الاعتلال العصبي المحيطي: أسبابه وأعراضه وتشخيصه وعلاجه

الاعتلال العصبي المحيطي (Peripheral neuropathy) هو حالة تؤثر على الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي. تسمى هذه الأعصاب بالأعصاب الطرفية، وهي تحمل الإشارات من الدماغ إلى العضلات والجلد والأعضاء وأجزاء أخرى من الجسم. عندما تتضرر هذه الأعصاب؛ فإنها تسبب أعراضًا مختلفة مثل الألم، والخدر، والوخز، والضعف، ومشاكل في التوازن، والتنسيق، والهضم، والتبول. يمكن أن يكون للاعتلال العصبي المحيطي العديد من الأسباب المختلفة، مثل مرض السكري بالدرجة الأولى، والإصابات والالتهابات والسموم والاضطرابات الموروثة. سنشرح في هذه المقالة أعراض وأسباب وتشخيص وعلاج الاعتلال العصبي المحيطي، وكيف يمكنك إدارة هذه الحالة وتحسين نوعية حياة المصاب بها.

أعراض الاعتلال العصبي المحيطي

تعتمد أعراض الاعتلال العصبي المحيطي على نوع الأعصاب المصابة. توجد ثلاثة أنواع رئيسية من الأعصاب الطرفية: الحسية، والحركية، واللاإرادية. تحمل الأعصاب الحسية الأحاسيس من الجلد، مثل درجة الحرارة والألم واللمس والاهتزاز. فيما تتحكم الأعصاب الحركية في حركة العضلات. وتنظم الأعصاب اللاإرادية وظائف الأعضاء، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتعرق والهضم والتحكم في المثانة. قد يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على عصب واحد فيحدث (اعتلال العصب الأحادي)، أو عدة أعصاب في مناطق مختلفة (اعتلال العصب الأحادي المتعدد)، أو العديد من الأعصاب في جميع أنحاء الجسم (اعتلال الأعصاب المتعددة). النوع الأكثر شيوعا من الاعتلال العصبي المحيطي هو اعتلال الأعصاب المتعدد، والذي غالبا ما يؤثر على القدمين واليدين أولًا.

اقرأ أيضًا: قرحة السكري: أسبابها وأعراضها وطرق علاجها والوقاية منها

بعض الأعراض الشائعة للاعتلال العصبي المحيطي هي:

1 -بداية تدريجية للخدر أو فقدان الإحساس أو الوخز في القدمين أو اليدين، والتي يمكن أن تنتشر إلى الساقين والذراعين.

2 -ألم حاد أو وخز أو خفقان أو حرق.

3 -الحساسية الشديدة للمس أو الضغط.

4 -ألم أثناء الأنشطة التي لا ينبغي أن تسبب الألم، مثل وضع الوزن على القدمين أو تغطيتهما ببطانية.

5 –عدم القدرة على التنسيق ثم السقوط.

6 -ضعف العضلات أو الشلل.

7 -الشعور كما لو كنت ترتدي القفازات أو الجوارب عندما لا تكون كذلك.

8 -عدم تحمل الحرارة أو التعرق الزائد.

9 -مشاكل في الأمعاء أو المثانة أو الجهاز الهضمي.

10 –انخفاض في ضغط الدم، مما يسبب الدوخة أو الإغماء.

يمكن أن تختلف هذه الأعراض في شدتها وتكرارها ومدتها. ويمكن أن تتداخل أيضًا مع الأنشطة اليومية، مثل المشي والعمل والنوم والاستمتاع بالهوايات. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة تتحسن بمرور الوقت، بينما يعاني آخرون من أعراض حادة ومزمنة تتفاقم بمرور الوقت.

اقرأ أيضًا: شلل العصب الوجهي: الأسباب، والأعراض، والعلاج

أسباب الاعتلال العصبي المحيطي

يمكن أن يكون للاعتلال العصبي المحيطي العديد من الأسباب المختلفة، بعضها قابل للعلاج والبعض الآخر لا يمكن علاجه. بعض الأسباب الشائعة للاعتلال العصبي المحيطي هي:

1 –السكري: مرض السكري هو حالة تؤثر على مستوى السكر (الجلوكوز) في الدم. ارتفاع نسبة السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب، وخاصة في القدمين والساقين. وهذا ما يسمى الاعتلال العصبي السكري، وهو السبب الأكثر شيوعاً للاعتلال العصبي المحيطي. يعاني حوالي نصف المصابين بالسكري من شكل من أشكال الاعتلال العصبي.

2 –الإصابات: قد تتسبب الصدمة التي تتعرض لها الأعصاب، مثل الحوادث أو السقوط أو الكسور أو الجراحة، في تلف الأعصاب وتؤدي إلى الاعتلال العصبي. كما يمكن أن يسبب ضغط الأعصاب أو انحباسها، كما يحدث في متلازمة النفق الرسغي، اعتلالًا عصبيًا.

3 –الالتهابات: تؤثر بعض أنواع العدوى على الأعصاب، مثل الهربس النطاقي والجذام ومرض لايم وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. هذه الأمراض قد تسبب التهابًا أو تلفًا أو فقدانًا للألياف العصبية.

4 –السموم: يمكن أن يؤدي التعرض لبعض المواد الكيميائية أو المخدرات إلى الإضرار بالأعصاب، مثل الكحول والعلاج الكيميائي والمعادن الثقيلة والمذيبات والمبيدات الحشرية. هذه السموم يمكن أن تتداخل مع وظيفة أو بنية الخلايا العصبية.

5 -الاضطرابات الموروثة: بعض الأمراض الوراثية تسبب الاعتلال العصبي، مثل مرض شاركو ماري توث، وترنح فريدريك، والداء النشواني العائلي، يمكن أن تؤثر هذه الأمراض على تطور الخلايا العصبية أو صيانتها أو الغطاء الواقي للأعصاب (المايلين).

6 -حالات أخرى: بعض الحالات الطبية الأخرى يمكن أن تسبب أو تساهم في الاعتلال العصبي، مثل أمراض الكلى وأمراض الكبد وأمراض الغدة الدرقية ونقص الفيتامينات وأمراض المناعة الذاتية والأورام.

في بعض الأحيان، يكون سبب الاعتلال العصبي المحيطي غير معروف. وهذا ما يسمى الاعتلال العصبي مجهول السبب، ويمثل حوالي 30٪ من الحالات.

اقرأ أيضًا: مقاومة الأنسولين: كيف تحدث وما سبل الوقاية منها وعلاجها

تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي

لتشخيص الاعتلال العصبي المحيطي، سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي، والأعراض، ونمط الحياة، والتاريخ العائلي. سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي، والذي قد يتضمن فحص ردود أفعالك وقوة العضلات والإحساس والتوازن والتنسيق. قد يطلب طبيبك أيضًا بعض الاختبارات، مثل:

1 -تحاليل الدم: التي تكشف عن انخفاض مستويات الفيتامينات أو مرض السكري أو علامات الالتهاب أو مشاكل التمثيل الغذائي التي يمكن أن تسبب الاعتلال العصبي.

2 -اختبارات التصوير: يمكن أن تبحث اختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، عن الأقراص المنفتقة أو الأعصاب المضغوطة أو الأورام أو غيرها من المشكلات التي تؤثر على الأوعية الدموية والعظام.

3 -اختبارات وظائف الأعصاب: ومنها تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات التوصيل العصبي (NCS)، قياس وتسجيل النشاط الكهربائي وسرعة الأعصاب. وتساعد هذه الاختبارات في تحديد نوع وموقع ومدى تلف الأعصاب.

4 -خزعة من العصب أو الجلد: تتضمن خزعة العصب أو الجلد إزالة عينة صغيرة من أنسجة العصب أو الجلد وفحصها تحت المجهر. مما يساعد في اكتشاف عدد وحالة الألياف العصبية.

اقرأ أيضًا: كيفية تحسين حساسية الأنسولين بشكل طبيعي

علاج الاعتلال العصبي المحيطي

يعتمد علاج الاعتلال العصبي المحيطي على سبب الحالة ونوعها وشدتها. الأهداف الرئيسية للعلاج هي إدارة الحالة الأساسية، وتخفيف الأعراض، ومنع المزيد من الضرر للأعصاب. بعض خيارات العلاج هي:

1 –الأدوية: يمكن استخدام الأدوية لعلاج الحالات المرتبطة بالاعتلال العصبي، مثل مرض السكري أو الالتهابات أو أمراض المناعة الذاتية. يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتحسين أعراض الاعتلال العصبي، مثل الألم أو التنميل أو الوخز. بعض الأدوية المستخدمة للاعتلال العصبي هي مسكنات الألم، والأدوية المضادة للنوبات، ومضادات الاكتئاب، والكريمات الموضعية، واللصقات.

2 –العلاجات: يمكن أن تساعد العلاجات في تحسين وظيفة ونوعية حياة الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي. بعض العلاجات هي العلاج الطبيعي، والعلاج المهني، والعلاج بالتدليك، والوخز بالإبر، وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS)، وتحفيز الحبل الشوكي.

3 -تغيير نمط الحياة: تساعد تغييرات نمط الحياة في منع أو تقليل مضاعفات الاعتلال العصبي. بعض تغييرات نمط الحياة هي الإقلاع عن التدخين، والحد من الكحول، وتناول نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، وضبط التوتر، ورعاية القدمين والجلد.

4 –الجراح: قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في بعض حالات الاعتلال العصبي، كما هو الحال عندما يكون هناك ضغط على العصب، أو انحباس، أو إصابة تتطلب الإصلاح أو تخفيف الضغط.

اقرأ أيضًا: الأطعمة الخاصة بمرض السكري من النوع الثاني

خاتمة

الاعتلال العصبي المحيطي هو حالة تؤثر على الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يسبب أعراضًا مختلفة، مثل الألم والخدر والوخز والضعف ومشاكل في التوازن والتنسيق والهضم والتبول. يمكن أن يكون للاعتلال العصبي المحيطي العديد من الأسباب المختلفة، مثل مرض السكري والإصابات والالتهابات والسموم والاضطرابات الموروثة. أما تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي فيكون من خلال التاريخ الطبي، والفحص البدني، والاختبارات، مثل اختبارات الدم، واختبارات التصوير، واختبارات وظائف الأعصاب، وخزعة العصب أو الجلد. وبالنسبة لعلاج الاعتلال العصبي المحيطي فيتم عن طريق الأدوية والعلاجات وتغيير نمط الحياة والجراحة، اعتمادًا على سبب الحالة ونوعها وشدتها. قد يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على نوعية حياة الأشخاص المصابين به، ولكن مع الإدارة والرعاية المناسبة، يمكنهم العيش بشكل جيد والتعامل مع هذه الحالة.