الصداع النصفي أو الشقيقة: دليل شامل

الصداع النصفي أو الشقيقة بالإنكليزية (Migraine) هو حالة عصبية شائعة ومعيقة تؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. يتميز بنوبات متكررة من الصداع المتوسط إلى الشديد، عادة على جانب واحد من الرأس، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والحساسية للضوء أو الصوت أو الرائحة أو اللمس، واضطرابات بصرية. يمكن أن تستمر نوبات الصداع النصفي من بضع ساعات إلى عدة أيام، ويمكن أن تتداخل مع الأنشطة اليومية والعمل والمدرسة والحياة الاجتماعية.

ما الذي يسبب الصداع النصفي؟

السبب الدقيق للصداع النصفي ليس مفهومًا تمامًا، ولكن يعتقد أنه ينطوي على مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. إن كان لدى بعض الأشخاص تاريخ عائلي للإصابة بالصداع النصفي، فهذا يعني أنهم يرثون الميل إلى الإصابة بالحالة من آبائهم. ومع ذلك، ليس كل من لديه استعداد وراثي للصداع النصفي سوف يتعرض لنوبات الصداع النصفي. إذ ثمة أيضًا العديد من المحفزات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم نوبة الصداع النصفي أو تفاقمها، مثل:

• الضغط.
• التغيرات الهرمونية (مثل الحيض أو الحمل أو انقطاع الطمث).
• قلة النوم أو أنماط النوم غير المنتظمة.
• تخطي وجبات الطعام أو الصيام.
• الجفاف.
• بعض الأطعمة أو المشروبات (مثل الشوكولاتة أو الجبن أو النبيذ أو الكافيين).
• تغيرات الطقس أو الذهاب إلى أماكن مرتفعة.
• أضواء ساطعة أو وامضة، أو أصوات عالية، أو روائح قوية.
• الأدوية (مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو العلاج بالهرمونات البديلة، أو الإفراط في استخدام مسكنات الألم).

تختلف المحفزات من شخص لآخر، وليس كل محفز يؤثر على كل شخص مصاب بالصداع النصفي. فقد يكون لدى بعض الأشخاص محفزات متعددة، بينما لا يكون لدى البعض الآخر أي شيء. يمكن أن يساعد تحديد المحفزات الشخصية وتجنبها في منع أو تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي.

اقرأ أيضًا: كيفية التعامل مع الدوخة: الأسباب والأعراض والعلاجات

ما هي أنواع الصداع النصفي؟

يمكن تصنيف الصداع النصفي إلى أنواع مختلفة بناءً على وجود أو عدم وجود الهالة، وهو مصطلح يستخدم لوصف مجموعة من الأعراض العصبية التي تحدث قبل أو أثناء نوبة الصداع النصفي. تشمل الهالة اضطرابات بصرية (مثل ومضات من الضوء، أو بقع عمياء، أو خطوط متعرجة)، أو تغيرات حسية (مثل الخدر، أو الوخز، أو الدبابيس والإبر)، أو صعوبات في الكلام (مثل الكلام غير الواضح أو المشوش)، أو الضعف الحركي (مثل صعوبة تحريك جانب واحد من الجسم). تستمر الهالة عادةً من بضع دقائق إلى ساعة، وعادةً ما تختفي قبل بدء مرحلة الصداع.

الأنواع الرئيسية للصداع النصفي هي:

1 -الصداع النصفي دون هالة أو أورة (Migraine without aura): وهو النوع الأكثر شيوعًا من الصداع النصفي، حيث يصيب حوالي 70% من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. وهو ينطوي على صداع يحدث عادة على جانب واحد من الرأس، ولكن يمكن أن يؤثر في بعض الأحيان على كلا الجانبين. غالبًا ما يكون الألم نابضًا أو خفقانًا، ويمكن أن يتراوح من معتدل إلى شديد. وعادة ما يصاحب الصداع الغثيان والقيء والحساسية للضوء أو الصوت أو الرائحة. يستمر الصداع من 4 إلى 72 ساعة، ويمكن أن يتفاقم بسبب النشاط البدني.

2 -الصداع النصفي المصحوب بهالة أو أورة (Migraine with aura): يؤثر هذا النوع على حوالي 25% من المصابين بالصداع النصفي. وهو ينطوي على صداع يشبه الصداع النصفي دون هالة، ولكن يسبقه أو يرافقه أعراض الهالة. عادة ما تحدث أعراض الهالة قبل الصداع، ولكن يمكن أن تتداخل أحيانًا مع الصداع أو تحدث بعده. تؤثر أعراض الهالة على حاسة واحدة أو أكثر، ويمكن أن تختلف في النوع والمدة والشدة. يستمر الصداع من 4 إلى 72 ساعة، ويمكن أن يتفاقم بسبب النشاط البدني.

3 -الصداع النصفي المصحوب بهالة جذع الدماغ (Migraine with brainstem aura): وهو نوع نادر من الصداع النصفي يصيب أقل من 1% من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. وهو ينطوي على صداع يشبه الصداع النصفي المصحوب بأورة، ولكنه يكون مصحوبًا بأعراض الهالة التي تنشأ من جذع الدماغ، وهو جزء الدماغ الذي يتحكم في الوظائف الحيوية مثل التنفس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. يمكن أن تشمل أعراض الهالة الدوار (الإحساس بالدوران أو الحركة)، أو الرؤية المزدوجة، أو فقدان التوازن، أو صعوبة البلع، أو ثقل الكلام، أو فقدان الوعي. يستمر الصداع من 4 إلى 72 ساعة، ويمكن أن يتفاقم بسبب النشاط البدني.

4 -الصداع النصفي الفالجي (Hemiplegic migraine): هذا نوع نادر آخر من الصداع النصفي يؤثر على أقل من 1٪ من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. وهو ينطوي على صداع يشبه الصداع النصفي المصحوب بأورة، ولكنه يكون مصحوبًا بأعراض الهالة التي تسبب شللًا مؤقتًا أو ضعفًا في جانب واحد من الجسم. تشمل أعراض الهالة أيضًا الخدر أو الوخز أو الاضطرابات البصرية أو صعوبات الكلام أو الارتباك. يستمر الصداع من 4 إلى 72 ساعة، ويمكن أن يتفاقم بسبب النشاط البدني.

5 -الصداع النصفي المزمن (Chronic migraine): وهو نوع من الصداع الذي يصيب حوالي 2% من المصابين بالصداع النصفي. وينطوي على صداع يحدث لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا لأكثر من 3 أشهر، مع تلبية 8 أيام على الأقل من تلك الأيام لمعايير الصداع النصفي مع أو بدون هالة. يمكن أن يختلف الصداع في شدته وموقعه ومدته، ويمكن أن يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والحساسية للضوء أو الصوت أو الرائحة. وقد يتفاقم الصداع بسبب النشاط البدني.

اقرأ أيضًا: ما تحتاج لمعرفته حول السكتة الدماغية

كيف يتم تشخيص الصداع النصفي؟

لا يوجد اختبار محدد يمكنه تشخيص الصداع النصفي. إنما يعتمد تشخيصه على التاريخ السريري والأعراض المبلغ عنها واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للصداع. سوف يسأل الطبيب عن تكرار الصداع ومدته وشدته وموقعه وجودته، بالإضافة إلى أي أعراض أو محفزات أو عوامل تخفيف مرتبطة به. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي وعصبي، وقد يطلب بعض اختبارات الدم، أو اختبارات التصوير، أو غيرها من التحقيقات لاستبعاد أي حالات كامنة يمكن أن تسبب أو تحاكي الصداع النصفي، مثل:

• ورم في المخ.
• تمدد الأوعية الدموية الدماغي.
• سكتة دماغية.
• التهاب السحايا.
• التهابات الجيوب الأنفية.
• التهاب الشرايين الصدغي.
• الزرق.
• التهاب العصب الثالث.
• الإفراط في تناول الأدوية الصداع.

ما هو علاج الصداع النصفي؟

لا يوجد علاج للصداع النصفي، ولكن توجد علاجات مختلفة يمكن أن تساعد في إدارة الحالة وتحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. يمكن تقسيم علاج الصداع النصفي إلى فئتين رئيسيتين: العلاج الحاد والعلاج الوقائي.

يهدف العلاج الحاد إلى إيقاف أو تقليل الألم والأعراض الأخرى لنوبة الصداع النصفي بمجرد بدايتها. يمكن أن يشمل العلاج الحاد ما يلي:

1 -مسكنات الألم: وهي الأدوية التي يمكن أن تخفف الألم الخفيف إلى المتوسط، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين أو الأسيتامينوفين أو المنتجات المركبة التي تحتوي على الكافيين. يجب تناول مسكنات الألم في أقرب وقت ممكن بعد بداية نوبة الصداع النصفي، ويجب عدم استخدامها أكثر من مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لتجنب الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية.

2 -أدوية التريبتان: وهي الأدوية التي تخفف الألم المتوسط إلى الشديد، وكذلك الغثيان والقيء والحساسية للضوء أو الصوت أو الرائحة. تعمل أدوية التريبتان عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الدماغ ومنع إطلاق بعض المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب والألم. تشمل أدوية التريبتان سوماتريبتان، وريزاتريبتان، وزولميتريبتان، وناراتريبتان، وألموتريبتان، وفروفاريبتان، وإليتريبتان. يمكن تناول أدوية التريبتان على شكل أقراص، أو بخاخات أنفية، أو حقن، أو أفلام قابلة للذوبان. يجب تناول أدوية التريبتان في أقرب وقت ممكن بعد بداية نوبة الصداع النصفي، ويجب عدم استخدامها أكثر من مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا لتجنب الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الدواء.

اقرأ أيضًا: مزيلات الاحتقان: أنواعها وكيفية استخدامها

3 –الإرغوت (Ergots): وهي الأدوية التي تخفف الألم المتوسط إلى الشديد، وكذلك الغثيان والقيء والحساسية للضوء أو الصوت أو الرائحة. يعمل الإرغوت عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الدماغ ومنع إطلاق بعض المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب والألم. وتشمل الإرغوت الإرغوتامين وثنائي هيدروأرغوتامين. يمكن تناول الإرغوت على شكل أقراص، أو بخاخات أنفية، أو حقن، أو تحاميل. ينبغي تناول الإرغوت في أقرب وقت ممكن بعد بداية نوبة الصداع النصفي، ويجب عدم استخدامه أكثر من مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا لتجنب الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية.

4 -مضادات الإقياء: وهي أدوية تخفف من الغثيان والقيء، فضلًا عن تعزيز امتصاص وفعالية مسكنات الألم وأدوية التريبتان. تشمل مضادات القيء ميتوكلوبراميد، ودومبيريدون، وبروكلوربيرازين، وأوندانسيترون. يمكن تناول مضادات القيء على شكل أقراص أو حقن أو تحاميل.

5 -المواد الأفيونية: وهي أدوية تخفف الألم الشديد، ولكنها تنطوي على خطر كبير للإدمان والآثار الجانبية. تشمل المواد الأفيونية الكوديين، والترامادول، والمورفين، والأوكسيكودون، والهيدروكودون. ويجب عدم استخدام المواد الأفيونية إلا كملاذ أخير، وتحت إشراف الطبيب فقط. لا ينبغي استخدام المواد الأفيونية أكثر من مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لتجنب الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية.

6 -الجلايكورتيكويدات: هذه أدوية يمكن أن تقلل الالتهاب والألم، ولكنها تنطوي على مخاطر عالية من الآثار الجانبية، مثل زيادة الوزن والسكري وهشاشة العظام والالتهابات. تشمل الجلوكوكورتيكويدات بريدنيزون وديكساميثازون وميثيل بريدنيزولون. يجب استخدام الجلايكورتيكويدات فقط كعلاج قصير الأمد، وفقط تحت إشراف الطبيب.

يهدف العلاج الوقائي إلى تقليل تكرار وشدة ومدة نوبات الصداع النصفي، وتحسين الاستجابة للعلاج الحاد. يمكن أن يشمل العلاج الوقائي ما يلي:

1 -حاصرات بيتا: وهي الأدوية تخفض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستويات التوتر، وتمنع انقباض الأوعية الدموية في الدماغ. تشمل حاصرات بيتا بروبرانولول، وميتوبرولول، وأتينولول، ونادولول. ينبغي تناول حاصرات بيتا يوميًا، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى أشهر حتى يظهر تأثيرها الكامل. يمكن أن تسبب حاصرات بيتا آثارًا جانبية، مثل التعب والدوار والاكتئاب.

2 -مضادات الاكتئاب: وهي أدوية تؤثر على مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ، مثل السيروتونين والنورإبينفرين، التي تشارك في تنظيم المزاج وإدراك الألم. تشمل مضادات الاكتئاب أميتريبتيلين، وفينلافاكسين، ودولوكستين. ينبغي تناول مضادات الاكتئاب يوميًا، وقد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى أشهر حتى يظهر تأثيرها الكامل. يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية، مثل زيادة الوزن وجفاف الفم والنعاس والخلل الجنسي.

اقرأ أيضًا: التنكس العصبي: أعراضه وأسبابه وكيفية الوقاية منه وعلاجه

3 -توكسين البوتولينوم: هذه مادة يمكن أن تمنع إطلاق بعض المواد الكيميائية التي تسبب تقلص العضلات والألم. يتم حقن توكسين البوتولينوم في عضلات محددة في الرأس والرقبة كل 12 أسبوعًا بواسطة طبيب مدرب. يمكن أن يقلل توكسين البوتولينوم من تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي المزمن. لكن قد يسبب توكسين البوتولينوم آثارًا جانبية، مثل الكدمات والتورم والضعف وتدلي الجفون أو الحاجبين.

4 -أجهزة التعديل العصبي: وهي أجهزة يمكنها توصيل التحفيز الكهربائي أو المغناطيسي لأعصاب معينة أو مناطق الدماغ التي تشارك في الصداع النصفي. تشتمل أجهزة التعديل العصبي على تحفيز العصب فوق الحجاج عبر الجلد (tSNS)، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)، وتحفيز العصب المبهم (VNS). يمكن استخدام أجهزة التعديل العصبي حسب الحاجة أو بشكل منتظم لمنع أو إجهاض نوبات الصداع النصفي. لكن أجهزة التعديل العصبي قد تسبب آثارًا جانبية، مثل الوخز أو الانزعاج أو الدوخة.

بالإضافة إلى الأدوية والأجهزة، قد تساعد بعض المكملات الغذائية الطبيعية أو الفيتامينات أو المعادن أيضًا في منع نوبات الصداع النصفي أو تقليلها. بعض من أكثرها دراسة وفعالية هي:

1 -المغنيسيوم: هذا المعدن يلعب دورًا في العديد من الوظائف الخلوية، بما في ذلك نقل الأعصاب، وتقلص العضلات، وتنظيم الأوعية الدموية. قد يساهم نقص المغنيسيوم في الإصابة بالصداع النصفي من خلال التأثير على توازن بعض المواد الكيميائية في الدماغ وتفاعلية الأوعية الدموية. يمكن تناول مكملات المغنيسيوم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد لمنع أو علاج نوبات الصداع النصفي. لكن مكملات المغنيسيوم قد تسبب آثارًا جانبية، مثل الإسهال أو الغثيان أو تقلصات البطن.

2 -الإنزيم المساعد Q10: وهي مادة تشارك في إنتاج الطاقة والدفاع المضاد للأكسدة في الخلايا. قد يساهم نقص الإنزيم المساعد Q10 في الإصابة بالصداع النصفي عن طريق إضعاف وظيفة الميتوكوندريا، وهي مصانع الطاقة في الخلايا. يمكن تناول مكملات الإنزيم المساعد Q10 عن طريق الفم لمنع أو تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي. لكنه قد يسبب آثارًا جانبية، مثل اضطراب المعدة أو الصداع أو الأرق.

3 -الريبوفلافين: وهو اسم آخر لفيتامين B2 الذي يدخل في العديد من العمليات الأيضية كما ذكرنا سابقًا. يمكن تناول مكملات الريبوفلافين عن طريق الفم لمنع أو تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي. وقد تسبب مكملات الريبوفلافين آثارًا جانبية، مثل تغير لون البول أو الإسهال أو زيادة الحساسية للضوء.

اقرأ أيضًا: الدوار: الأسباب والأعراض والعلاج

4 -الميلاتونين: هذا الهرمون ينظم دورة النوم والاستيقاظ وله خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات. قد تتغير مستويات الميلاتونين لدى الأشخاص المصابين بالصداع النصفي، مما يؤثر على جودة نومهم وإيقاع الساعة البيولوجية. يمكن تناول مكملات الميلاتونين عن طريق الفم قبل النوم لمنع أو تقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي. لكنه قد يسبب آثارًا جانبية، مثل النعاس أو أحلام اليقظة أو الترنح الصباحي.

5 -أقحوان زهرة الذهب: وهو عشب له تأثيرات مضادة للالتهابات وتوسع الأوعية الدموية. قد يمنع الأقحوان أو يقلل من نوبات الصداع النصفي عن طريق تثبيط إطلاق بعض المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب والألم. يمكن تناول مكملات الأقحوان عن طريق الفم على شكل كبسولات أو أقراص أو مستخلصات. فيما يمكن أن تسبب مكملات الأقحوان آثارًا جانبية، مثل تقرحات الفم أو الغثيان أو الحساسية.

كيفية اختيار أفضل إستراتيجية للوقاية من الصداع النصفي بالنسبة لك

لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع للوقاية من الصداع النصفي. تعتمد أفضل إستراتيجية للوقاية من الصداع النصفي بالنسبة لك على عدة عوامل، مثل:

1 -تكرار وشدة ومدة نوبات الصداع النصفي.

2 -تأثير نوبات الصداع النصفي على نوعية حياتك وعملك ومدرستك وأنشطتك الاجتماعية.

3 -وجود أو عدم وجود هالة أو أعراض عصبية أخرى.

4 -وجود أو عدم وجود حالات طبية أو أدوية أخرى قد تتفاعل مع علاجات الوقاية من الصداع النصفي.

5 -تفضيلاتك الشخصية وأهدافك وتوقعاتك.

6 -توافر علاجات الوقاية من الصداع النصفي وإمكانية الوصول إليها والقدرة على تحمل تكاليفها.

اقرأ أيضًا: التوتر: ثمانية نصائح فعالة للتغلب عليه

لاختيار أفضل إستراتيجية للوقاية من الصداع النصفي بالنسبة لك، يجب عليك استشارة طبيبك أو أخصائي الصداع. يمكنهم مساعدتك في تقييم ملف الصداع النصفي لديك، ومراجعة فوائد ومخاطر خيارات الوقاية من الصداع النصفي المختلفة، ومراقبة استجابتك وتقدمك. يجب عليك أيضًا الاحتفاظ بمذكرات الصداع النصفي أو استخدام تطبيق الصداع النصفي لتتبع نوبات الصداع النصفي ومحفزاتها وأعراضها وعلاجاتها. يمكن أن يساعدك هذا أنت وطبيبك على تقييم فعالية إستراتيجية الوقاية من الصداع النصفي وإجراء أي تعديلات ضرورية.

الوقاية من الصداع النصفي ليست حلاً سريعًا، ولكنها التزام طويل الأمد. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع إلى أشهر لرؤية النتائج الكاملة لإستراتيجية الوقاية من الصداع النصفي، وقد تحتاج إلى تجربة مجموعات مختلفة من العلاجات حتى تجد العلاج الأمثل لك. يجب عليك أيضًا الاستمرار في ممارسة عادات نمط الحياة الجيدة، مثل تناول الطعام بشكل جيد، والبقاء رطبًا، والنوم الكافي، وإدارة التوتر، وتجنب المحفزات، لاستكمال إستراتيجية الوقاية من الصداع النصفي وتعزيز صحتك العامة ورفاهيتك.