفوكانا)، وداباجليفلوزين (فاركسيجا)، وإمباجليفلوزين (جارديانس)، والتي تمنع الكلى من إعادة امتصاص الجلوكوز وزيادة كمية الجلوكوز التي تخرج من الجسم في البول.
4 -منبهات مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون 1 (GLP-1)، مثل إكسيناتيد (بيتا، بيدوريون)، وليراجلوتيد (فيكتوزا)، ودولاجلوتايد (تروليسيتي)، وسيماجلوتيد (أوزيمبيك)، التي تحفز إطلاق الأنسولين عند ارتفاع نسبة السكر في الدم. يحد من قدرة الكبد على إطلاق الجلوكوز، ويبطئ حركة الطعام عبر المعدة.
5 -نظائر الأميلين، مثل براملينتيد (سيملين)، التي تحاكي عمل هرمون يسمى الأميلين، الذي يساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم عن طريق إبطاء عملية هضم الطعام، والحد من قدرة الكبد على إطلاق الجلوكوز، وتقليل الشهية.
الأنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا. توجد أنواع مختلفة من الأنسولين، مثل سريع المفعول، وقصير المفعول، ومتوسط المفعول، وطويل المفعول، والتي تختلف في مدى سرعة بدء العمل، ومدة استمرارها، ومتى تصل إلى ذروتها. يتم حقن الأنسولين عادة تحت الجلد باستخدام حقنة أو قلم أو مضخة الأنسولين. قد يعتمد نوع وجرعة الأنسولين التي تحتاجها على مستويات السكر في الدم، وعادات الأكل وممارسة الرياضة، والأدوية الأخرى، وتفضيلاتك الشخصية. سيقوم طبيبك بمراقبة مستويات السكر في الدم لديك وضبط الأنسولين وفقًا لذلك.
بعض الآثار الجانبية المحتملة للأنسولين هي نقص السكر في الدم، وزيادة الوزن، وتفاعلات الجلد، وانخفاض مستويات البوتاسيوم. قد يتفاعل الأنسولين أيضًا مع أدوية أخرى، مثل حاصرات بيتا ومدرات البول وأدوية السكري عن طريق الفم. يجب عليك إخبار طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي تتناولها قبل البدء بالأنسولين.
كيف تختار الدواء الأفضل لك
لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع لعلاج مرض السكري. يعتمد أفضل دواء لك على احتياجاتك الفردية وتفضيلاتك وأهدافك. بعض العوامل التي يجب مراعاتها عند اختيار دواء لمرض السكري هي:
– مستويات السكر في الدم ومدى التحكم فيها
– خطر إصابتك بنقص السكر في الدم وكيفية الوقاية منه وعلاجه
– وظائف الكلى والكبد ومدى تأثيرها على عملية التمثيل الغذائي والتخلص من الدواء
– وزنك ومدى تأثير الدواء عليه
– ضغط الدم ومستويات الكولسترول وكيفية تأثير الدواء عليهما
– خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومدى تأثير الدواء عليها
– حالاتك الصحية الأخرى وكيفية تفاعلها مع الدواء
– الأدوية والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية الأخرى وكيفية تفاعلها مع الدواء
– عادات نمط حياتك، مثل النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والتدخين، وتعاطي الكحول، وكيفية تأثيرها على الدواء
– التكلفة الخاصة بك والتغطية التأمينية للدواء
– راحتك وتفضيلك لشكل الدواء وجرعته وتكراره وتوقيته
– الآثار الجانبية وردود الفعل التحسسية تجاه الدواء وكيفية التعامل معها
يجب عليك مناقشة هذه العوامل مع طبيبك، والذي يمكنه مساعدتك في تقييم إيجابيات وسلبيات كل دواء والتوصية بالخيار الأفضل بالنسبة لك. يجب عليك أيضًا إبلاغ طبيبك بأي تغييرات في حالتك الصحية أو نظام الدواء أو عادات نمط الحياة التي قد تؤثر على علاج مرض السكري. قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعة الدواء أو نوعه بمرور الوقت لتحقيق أفضل النتائج.
تذكر أن أدوية مرض السكري ليست بديلاً عن خيارات نمط الحياة الصحي. وهي تهدف إلى استكمال وتعزيز جهودك لإدارة مرض السكري. يجب عليك دائمًا اتباع نصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة وإدارة الوزن ومراقبة نسبة السكر في الدم والجوانب الأخرى لرعاية مرض السكري. معًا، يمكنك أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك العثور على أفضل دواء لمرض السكري بالنسبة لك.
